Paraparesis minangka wangun kelumpuhan ekstrem ngisor sing entheng utawa disebabake dening virus. Nyeri lan kejang bisa diilangi kanthi obat, lan terapi fisik lan olahraga bisa njaga mobilitas lan kekuatan otot.

Definisi paraparesis

Paraparesis minangka istilah medis sing digunakake kanggo menehi ciri kelemahan progresif sing diiringi kontraksi otot (kelemahan spastik) ing ekstremitas ngisor. Iki minangka wangun paraplegia sing luwih entheng (paralisis anggota awak ngisor).

Paraparesis spastik minangka klompok penyakit sing disebabake dening kelainan sumsum tulang belakang.

Jinis paraparesis

Paraparesis spastik bisa diwarisake utawa disebabake dening virus.

Paraparesis spastik herediter

Iki dipérang dadi uncomplicated (utawa murni) lan rumit (utawa kompleks) ing kasus endi pratandha klasik saka spasticity ekstremitas ngisor diiringi pratandha liyane kayata:

• Atrofi cerebellar: nyuda volume utawa ukuran cerebellum
• Corpus callosum tipis (persimpangan antarane rong hemisfer otak)
• Ataxia: gangguan koordinasi gerakan amarga karusakan ing cerebellum

Secara genetis, paraparesis spastik bisa diklasifikasikake miturut cara panularan:

• Dominan: cukup yen kelainan mengaruhi salinan siji gen kanggo penyakit kasebut.
• Resesif: anomali kudu mengaruhi loro salinan gen, saben diwarisake saka salah sijine wong tuwa, supaya penyakit kasebut berkembang.
• X-linked: Wong lanang, sing mung duwe siji kromosom X, kena penyakit kasebut yen nggawa kelainan ing salinan siji gen.

Paraparesis spastik tropis

Uga disebut HTLV-1 related myelopathy, iku kelainan sing tuwuh alon-alon saka sumsum tulang belakang sing disebabake dening virus T lymphotrophic manungsa tipe 1 (HTLV-1).

Penyebab paraparesis spastik

Paraparesis spastik herediter bisa dadi akibat saka pirang-pirang jinis kelainan genetik utawa bisa berkembang dhewe. Saiki, 41 jinis paraparesis spastik turun temurun dikenal, nanging mung 17 sing gen sing tanggung jawab wis diidentifikasi.

Paraparesis spastik tropis disebabake dening virus HTLV-1.

diagnosis

Paraparesis spastik herediter dicurigai amarga ana riwayat kulawarga lan tandha paraparesis spastik.

Diagnosis pisanan adhedhasar pengecualian sabab liyane:

• Adrenoleukodystrophy, penyakit neurodegeneratif sing gegandhèngan karo X
• Multiple sclerosis
• Penyakit sing nglibatake neuron motorik ndhuwur (sklerosis lateral primer utawa sklerosis lateral amyotrophic)
• Infeksi HIV utawa HTLV-1
• Kekurangan vitamin B12, vitamin E utawa tembaga
• Spinocerebellar ataxia, penyakit neuromuskular sing mengaruhi cerebellum
• Malformasi arteriovena spinal
• Tumor sumsum balung
• Cervicoarthritis myelopathy, penyempitan kanal balung mburi sing ngompres sumsum serviks

Diagnosis paresis spastik herediter kadhangkala digawe liwat tes genetik.

Wong sing prihatin

Paraparesis turun temurun mengaruhi loro jinis tanpa pilih kasih lan bisa kedadeyan ing umur apa wae. Iki mengaruhi 3 nganti 10 wong ing 100.

Faktor risiko

Risiko ngembangake paraparesis turun temurun luwih gedhe yen ana riwayat kulawarga. Ing kasus paraparesis spastik tropis, risiko kena penyakit kasebut ana hubungane karo risiko kena virus HTLV-1, sing ditularake liwat kontak seksual, panggunaan obat-obatan terlarang kanthi intravena utawa liwat paparan getih. Bisa uga ditularake saka ibu menyang bocah liwat nyusoni.

Spasticity saka perangan awak ngisor

Spasticity ditetepake kanthi nambah refleks regangan tonik, yaiku kontraksi otot refleks sing berlebihan. Iki nyebabake nada otot sing dhuwur banget sing bisa nyebabake rasa nyeri lan kejang, lan nyebabake impotensi fungsional saka anggota awak.

Defisit motor

Wong sing nandhang paraparesis asring angel mlaku. Padha bisa trip amarga padha cenderung lumaku ing driji sikil, kanthi sikil diuripake mlebu. Sepatu kasebut asring rusak ing jempol sikil. Wong kerep ngalami kangelan mudhun ing undhak-undhakan utawa lereng, munggah ing kursi utawa mobil, dandan.

Asthenia

Asthenia minangka rasa lemes sing ora normal nalika tetep sanajan sawise istirahat. Nimbulake rasa ora bisa nindakake kagiyatan padinan.

Kelainan proprioceptive

Mundhut rasa posisi sikil lan driji sikil

Gejala liyane

Ing wangun sing ora rumit, kita uga bisa ndeleng:

• Gangguan entheng saka sensitivitas geter
• Gejala urin (inkontinensia)
• Kaki kothong

Ing wangun rumit,

• Ataxia, kelainan koordinasi gerakan asal-usul neurologis
• Amyotrofie
• Atrofi optik
• Retinopati pigmentosa
• Tunduran mental
• Tandha ekstrapiramidal
• Dementia
• Deafness
• Peripheral neuropathy
• ayan

Perawatan minangka gejala, kalebu perawatan kanggo nyuda spastisitas.

• Perawatan obat sistemik: baclofen, dantrolene, clonazepam, diazepam, tizanidine, benzodiazepines
• Perawatan lokal: blok anestesi, toksin botulinum (intromuskular target), alkohol, bedah (neurotomi selektif)

Terapi fisik lan olah raga bisa mbantu njaga mobilitas lan kekuatan otot, ningkatake jangkauan gerak lan daya tahan, nyuda rasa kesel, lan nyegah kejang.

Sawetara pasien entuk manfaat saka nggunakake splints, tebu utawa crutches.

Kanggo paraparesia spastik tropis, sawetara perawatan bisa migunani kanggo nglawan virus:

• Interferon alpha
• Immunoglobulin (intravena)
• Kortikosteroid (kayata metilprednisolon oral)

Supaya ora kena paraparesis spastik tropis, kontak karo virus HTLV-1 kudu diminimalisir. Iki ditularake dening:

• Kontak seksual
• Panggunaan obat-obatan terlarang intravena
• Paparan getih

Bisa ditularake saka ibu menyang bocah liwat nyusoni. Luwih umum ing antarane para pelacur, pangguna narkoba suntik, wong ing hemodialisis lan populasi ing wilayah tartamtu kalebu cedhak khatulistiwa, Jepang kidul lan Amerika Kidul.