Sindrom Tako Tsubo minangka penyakit otot jantung sing ditondoi dening disfungsi transient saka ventrikel kiwa. Wiwit deskripsi pisanan ing Jepang ing taun 1990, sindrom Tako Tsubo wis diakoni ing saindenging jagad. Nanging, sawise 30 taun gaweyan akeh kanggo luwih ngerti penyakit iki, kawruh saiki tetep winates.

Sindrom Tako Tsubo yaiku penyakit otot jantung sing ditondoi dening disfungsi transien saka ventrikel kiwa.

Kardiomiopati iki njupuk jeneng saka "jebakan gurita" Jepang, amarga wangun ventrikel kiwa ing pirang-pirang kasus: kembung ing sisih ndhuwur jantung lan nyenyet ing pangkalan. Sindrom Takotsubo uga dikenal minangka "sindrom jantung rusak" lan "sindrom balon apikal".

Sindrom Takotsubo nyebabake kira-kira 1 nganti 3% saka kabeh pasien ing saindenging jagad. Miturut literatur, udakara 90% pasien sing nandhang sindrom kasebut yaiku wanita umur 67 nganti 70 taun. Wanita sing umure luwih saka 55 duwe risiko kaping lima luwih dhuwur kanggo nandhang penyakit kasebut tinimbang wanita ing sangisore 55 lan risiko sepuluh kaping luwih dhuwur tinimbang wong lanang.

Gejala sing paling umum saka sindrom Tako Tsubo yaiku:

• Nyeri dada sing cetha;
• Dyspnea: kangelan utawa kangelan ing ambegan;
• Sinkop: mundhut eling dadakan.

Manifestasi klinis sindrom Takotsubo sing disebabake dening stres fisik sing abot bisa didominasi dening manifestasi penyakit akut sing ndasari. Ing pasien stroke iskemik utawa kejang, sindrom Takotsubo kurang asring diiringi nyeri dada. Ing kontras, pasien kanthi stres emosional duwe prevalensi nyeri dada lan palpitasi sing luwih dhuwur.

Wigati dicathet menawa subset saka pasien sindrom Takotsubo bisa uga ana gejala sing muncul saka komplikasi:

• Gagal jantung;
• busung paru;
• Kacilakan pembuluh darah serebral;
• Kejut kardiogenik: gagal pompa jantung;
• Gagal jantung ;

Diagnosis sindrom Takotsubo asring angel dibedakake saka infark miokard akut. Nanging, ing sawetara pasien bisa didiagnosis kanthi ora sengaja liwat owah-owahan ing electrocardiogram (ECG) utawa mundhak dadakan ing biomarker jantung - produk sing diluncurake menyang getih nalika jantung rusak.

Angiografi koroner kanthi ventrikulografi kiwa - radiografi kualitatif lan kuantitatif fungsi ventrikel kiwa - dianggep minangka alat diagnostik standar emas kanggo ngilangi utawa ngonfirmasi penyakit kasebut.

Alat, sing diarani skor InterTAK, uga bisa kanthi cepet nuntun diagnosis sindrom Takotsubo. Dirating saka 100 poin, skor InterTAK adhedhasar pitung paramèter: 

• Jinis wadon (25 poin);
• Anane stres psikologis (24 poin);
• Anane stres fisik (13 poin);
• Ora ana depresi segmen ST ing elektrokardiogram (12 poin);
• Riwayat kejiwaan (11 poin);
• Riwayat neurologis (9 poin);
• Prolongation saka interval QT ing electrocardiogram (6 poin).

Skor luwih saka 70 digandhengake karo kemungkinan penyakit sing padha karo 90%.

Umume sindrom Takotsubo dipicu dening kedadeyan stres. Pemicu fisik luwih umum tinimbang stres emosional. Ing sisih liya, pasien lanang luwih kerep kena pengaruh acara stres fisik, dene ing wanita, pemicu emosional luwih kerep diamati. Pungkasan, kasus uga kedadeyan yen ora ana stresor sing jelas.

