Anisositosis: definisi, gejala lan perawatan

Anisositosis minangka istilah sing digunakake ing hematologi nalika ana kelainan ukuran ing antarane sel getih ing garis sel sing padha kayata:

• sel getih abang, uga diarani sel getih abang utawa eritrosit;
• trombosit getih, uga diarani trombosit.

Sampeyan bisa mbedakake sawetara anisositosis gumantung saka garis sel sing ana gandhengane:

• anisositosis eritrosit nalika kelainan gegayutan eritrosit (sel getih abang);
• anisositosis trombosit, kadhangkala disebut anisositosis trombosit, nalika kelainan kasebut gegayutan karo trombosit (trombosit getih).

Gumantung saka jinis kelainan sing ditemokake, anisositosis kadang ditetepake minangka:

• anisositosis, luwih asring disingkat microcytosis, nalika sel getih ora normal;
• aniso-makrocytosis, luwih asring disingkat makrocytosis, nalika sel getih ora normal.

Anisositosis minangka kelainan getih sing diidentifikasi sajrone a hemogram, uga diarani Blood Count and Formula (NFS). Ditindakake kanthi njupuk conto getih vena, pemeriksaan iki nyedhiyakake akeh data babagan sel getih.

Antarane nilai sing dipikolehi sajrone jumlah getih, indeks distribusi sel getih abang (RDI) uga diarani indeks anisositosis. Supaya bisa ditliti variasi saka sel getih abang ing aliran getih, indeks iki ndadekake bisa ngenali anisositosis eritrosit. Iki dianggep normal nalika ana ing antarane 11 lan 15%.

Umume, anisositosis minangka istilah sing digunakake dening dokter kanggo nyebut anisositosis eritrosit. Babagan sel getih abang, kelainan getih iki biasane amarga anemia, tepak level abnormal sel getih abang utawa hemoglobin ing getih. Kekurangan iki bisa nyebabake komplikasi amarga sel getih abang minangka sel sing penting kanggo distribusi oksigen ing njero awak. Saiki ana ing sel getih abang, hemoglobin minangka protein sing bisa ngiket sawetara molekul oksigen (O2) lan ngeculake ing sel.

Sampeyan bisa mbedakake sawetara jinis anemia sing nyebabake erythrocyte anisositosis, kalebu:

• inganemia kurang zat besi, disebabake kurang zat besi, sing dianggep minangka anemia mikrocytic amarga bisa nyebabake anisositosis kanthi pembentukan sel getih abang cilik;
• anemia kurang vitamin, sing paling umum yaiku anemia kekurangan vitamin B12 lan anemia kekurangan vitamin B9, sing dianggep minangka anemia makrocytic amarga bisa nyebabake aniso-makrocytosis kanthi produksi sel getih abang sing cacat.
• inganemia hemolitik, ditondoi kanthi rusak prematur sel getih abang, sing bisa disebabake amarga ora normal genetik utawa penyakit.

Anisositosis trombosit uga duwe asal patologis. Anisositosis trombosit bisa uga disebabake amarga sindrom myelodysplastic (MDS), yaiku salah sawijining penyakit amarga disfungsi sumsum balung.

Penyebab spesifik anisositosis

Physiological

Ora mesthi ana anisositosis nuduhake patologi apa wae. Contone, ing bayi anyar, makrositosis fisiologis diamati. Iki amarga pematangan bertahap saka sumsum balung lan proses mitosis ing sel stem hematopoietik. Ing sasi kaping 2 urip, anisositosis alon-alon ngrampungake dhewe.

kurang wesi

Penyebab patologi sing paling umum saka anisositosis yaiku kekurangan zat besi. Kanthi kekurangan wesi ing awak, ana pelanggaran pematangan eritrosit, pembentukan membran sel, lan pembentukan hemoglobin. Akibaté, ukuran sel getih abang suda (mikrositosis). Kanthi kekurangan zat besi sing jelas, isi total hemoglobin ing getih mudhun, lan anemia kekurangan zat besi (IDA) berkembang.

