Apa opisthorchiasis?
Opisthorchiasis disebabake helminths (trematoda hepatik) sing mengaruhi ati lan pankreas. Miturut statistik, jumlah wong sing kena infeksi ing saindenging jagad kira-kira 21 yuta wong, kanthi rong pertiga saka kabeh pasien sing nandhang opisthorchiasis sing manggon ing Rusia. Masalah sing paling penting saka carriage helminth yaiku ing wilayah Dnieper lan ing wilayah Siberia (ing Siberia Kulon lan Wétan).
Penyebab opisthorchiasis
Penyebab munculé opisthorchiasis ing manungsa yaiku kucing, utawa fluke Siberia (Opisthorchis felineus). Agen penyebab penyakit parasitizes ing ati, gallbladder lan saluran, uga pankreas manungsa, kucing lan asu. Sumber infeksi yaiku wong utawa kewan sing lara. Endhog parasit, bebarengan karo feces saka operator infèksi, lumebu ing banyu, ngendi padha ditelan dening snails. Ing awak bekicot, larva katon saka endhog lan ngasilake. Banjur larva ing wangun cerkaria mlebu ing banyu, kanthi aliran banyu kasebut nembus menyang awak cyprinids. Infeksi wong lan kewan opisthorchiasis dumadi nalika mangan iwak, daging sing durung ngalami perawatan panas sing cukup, rada asin utawa ora garing. Iwak kasebut bisa ngemot larva invasif sing mbebayani kanggo kesehatan manungsa lan sawetara mamalia. Ing fokus endemik, infèksi kerep banget dumadi nalika nggunakake peralatan pemotong sing ora dicuci sing ngemot partikel jaringan iwak, nalika masak utawa nglereni produk sing ora ana perawatan panas maneh (roti, woh-wohan, lan liya-liyane).
Ing weteng wong utawa kewan, kapsul metacercariae dirusak, larva ngrusak membran hyaline sing tipis dhewe, wis ana ing duodenum, sawise larva parasit mlebu ing gallbladder lan saluran lan pankreas. Nalika nindakake prosedur diagnostik, opisthorchia ditemokake ing saluran ing jero ati lan ing saluran empedu ing 100% pasien, patogen dideteksi ing kandung empedu ing 60% saka sing diserang, ing pankreas - ing 36% pasien. Metacercariae sing wis nembus sistem hepatobiliary lan pankreas dadi diwasa sacara seksual sawise 3-4 minggu lan wiwit nglebokake endhog. Akibate, siklus lengkap pangembangan parasit dumadi saka patang nganti patang lan setengah sasi lan kalebu kabeh tahap perkembangan patogen - saka endhog nganti individu diwasa, sawise helminths diwasa wiwit ngetokake endhog. Ing awak manungsa lan kewan, sing dianggep minangka host pungkasan saka parasit, paningkatan invasi bisa kedadeyan mung sawise infeksi maneh. Pangarep-arep urip patogen yaiku 20-25 taun.
Gejala opisthorchiasis
Gejala opisthorchiasis gumantung marang karakteristik individu saka organisme, intensitas infeksi lan wektu sing wis liwati wiwit pasien kena infeksi. Penyakit iki akut utawa kronis. Ing tahap akut, penyakit kasebut tahan 4-8 minggu, ing sawetara kasus patologi terus luwih suwe. Opisthorchiasis kronis tahan kanggo taun: 15-25 taun utawa luwih.
Ing tahap akut, pasien nyathet gejala ing ngisor iki: demam, ruam kulit kaya urtikaria, otot lan sendi sing nyeri. Sawise sawetara wektu, pasien mulai kuwatir babagan nyeri ing hypochondrium tengen, pemeriksaan kasebut nuduhake paningkatan ati lan gallbladder. Banjur nyeri ing wilayah epigastric, mual, muntah, heartburn gabung karo manifestasi patologi, bangkekan pasien dadi kerep lan cair, kembung katon, lan napsu mudhun. Nalika pemeriksaan fibrogastroscopic didiagnosis gastroduodenitis erosive, ditandhani ulceration saka mukosa padharan lan duodenum. Ing sawetara kasus, opisthorchiasis dumadi kanthi gejala sing minangka ciri saka penyakit jaringan paru-paru sing asale saka alergi, yaiku, bronchitis asma.
Ing penyakit kronis, gejala opisthorchiasis akeh sing padha karo manifestasi cholecystitis kronis, gastroduodenitis, pankreatitis, hepatitis: pasien ngeluh nyeri terus-terusan ing hipokondrium tengen, sing sifate paroxysmal lan meh padha karo kolik bilier. kakiyatan sing, nalika pain bisa pindhah menyang dodo sisih tengen. Uga, penyakit kasebut ditondoi dening: sindrom dyspeptik, nyeri nalika palpation ing gallbladder, dyskinesia saka gallbladder. Sajrone wektu, weteng lan usus melu proses patologis, sing diiringi gejala sing ana ing gastroduodenitis, pankreatitis lan gangguan fungsi normal usus.