Pemicu fisik

Antarane pemicu fisik yaiku:

• Aktivitas fisik: ngolah kebon utawa olahraga intensif;
• Kondisi medis sing beda-beda utawa kahanan sing ora disengaja: gagal ambegan akut (asma, penyakit paru obstruktif kronis tahap pungkasan), pankreatitis, cholecystitis (radang kandung empedu), pneumothorax, ciloko traumatik, sepsis, kemoterapi, radioterapi, meteng, bagean cesarean, kilat, cedhak-drowning, hipotermia, kokain, alkohol utawa opioid, keracunan karbon monoksida, lsp.
• Pangobatan tartamtu, kalebu tes stres dobutamin, tes elektrofisiologis (isoproterenol utawa epinefrin), lan agonis beta kanggo asma utawa penyakit paru obstruktif kronis;
• Obstruksi akut saka arteri koroner;
• Efek sistem saraf: stroke, trauma sirah, pendarahan intracerebral utawa konvulsi;

Pemicu psikologis

Antarane pemicu psikologis yaiku:

• Sungkowo: matine anggota kulawarga, kanca utawa pet;
• Konflik interpersonal: pegatan utawa pisah kulawarga;
• Wedi lan gupuh: nyolong, nyerang utawa ngomong umum;
• Nesu: bantahan karo anggota kulawarga utawa juragan;
• Kuatir: penyakit pribadi, ngurus anak utawa ora duwe omah;
• masalah financial utawa profesional: gambling losses, bangkrut bisnis utawa mundhut proyek;
• Liyane: tuntutan hukum, infidelity, dipenjara anggota kulawarga, mundhut ing tumindak legal, etc.
• Bencana alam kayata lindhu lan banjir.

Pungkasan, kudu dicathet yen pemicu emosional saka sindrom kasebut ora tansah negatif: acara emosional positif uga bisa nyebabake penyakit: pesta ulang tahun kejutan, kasunyatan menang jackpot lan wawancara kerja sing positif, lan liya-liyane. diterangake minangka "sindrom jantung seneng".

Sawise kasus sindrom Takotsubo sing sepisanan, pasien duwe risiko kambuh, sanajan pirang-pirang taun sawise. Zat-zat tartamtu koyone nuduhake perbaikan urip sajrone setahun lan nyuda tingkat kambuh iki:

• Inhibitor ACE: nyegah konversi angiotensin I dadi angiotensin II - enzim sing nyebabake pembuluh getih ngempet - lan nambah tingkat bradykinin, enzim kanthi efek vasodilating;
• Antagonis reseptor Angiotensin II (ARA II): padha ngalangi tumindak enzim eponymous.
• Obat antiplatelet (APA) bisa dianggep miturut kasus-kasus sawise rawat inap ing kasus disfungsi ventrikel kiwa sing abot sing digandhengake karo kembung apikal sing terus-terusan.

Peran potensial saka katekolamin sing berlebihan - senyawa organik sing disintesis saka tirosin lan tumindak minangka hormon utawa neurotransmitter, sing paling umum yaiku adrenalin, norepinephrine lan dopamin - ing pangembangan kardiomiopati Takotsubo wis suwe dibahas, lan kaya ngono, Penyekat beta wis diusulake minangka strategi terapeutik. Nanging, kayane ora efektif ing jangka panjang: tingkat kambuh 30% diamati ing pasien sing diobati karo beta-blocker.

Cara terapeutik liyane isih kudu ditliti, kayata antikoagulan, perawatan hormonal kanggo menopause utawa perawatan psikoterapi.

Faktor risiko sindrom Takotsubo bisa diklasifikasikake dadi telung jinis utama:

• Faktor hormonal: preponderance striking wanita postmenopausal nuduhake pengaruh hormonal. Tingkat estrogen sing luwih murah sawise menopause duweni potensi nambah kerentanan wanita kanggo sindrom Takotsubo, nanging data sistematis sing nuduhake hubungan sing jelas antarane loro kasebut kurang nganti saiki;
• Faktor genetik: bisa uga predisposisi genetis bisa sesambungan karo faktor lingkungan kanggo nyengkuyung wiwitan penyakit kasebut, nanging ing kene uga, studi sing ngidini pernyataan kasebut digeneralisasikan;
• Kelainan Psikiatri lan Neurologis: Prevalensi psikiatri sing dhuwur - kuatir, depresi, inhibisi - lan kelainan neurologis wis dilaporake ing pasien sindrom Takotsubo.