Bebarengan karo anisocytosis, hypochromia asring banget, yaiku nyuda saturasi hemoglobin ing eritrosit. Anisocytosis, bebarengan karo owah-owahan liyane ing indeks eritrosit (MCV, MCH, MCHC), bisa ndhisiki pangembangan IDA, ing kekurangan wesi laten sing disebut.

Kajaba iku, anisocytosis bisa tetep ing wiwitan suplemen wesi kanggo perawatan anemia kekurangan zat besi. Kajaba iku, nduweni karakter sing rada spesifik - ana akeh mikrosit lan makrosit ing getih, mula histogram distribusi eritrosit nduweni penampilan rong puncak sing khas.

Penyebab kekurangan zat besi:

• Faktor panganan.
• Kanak-kanak, remaja, meteng (periode tambah perlu kanggo wesi).
• Menstruasi sing dawa banget.
• Mundhut getih kronis: ulkus peptik weteng utawa duodenum, wasir, diathesis hemorrhagic.
• Kahanan sawise reseksi weteng utawa usus.
• Kelainan genetik metabolisme wesi: atransferrinemia herediter.

Sampling getih kanggo riset

Vitamin B12 lan kurang asam folat

Penyebab anisositosis liyane, yaiku macrocytosis, yaiku kekurangan B12 karo asam folat, lan kekurangan vitamin sendi asring diamati. Iki amarga reaksi metabolik sing rapet. Kekurangan B12 nyegah transisi asam folat dadi bentuk koenzim sing aktif. Fenomena biokimia iki diarani jebakan folat.

Kekurangan vitamin kasebut nyebabake pelanggaran basa purin lan pirimidin (komponen utama DNA), sing utamane mengaruhi karya sumsum balung, minangka organ kanthi aktivitas proliferasi sel sing paling dhuwur. Jinis hematopoiesis megaloblastik muncul - sel sing durung mateng kanthi unsur inti sel, tambah jenuh hemoglobin lan tambah ukuran mlebu ing getih perifer, yaiku anemia makrositik lan hiperkromik.

Penyebab utama kekurangan B12:

• Diet sing ketat lan ora kalebu produk kewan.
• gastritis atrophic.
• Gastritis otoimun.
• Reseksi weteng.
• Kekurangan turun temurun saka faktor intrinsik Castle.
• Malabsorption : penyakit celiac, penyakit inflamasi usus.
• Infeksi cacing: diphyllobothriasis.
• Cacat genetik transcobalamin.

Nanging, kekurangan folat sing terisolasi bisa kedadeyan. Ing kasus kaya mengkono, mung owah-owahan patologis ing getih bisa dadi anisocytosis (macrocytosis). Iki utamane ditemokake ing alkoholisme, amarga etil alkohol nyuda panyerepan folat ing saluran pencernaan. Uga, kekurangan asam folat lan macrocytosis sakteruse dumadi ing pasien sing njupuk kontrasepsi oral kanggo wektu sing suwe, ing wanita ngandhut.

Talasemia

Ing sawetara kasus, anisocytosis (microcytosis), bebarengan karo hypochromia, bisa dadi tandha thalassemia, klompok penyakit sing ditondoi dening kelainan genetik ing sintesis rantai globin. Gumantung saka mutasi gen tartamtu, ana kekurangan sawetara rantai globin lan keluwihan liyane (rantai alpha, beta utawa gamma). Amarga anané molekul hemoglobin sing cacat, ukuran sel getih abang saya suda (mikrositosis), lan membran luwih rentan kanggo karusakan (hemolisis).

Mikrosferositosis turun temurun

Ing penyakit Minkowski-Choffard, amarga mutasi gen enkoding pambentukan protèin struktural saka membran eritrosit, permeabilitas tembok sel mundhak ing sel getih abang, lan banyu accumulates ing wong. Eritrosit nyuda ukurane lan dadi bunder (mikrosferosit). Anisocytosis ing penyakit iki asring digabung karo poikilositosis.