Invasi uga nyebabake gangguan ing sistem saraf pusat, sing dituduhake ing keluhan pasien babagan penurunan kinerja, irritability, gangguan turu, sirah lan pusing. Ana uga gumeter ing tlapukan, ilat, driji ing tangan. Kondisi asthenik biasane diiringi kelemahan umum, lemes fisik lan mental sing cepet. Ing sawetara kasus, kelainan sistem saraf bisa kedadeyan, pasien kasebut asring didiagnosis dystonia neurocirculatory utawa neurosis otonom.
Opisthorchiasis kronis, sing diiringi sindrom alergi, diwujudake kanthi gatel kulit, urtikaria, edema Quincke, arthralgia, alergi pangan. Spesifisitas opisthorchiasis kronis dumunung ing kasunyatan manawa sawise ngilangi parasit lengkap, pasien duwe owah-owahan sing ora bisa dibatalake ing organ internal. Patients duwe hepatitis kronis, cholangitis, cholecystitis, gastritis, kelainan sistem imun. Kanggo pasien kasebut, prosedur kesehatan penting banget sawise ngrampungake perawatan lengkap, sing tujuane kanggo ningkatake fungsi kandung empedu, ningkatake ati, lan normalake proses pencernaan.
Minangka asil pembusukan patogen, mbebasake produk metabolisme, lan uga minangka akibat saka nekrosis jaringan awak dhewe, keracunan dumadi, sing diiringi reaksi alergi. Kajaba iku, helminths (enom nganti luwih cilik, individu diwasa luwih akeh) ngrusak epitelium empedu lan saluran pankreas, nalika nyebabake proses regenerasi jaringan hiperplastik. Antarane akibat saka penyakit kasebut, asring uga ana pelanggaran mekanik saka aliran empedu lan jus pankreas amarga akumulasi parasit, endhog patogen, lendir, lan sel epitelium ing saluran.
Komplikasi opisthorchiasis sing paling abot yaiku peritonitis bilier, abses, sirosis utawa kanker ati primer, sawetara kondisi patologis pankreas, kayata pankreatitis akut destruktif, kanker pankreas, sing kedadeyan ing kasus sing jarang banget.
perawatan
Ing tahap pisanan (preparatory) perawatan opisthorchiasis, langkah-langkah sing ditindakake kanggo mungkasi reaksi alergi, nyuda inflamasi saluran empedu lan saluran gastrointestinal, njamin aliran empedu lan jus pankreas normal, nambah fungsi hepatosit, nyuda mabuk, ngresiki. usus.
Efektivitas tahap kapindho perawatan penyakit kasebut gumantung banget marang tahap persiapan sing ditindakake. Sajrone perawatan, pasien kudu ngetutake diet khusus: mung panganan sing kurang lemak kudu kalebu ing diet. Saka obatan sing diwènèhaké antihistamin, sorben. Ing sawetara kasus, pasien kudu njupuk prokinetik, antispasmodik, probiotik lan enzim.
Ing tahap remisi ing penyakit kronis, terapi persiapan kira-kira rong minggu, yen pasien duwe tanda-tanda cholangitis, pankreatitis utawa hepatitis, mula terapi kasebut tahan 2-3 minggu.
Ing tahap kapindho perawatan, terapi anthelmintik spektrum sing amba ditindakake, sing mbantu nyingkirake paling trematoda lan cystodes. Amarga efek samping sing serius, perawatan karo obat iki dianjurake kanggo ditindakake ing rumah sakit, ing sangisore pengawasan dokter.
Ing tahap katelu (rehabilitasi), fungsi motor lan sekresi organ internal sing kena pengaruh invasi helminthic dibalekake. Tubage ditindakake kanthi xylitol, sorbitol, magnesium sulfat, banyu mineral, laxatives bisa diwènèhaké kanggo ngresiki usus tambahan. Perawatan kompleks ditambah karo hepatoprotectors, obat herbal choleretic.
Langkah-langkah pencegahan dikurangi kanggo mangan iwak sing ana ing suhu ngisor -40 ° C suwene 7 jam utawa ing suhu ngisor -28 ° C suwene 32 jam, asin ing brine kanthi kapadhetan 1,2 g / l ing 2 °. C kanggo 10-40 dina (wektu cahya gumantung ing massa saka iwak), iki nggodhok kanggo ing paling 20 menit saka wayahe duduh kaldu nggodhok utawa goreng kanggo ing paling 20 menit ing wadhah nutup.