Selaras karo misi, Dewan Editorial MedTvoiLokony ngupayakake kabeh upaya kanggo nyedhiyakake konten medis sing dipercaya sing didhukung dening pengetahuan ilmiah paling anyar. Gendéra tambahan "Konten sing Dipriksa" nuduhake manawa artikel kasebut wis dideleng utawa ditulis langsung dening dokter. Verifikasi rong langkah iki: wartawan medis lan dhokter ngidini kita nyedhiyakake konten kualitas paling dhuwur sing cocog karo kawruh medis saiki.
Komitmen kita ing wilayah iki diapresiasi, antara liya, dening Asosiasi Wartawan Kesehatan, sing menehi penghargaan Dewan Editorial MedTvoiLokony kanthi gelar kehormatan saka Pendidik Agung.
Bedah minangka beban sing abot kanggo awak. Bisa diarani tujuane kanthi sengaja ngrusak awak kanggo entuk manfaat sakabèhé pasien. Nanging elinga yen respon awak marang trauma bedah bisa ngowahi metabolisme menyang katabolisme - proses awak wiwit njupuk lan nggunakake protein. Yen ora diwenehi panganan, awak bakal nyedhaki otot kasebut.
Materi kasebut digawe kanthi kerjasama Nutramil Complex.
Proses pemulihan dirancang kanggo mbalikke katabolisme sing disebabake trauma menyang anabolisme. Pasokan nutrisi, energi lan protein sing tepat minangka bagean penting saka perawatan perioperatif.
Pangobatan nutrisi mesthi nyepetake pemulihan. Akeh pasien sing bisa mangan lan kudu diidini. Tujuan perawatan nutrisi yaiku ngoptimalake asupan cairan, njamin pasokan energi lan protein sing cukup.
Apa perawatan nutrisi?
Perawatan nutrisi klinis - yaiku kanggo nambah lan njaga status nutrisi sing nyukupi. Uga mengaruhi prognosis lan efek terapi.
Nutrisi medis adhedhasar nyipta diet pasien kanthi cara kanggo nyedhiyakake kabeh nutrisi bangunan lan energi sing dibutuhake (protein, gula, lemak, mineral lan vitamin). Ing perawatan nutrisi, diet industri sing wis siap (contone Nutramil Complex) utawa cairan intravena digunakake, komposisi sing ditemtokake terus-terusan gumantung saka kabutuhan pasien saiki.
Nutrisi sadurunge operasi
Saiki, dianjurake supaya wong sing duwe nutrisi sing tepat mangan panganan sing biasa nganti wengi sadurunge operasi. Nganti 2 - 3 jam sadurunge anestesi, sampeyan bisa njupuk jumlah cairan sing resik, sing mbantu nyegah dehidrasi sadurunge operasi.
Saiki uga wis ditampilake yen nyedhiyakake minuman sing sugih karbohidrat kanggo pasien pra-operasi cepet ilang saka weteng, lan tambahan karbohidrat nyuda rasa keluwen lan kuatir sadurunge operasi. Pasokan karbohidrat sadurunge operasi uga nyuda resistensi insulin pasca operasi.
Nutrisi preoperatif penting banget ing pasien malnutrisi. Wis ditampilake yen ing klompok pasien iki, nutrisi enteral lan malah parenteral ditrapake 1-2 minggu sadurunge operasi kanthi signifikan ningkatake asil perawatan bedah.
Pedoman European Society of Anesthesiology babagan pasa perioperatif ing wong diwasa lan bocah
Karbohidrat oral:
- Ngonsumsi minuman kaya karbohidrat nganti 2 jam sadurunge operasi sing direncanakake aman kanggo pasien (uga kanggo diabetes),
- Ngombe cairan sing sugih karbohidrat sadurunge operasi elektif ningkatake kesejahteraan subyektif, nyuda rasa keluwen lan nyuda resistensi insulin pasca operasi.
Nutrisi sawise operasi
Sing paling penting kanggo saben pasien yaiku bali menyang fungsi normal kanthi cepet sawise operasi supaya bisa ngalami komplikasi sing sithik lan bisa dibuwang kanthi cepet. Kanggo entuk iki, perlu kanggo nyilikake katabolisme lan ngidini awak pasien bali menyang kahanan anabolisme. Nutrisi nduweni peran gedhe ing proses kasebut. Diet cair bisa dadi bagian penting saka perawatan nutrisi ing kene. Ing kasus sing luwih abot, nutrisi enteral lan parenteral uga nduweni peran penting.
