Oliguria nuduhake produksi urin sing ora normal dening awak, yaiku diuresis 24 jam kurang saka 500 ml ing wong diwasa. Diuresis normal, utawa volume sekresi urin (uga diarani aliran urin), antara 800 lan 1 ml saben 500 jam. Penyakit tartamtu bisa diiringi kelainan aliran urin iki. Oligo-anuria nduweni kualifikasi diuresis kurang saka 24 ml saben 100 jam. Penurunan sekresi urin iki bisa uga ana gandhengane karo gagal ginjel, nanging bisa uga amarga panyebab liyane, utamane fisiologis.

Oliguria, apa iku?

Oliguria minangka volume urin sing sithik banget sing diprodhuksi dening awak. Rata-rata output cipratan normal ing wong diwasa, utawa volume cipratan sing diprodhuksi, antara 800 mililiter lan 1 mililiter sajrone 500 jam. Nalika diuresis iki kurang saka 24 mililiter, pasien ana ing kahanan oliguria. Kita uga bakal ngomong babagan oligo-anuria nalika diuresis mudhun ing ngisor 500 mililiter saben 100 jam.

Carane ngenali oliguria?

Oliguria bisa diakoni kanthi volume urin sing diprodhuksi, nalika kurang saka 500 mililiter.

Sampeyan kudu ngati-ati, amarga pasien sing wis 24 jam ora nguyuh ora mesthi anuric, bisa uga dadi sumbatan urin, amarga nahan urin. Ing kasus iki, output urin ana, nanging ora ana urin sing metu.

Mulane pemeriksaan klinis perlu ing wilayah sing ana ing sadhuwure pubis, kanthi perkusi, kanggo nggoleki bal kandung kemih: iki penting, amarga pasien anurik utawa oliguria bakal diobati ing lingkungan nefrologis. , mulane amarga masalah sing ana hubungane karo ginjel, nalika pasien sing nandhang cipratan bakal diobati ing departemen urologi, yaiku sing ana hubungane karo masalah saluran kemih. 

Faktor risiko

Oliguria minangka kedadeyan umum ing pasien sing dirawat ing rumah sakit, sing ora mungkin dehidrasi. Oliguria bisa dadi faktor risiko kanggo pangembangan gagal ginjal akut. Tambah sing signifikan ing keruwetan oliguria uga ana risiko kematian ing rumah sakit.

Oliguria cendhak iku umum, nanging ora bakal nyebabake pangembangan gagal ginjel akut.

Cacat filtrasi glomerulus

Pengurangan kanthi cepet ing tingkat sekresi urin bisa uga nuduhake tingkat filtrasi glomerulus sing mudhun kanthi cepet. Mangkono, oliguria minangka salah sawijining biomarker paling tuwa saka karusakan ginjel. Ginjel minangka organ sing nindakake filtrasi liwat glomeruli, ngilangi produk beracun sing diprodhuksi dening organisme lan diangkut dening getih: zat kasebut, ora ana gunane kanggo organisme, beracun yen ora diilangi, liwat urin. Nalika ginjel gagal, wong duwe gagal ginjel.

Définisi oliguria minangka gegayutan karo gagal ginjal akut wis diterangake luwih saka 200 taun, dening dokter Inggris Heberden. Kajaba iku, sekresi urin kurang saka 0,5 ml / kg / jam luwih saka 6 jam minangka kritéria alternatif kanggo nambah tingkat bun serum ing evaluasi risiko, ciloko, mundhut utawa gagal fungsi ginjel.

Mangkono, pedoman internasional anyar nimbang loro kritéria iki, oliguria lan tingkat dhuwur saka bun serum, padha wigati ing diagnosa saka gagal ginjel. Nanging, nalika kreatinin kanthi akurat nggambarake tingkat filtrasi glomerulus, defisit ing sekresi urin bisa uga ana gandhengane karo panyebab fisiologis liyane.

