"Patemon" pisanan karo bayi, ultrasonik trimester pisanan wis ditunggu-tunggu dening wong tuwa sing bakal teka. Uga disebut ultrasonik dating, iku uga penting obstetrically.

Ultrasonik meteng pisanan ditindakake antarane 11 WA lan 13 WA + 6 dina. Iku ora wajib nanging minangka salah siji saka 3 ultrasonik sing ditawakake kanthi sistematis kanggo ibu-ibu sing ngandhut lan dianjurake banget (rekomendasi HAS) (1).

Ultrasonik trimester pisanan biasane ditindakake liwat rute abdomen. Praktisi nutupi weteng calon ibu nganggo banyu gel kanggo nambah kualitas gambar, banjur mindhah probe ing weteng. Luwih jarang lan yen perlu kanggo entuk eksplorasi kualitas, rute vagina bisa digunakake.

Ultrasonik ora mbutuhake sampeyan duwe kandung kemih lengkap. Ujian kasebut ora krasa lara lan panggunaan ultrasonik aman kanggo janin. Disaranake ora nglebokake krim ing weteng ing dina ultrasonik amarga bisa ngganggu transmisi ultrasonik.

Salah sawijining tujuan saka ultrasonik pisanan iki yaiku kanggo netepake umur gestational lan kanthi mangkono tanggal meteng luwih tepat tinimbang pitungan adhedhasar tanggal wiwitan periode pungkasan. Kanggo iki, praktisi nindakake biometri. Iki ngukur dawa cranio-caudial (CRL), yaiku dawa antarane sirah lan bokong embrio, banjur mbandhingake asil karo kurva referensi sing diadegake miturut rumus Robinson (umur gestational = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Pangukuran iki ngidini kanggo ngira tanggal wiwitan meteng (DDG) kanthi akurasi plus utawa minus limang dina ing 95% kasus (2). DDG iki bakal mbantu ngonfirmasi utawa mbenerake tanggal pungkasan (APD).

Ing tahap meteng iki, uterus isih ora gedhe banget, nanging ing jero, embrio wis dikembangake kanthi apik. Dawane antara 5 nganti 6 cm saka sirah nganti bokong, utawa kira-kira 12 cm ngadeg, lan diametere sirahe kira-kira 2 cm (3).

Ultrasonik pisanan iki nduweni tujuan kanggo mriksa sawetara paramèter liyane:

• cacahing jabang bayi. Yen kandhutan kembar, praktisi bakal nemtokake manawa kandhutan kembar monochorial (plasenta siji kanggo janin loro) utawa bichorial (plasenta siji kanggo saben janin). Diagnosis chorionicity iki penting banget amarga ndadékaké beda-beda sing penting ing babagan komplikasi lan mulane saka cara ngetutake meteng;
• vitalitas jabang bayi: ing tahap meteng iki, bayi obah nanging calon ibu durung ngrasakake. Dheweke ombak, tanpa disengaja, lengen lan sikil, mbentang, nggulung dadi bal, dumadakan santai, mlumpat. Detak jantunge, cepet banget (160 nganti 170 denyut / menit), bisa dirungokake ing ultrasonik doppler.
• morfologi: praktisi bakal njamin anané kabeh papat perangan awak, weteng, kandung kemih, lan bakal mriksa kontur cephalic lan tembok weteng. Ing sisih liya, isih akeh banget kanggo ndeteksi kemungkinan malformasi morfologis. Iku bakal ultrasonik kapindho, disebut morfologis, kanggo nindakake;
• jumlah cairan amniotik lan anané trophoblast;
• pangukuran nuchal translucency (CN): minangka bagéan saka screening gabungan kanggo sindrom Down (ora wajib nanging ditawakake kanthi sistematis), praktisi ngukur translucency nuchal, ngorok apik sing diisi cairan ing mburi gulu janin. Digabungake karo asil tes serum marker (PAPP-A lan beta-hCG gratis) lan umur ibu, pangukuran iki bisa ngetung "risiko gabungan" (lan ora nggawe diagnosis) kelainan kromosom.

Babagan jinis bayi, ing tahap iki tubercle genital, yaiku struktur sing bakal dadi penis mangsa utawa klitoris mangsa ngarep, isih durung dibedakake lan mung ukurane 1 nganti 2 mm. Nanging bisa uga, yen bayi ing posisi sing apik, yen ultrasonik ditindakake sawise 12 minggu lan yen praktisi duwe pengalaman, kanggo nemtokake jinis bayi miturut orientasi tubercle genital. Yen jejeg sumbu awak, iku lanang; yen podo, cah wadon. Nanging ati-ati: prediksi iki duwe wates kesalahan. Ing kahanan sing paling apik, mung 80% dipercaya (4). Mulane, dokter umume luwih seneng ngenteni ultrasonik kapindho supaya bisa ngumumake jinis bayi menyang wong tuwa sing bakal teka, yen pengin ngerti.

• keguguran : kantung embrio ana nanging ora ana aktivitas jantung lan pangukuran embrio luwih murah tinimbang normal. Kadhangkala ana "endhog sing cetha": kantung gestational ngandhut membran lan plasenta mangsa ngarep, nanging ora ana embrio. Kandhutan rampung lan embrio ora berkembang. Ing acara keguguran, kantung gestational bisa evakuasi sacara spontan, nanging kadhangkala ora utawa ora lengkap. Obat-obatan banjur diwènèhaké kanggo ngindhuksi kontraksi lan ningkatake detasemen lengkap embrio. Yen gagal, perawatan bedah kanthi aspirasi (kuretase) bakal ditindakake. Ing kabeh kasus, pemantauan sing cedhak perlu kanggo njamin evakuasi lengkap produk meteng;
• meteng ektopik (GEU) utawa ektopik: endhog ora ditanem ing uterus nanging ing proboscis amarga kelainan migrasi utawa implantasi. GEU biasane diwujudake ing awal kanthi nyeri weteng sisih ngisor lan getihen, nanging kadhangkala ditemokake kanthi ora sengaja nalika ultrasonik pisanan. GEU bisa berkembang dadi expulsion spontan, stagnasi utawa wutah, kanthi risiko pecah saka kantung gestational sing bisa ngrusak tabung. Ngawasi kanthi tes getih kanggo nguji hormon beta-hcg, pemeriksaan klinis lan ultrasonik ndadekake bisa ngawasi evolusi GEU. Yen ora ana ing tahap lanjut, perawatan karo methotrexate biasane cukup kanggo nyebabake pengusiran kantung gestational. Yen wis maju, perawatan bedah kanthi laparoskopi ditindakake kanggo mbusak kantung gestational, lan kadhangkala tabung yen wis rusak;
• luwih apik tinimbang translucency nuchal normal asring katon ing bayi karo trisomi 21, nanging ukuran iki kudu kalebu ing screening gabungan kanggo trisomi 21 njupuk menyang akun umur ibu lan spidol serum. Yen asil pungkasan gabungan luwih saka 1/250, disaranake nggawe karyotype, kanthi biopsi trofoblas utawa amniosentesis.