Preduli saka cara nutrisi sing disaranake dening dokter (enteral liwat tabung utawa stoma, parenteral), kudu digunakake nganti pasien bisa ngonsumsi paling ora 70% kebutuhan energi lan protein liwat rute lisan.
Jumlah energi sing dibutuhake pasien kudu dipilih kanthi individu, nanging rata-rata antara 25 nganti 35 kkal / kg bb. Sawise prosedur kasebut, pasien uga butuh protein luwih akeh tinimbang wong sing sehat kanggo mbangun maneh jaringan sing rusak lan njamin fungsi sistem kekebalan sing bener. Jumlah protein sing kudu dikonsumsi pasien yaiku 1,2 nganti 1,5 g / kg bb, anggere ginjel bisa digunakake kanthi bener.
Wytyczne ESPEN - Masyarakat Eropa kanggo Nutrisi lan Metabolisme Klinis
- Umume pasien ora perlu pasa sadurunge operasi ing wayah wengi. Wong tanpa risiko aspirasi tambah bisa ngombe cairan nganti 2 jam sadurunge wiwitan anestesi. Konsumsi panganan sing padhet diidini nganti 6 jam sadurunge wiwitan anestesi.
- Cara nutrisi sing disenengi yaiku liwat saluran gastrointestinal, kajaba mesthine yen kontraindikasi.
- Asupan panganan oral sing ora cukup kanggo luwih saka 14 dina digandhengake karo peningkatan kematian. Yen wektu sing dikarepake pasa ing periode perioperatif luwih saka 7 dina, nutrisi enteral dianjurake uga ing pasien tanpa tanda-tanda kekurangan gizi.
- Nutrisi enteral uga dituduhake ing pasien sing pasokan panganan oral sing dikarepake ora ngluwihi 10% saka panjaluk luwih saka 60 dina.
- Pakan tabung kudu diwiwiti sajrone 24 jam sawise prosedur kasebut, dianjurake kanggo pasien: sawise operasi ekstensif amarga kanker ing sirah, gulu lan saluran gastrointestinal, sawise trauma abot, malnutrisi ing dina operasi, sing dikarepake pasokan pangan. bakal <60% saka dikarepake kanggo luwih saka 10 dina.
- Diet standar sing ngemot protein lengkap cukup kanggo umume pasien.
- Tujuan perawatan perioperatif yaiku nyuda keseimbangan nitrogen negatif, nyegah malnutrisi, njaga massa otot, njaga kekebalan normal, lan nyepetake pemulihan sawise operasi.
- Pasien sing diwenehi nutrisi kanthi bener ora entuk manfaat saka nutrisi buatan, sing bisa dadi sumber komplikasi kanggo dheweke.
- Nutrisi parenteral pasca operasi dianjurake kanggo pasien sing ora bisa nyukupi kabutuhan kanthi cara lisan utawa enteral sajrone 7-10 dina sawise operasi. Nutrisi parenteral-enteral gabungan kudu dianggep ing kene.
- Paling asring, dianjurake kanggo nyedhiyakake 25 kkal / kg bobot awak sing cocog. Ing pasien sing ngalami stres abot, pasokan bisa ditambah dadi 30 kkal / kg bobot awak sing cocog.
- Ing pasien sing ora bisa diwenehi panganan liwat saluran pencernaan, nutrisi parenteral kudu lengkap.
Nutrisi sadurunge operasi ningkatake asil perawatan bedah ing pasien sing kurang gizi, lan administrasi karbohidrat praoperatif nyuda resistensi insulin lan katabolisme protein sawise operasi elektif. Kajaba iku, duwe efek positif ing kesejahteraan pasien lan nyuda stres sing ana gandhengane karo prosedur sing direncanakake.
Umume wong sing ngalami operasi ora duwe contraindications kanggo bali cepet menyang nutrisi lisan normal lan kudu bali maneh sanalika bisa. Nutrisi gastrointestinal pasca operasi nyuda jumlah komplikasi pasca operasi. Nutrisi kudu dadi bagian saka manajemen terpadu sajrone perawatan pasien.
Kothak wedhi
1. Szczygieł B., Malnutrisi sing gegandhengan karo penyakit, Warsaw 2012, PZWL, kaca 157-160
2. Sobotka L. et al., Fundamentals of Clinical Nutrition, Warsaw 2008, PZWL, pp. 296-300
Materi kasebut digawe kanthi kerjasama Nutramil Complex.