Oliguria: respon fisiologis

Oliguria, nalika cocog karo respon fisiologis, digandhengake karo anti-diuresis amarga hipovolemia, utawa nyuda volume getih sing signifikan. Tanggepan fisiologis iki ana gandhengane karo pelepasan hormon anti-diuretik (ADH), sing banjur bisa nyuda sekresi urin ing wong sing sehat. Mulane, oliguria bisa uga nggambarake respon fisiologis normal, utawa nuduhake gangguan aliran getih. Anti-diuresis bisa ditambah kanthi stimulasi sistem saraf simpatik, utamane, yaiku struktur saraf sing ngatur aktivitas otomatis organ visceral.

Penyebab oliguria liyane

• Oliguria uga bisa disebabake dening pelepasan hormon anti-diuretik sing disebabake rasa nyeri, stres, mual, ketidakstabilan hemodinamik (aliran getih ing pembuluh) utawa operasi, malah trauma.
• Kajaba iku, pemeriksaan panggul bisa mbantu mriksa hiperplasia prostat jinak. Yen prostat abuh, compresses uretra, kang banjur ora ngidini cipratan kanggo pass.
• Pemeriksaan radiologi, sing kasusun saka ultrasonik saluran kemih uga bisa nyorot alangan sing bisa, mula alangan ing tingkat ureter.
• Kajaba iku, occlusion akut saka arteri utawa vena ginjel uga bisa ngrusak fungsi ginjel, lan nimbulaké oliguria utawa malah anuria.

Salah sawijining komplikasi utama oliguria yaiku pangembangan gagal ginjel akut. Ing kasus kaya mengkono, bakal perlu kanggo Resor kanggo dialisis, perawatan utama kanggo ginjel Gagal, kang kasusun saka nyaring getih liwat mesin.

Tes penting kanggo nemtokake karakteristik oliguria yaiku "test stress Furosemide" (FST), ing pasien oliguria: ngidini kanggo nemtokake yen fungsi ginjel utuh.

• Yen luwih saka 200 ml cipratan diprodhuksi sajrone rong jam sawise tes Furosemide, fungsi ginjel utuh;
• Yen kurang saka 200 ml diprodhuksi sajrone rong jam, fungsi ginjel rusak, lan disfungsi ginjel iki mbutuhake dialisis, yaiku perawatan utama kanggo gagal ginjel.

Assessment biologi uga ndadekake iku bisa kanggo njelasno tingkat filtrasi ngenani babagan ginjel, kang diukur dening reresik bun, digawa metu salah siji liwat tes getih utawa analisis cipratan 24 jam. 

Tanggepan kanggo tes FST ing oliguria bisa mbedakake antarane pasien sing menehi respon stres sistemik sing nyebabake anti-diuresis, saka fungsi ginjel sing gagal.

Kajaba iku, panaliten sing ditindakake ing bocah-bocah sing wis ngalami operasi jantung, lan mulane ana risiko gagal ginjal akut, nuduhake yen perawatan karo aminofilin nambah sekresi urin lan ningkatake asil sawise perawatan. bedhah ginjel. Ing pasien kasebut, perawatan karo Furosemide uga nambah sekresi urin, nanging tim peneliti Amerika wis nuduhake keunggulan aminofilin tinimbang Furosemide kanggo nyegah gagal ginjel sing ana gandhengane karo operasi jantung.

Pungkasan, kudu dielingake yen pencegahan utama sing pisanan kanggo nyegah risiko oliguria, lan uga infeksi saluran kemih, yaiku hidrasi sing apik: tingkat hidrasi sing disaranake kanggo wong diwasa yaiku 1,5. , 1,9 liter saben dina kanggo wanita, lan XNUMX liter saben dina kanggo wong. Umume bocah kurang hidrasi, mula penting kanggo ngelingi pentinge ngombe kanthi rutin lan cukup banyu.