Anemia sideroblastik

Arang banget, anisositosis bisa uga amarga anané anemia sideroblastik, sawijining kondisi patologis ing ngendi pemanfaatan wesi rusak, dene isi wesi ing awak bisa normal utawa malah munggah. Penyebab anemia sideroblastik:

• Sindrom Myelodysplastic (panyebab paling umum).
• Njupuk obat-obatan sing ngganggu metabolisme vitamin B6.
• Intoxication timbal kronis.
• Mutasi gen ALAS2.

Diagnostics

Deteksi kesimpulan "anisocytosis" ing wangun tes getih mbutuhake banding praktisi umum kanggo nemtokake sabab saka kondisi iki. Ing janjian, dhokter nglumpukake riwayat rinci, ngungkapake anané keluhan karakteristik anemia (kelemahan umum, pusing, rusak konsentrasi, lan liya-liyane). Njlentrehake manawa pasien njupuk obat-obatan sing terus-terusan.

Sajrone pemeriksaan obyektif, perhatian ditarik kanggo anané gejala klinis sindrom anemik: pucat kulit lan membran mukus, tekanan darah rendah, detak jantung sing tambah, lan liya-liyane. balung iku ciri.

Studi tambahan dijadwalake:

• Analisis getih umum. Ing KLA, indikator penganalisis hematologis, sing nuduhake anané anisositosis, yaiku RDW. Nanging, bisa uga salah amarga ana aglutinin kadhemen. Mulane, pemeriksaan mikroskopis saka apusan getih wajib. Uga, mikroskop bisa ndeteksi pratandha kekurangan B12 (Jolly body, Kebot rings, hypersegmentation of neutrophils) lan inklusi patologis liyane (granularity basophilic, badan Pappenheimer).
• Kimia getih. Ing tes getih biokimia, tingkat wesi serum, ferritin, lan transferrin dicenthang. Penanda hemolisis uga bisa dicathet - paningkatan konsentrasi laktat dehidrogenase lan bilirubin ora langsung.
• Riset imunologis. Yen dicurigai lesi otoimun saka saluran pencernaan, tes ditindakake kanggo antibodi menyang sel parietal weteng, antibodi kanggo transglutaminase, lan gliadin.
• Deteksi hemoglobin abnormal. Ing diagnosis talasemia, elektroforesis hemoglobin ing film selulosa asetat utawa kromatografi cair kinerja dhuwur ditindakake.
• Diagnosis saka microspherocytosis. Kanggo ngonfirmasi utawa ngilangi microspherocytosis herediter, resistensi osmotik eritrosit lan tes EMA ditindakake kanthi nggunakake pewarna fluoresensi eosin-5-maleimide.
• riset parasitologi. Ing kasus curiga saka diphyllobothriasis, mikroskopi preparat fecal asli diwènèhaké kanggo nggoleki endhog cacing pita sing amba.

Kadhangkala dibutuhake kanggo nindakake diagnosis diferensial antarane IDA lan thalassemia minor. Iki bisa ditindakake kanthi tes getih umum. Kanggo iki, indeks Mentzer diitung. Rasio MCV kanggo jumlah sel getih abang luwih saka 13 khas kanggo IDA, kurang saka 13 - kanggo talasemia.

Pemeriksaan apusan darah

Gejala anisositosis yaiku anemia. Sanajan ana macem-macem wujud lan asal saka anemia, sawetara gejala karakteristik asring diamati:

• rasa kesel umum;
• kangèlan ambegan
• palpitasi;
• kekirangan lan pusing;
• pucet;
• ngelu.

Perawatan kanggo anisositosis gumantung saka panyebab kelainan. Yen anemia kurang zat besi utawa anemia kurang vitamin, suplemen nutrisi bisa uga umpamane dianjurake kanggo ngobati anisositosis.