Hyponatremia ana nalika awak ngemot sodium sithik kanggo jumlah cairan sing ana. Penyebab umum kalebu panggunaan diuretik, diare, gagal jantung, lan SIADH. Manifestasi klinis utamane neurologis, sawise transfer osmosis banyu menyang sel otak, utamane ing hyponatremia akut, lan kalebu nyeri sirah, kebingungan, lan stupor. Kejang lan koma bisa kedadeyan. Manajemen gumantung saka gejala lan tandha klinis, khususe evaluasi volume ekstraselular, lan patologi sing ndasari. Perawatan adhedhasar nyuda asupan cairan, nambah aliran keluar cairan, tambahan kekurangan natrium, lan ngobati kelainan sing nyebabake.

Hyponatremia minangka kelainan elektrolit sing ditepungi kakehan banyu ing awak nganti natrium awak total. Kita ngomong babagan hyponatremia nalika level sodium ing ngisor 136 mmol / l. Umume hyponatremias luwih saka 125 mmol / L lan asimtomatik. Mung hyponatremia abot, yaiku kurang saka 125 mmol / l, utawa gejala, minangka darurat diagnostik lan terapi.

Kejadian hiponatremia yaiku:

• udakara 1,5 kasus saben 100 pasien saben dina ing rumah sakit;
• 10 nganti 25% ing layanan geriatrik;
• 4 nganti 5% ing pasien sing ngaku ing departemen darurat, nanging frekuensi iki bisa nganti 30% ing pasien sing ngalami sirosis;
• meh 4% ing pasien karo penyakit tumor utawa hypothyroidism;
• 6 kali luwih gedhe kanggo pasien tuwa ing perawatan antidepresan, kayata sambetan serotonin reuptake (SSRI);
• luwih saka 50% ing pasien ing rumah sakit sing kena AIDS.
  

Hiponatremia bisa nyebabake:

• rugi sodium luwih saka banyu, kanthi volume cairan awak mudhun (utawa volume ekstraselular);
• penylametan banyu kanthi mundhut sodium, diiringi volume ekstraselular sing dikonservasi;
• Penylametan banyu luwih saka penylametan natrium, nyebabake paningkatan volume ekstrasel.

Ing kabeh kasus, natrium diencerke. Muntah kanthi suwe utawa diare abot bisa nyebabake ngilangi natrium. Yen kerugian cairan mung dibayar karo banyu, sodium diencerke.

Kelangan banyu lan sodium asring banget saka ginjel, nalika kapasitas reabsorpsi saka tubulus ginjel dikurangi, sawise administrasi diuretik thiazide. Obat-obatan kasebut nambah ekskresi natrium, sing nambah ekskresi banyu. Umume ditoleransi kanthi apik nanging bisa nyebabake hyponatremia ing wong sing kurang sodium, utamane wong tuwa. Kerugian pencernaan utawa kulit luwih langka.

Retensi cairan minangka asil saka sekresi hormon antidiuretik (ADH) sing ora cocog, uga diarani vasopressin. Ing kasus iki, kita ngomong babagan SIADH utawa sindrom sekresi ADH sing ora cocog. Vasopressin mbantu ngatur jumlah banyu sing ana ing awak kanthi ngontrol jumlah banyu sing diekskresikan dening ginjel. Pelepasan vasopresin sing gedhe banget nyebabake ekskresi banyu dening ginjel, sing nyebabake penylametan banyu sing luwih gedhe ing awak lan ngencerake natrium. Sekresi vasopressin dening kelenjar pituitary bisa stimulus dening:

• lara;
• stres;
• kegiatan fisik;
• hipoglikemia;
• kelainan jantung, tiroid, ginjel utawa adrenals tartamtu. 

SIADH bisa amarga njupuk obat utawa zat sing ngrangsang sekresi vasopressin utawa ngrangsang tumindak ing ginjel kayata:

• klorofamid: obat sing nyuda gula getih;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: tamba digunakake ing kemoterapi;
• clofibrate: tamba sing nyuda tingkat kolesterol;
• antipsikotik lan antidepresan;
• aspirin, ibuprofen;
• ekstasi (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (hormon antidiuretik sintetis) lan oksitosin sing digunakake kanggo ngasilake tenaga kerja nalika nglairake.

SIADH uga bisa nyebabake konsumsi cairan sing berlebihan ngluwihi kapasitas regulasi ginjal utawa ing kasus:

• potomanie;
• poldipsis;
• Penyakit Addison;
• hipotiroidisme 

Pungkasan, bisa uga ana asil nyuda volume sirkulasi amarga:

• gagal jantung;
• gagal ginjel;
• sirosis;
• sindrom nefrotik.

Penylametan natrium minangka akibat saka kenaikan sekresi aldosteron, sawise nyuda volume sirkulasi.

Umume pasien natremia, yaiku konsentrasi sodium luwih saka 125 mmol / l, asimtomatik. Antarane 125 lan 130 mmol / l, gejala utamane gastrointestinal: mual lan muntah.

Otak sensitif banget marang owah-owahan level natrium ing getih. Uga, kanggo nilai ing ngisor 120 mmol / l, gejala neuropsychiatric katon kayata:

• ngelu;
• lemes;
• kahanan bingung;
• gagap;
• kontraksi otot lan kejang;
• kejang epilepsi;
• kanggo koma

Iki minangka akibat saka edema serebral, nyebabake disfungsi, lan wiwitane gumantung saka keruwetan lan kacepetan serangan hiponatremia.

Gejala umume luwih parah tumrap wong tuwa kanthi kahanan kronis.

Hiponatremia bisa ngancam nyawa. Gelar, durasi lan gejala hyponatremia digunakake kanggo nemtokake sepira cepet kebutuhan kanggo mbenerake serum getih. Hiponatremia simtomatik mbutuhake rawat inap ing kabeh kasus.

Tanpa gejala, hyponatremia biasane kronis lan koreksi langsung ora mesthi penting. Nanging, dirawat ing rumah sakit yen tingkat sodium serum kurang saka 125 mmol / l. Kanggo hyponatremia asimtomatik utawa luwih saka 125 mmol / l, manajemen bisa uga tetep ambulat. Dokter banjur mbiji utawa ora perlu kanggo mbenerake hiponatremia lan ora bakal tambah parah. Mbenerake panyebab hyponatremia biasane cukup kanggo normal. Pancen, mungkasi obat sing nyinggung, nambah perawatan gagal jantung utawa sirosis, utawa malah perawatan hipotiroidisme asring cukup.

Nalika koreksi hiponatremia dituduhake, gumantung saka volume ekstraselular. Yen dheweke:

• normal: watesan saka asupan banyu, kurang saka siji liter saben dina, dianjurake, utamane ing kasus SIADH, lan perawatan sing diarahake marang panyebab (hipotiroidisme, kurang adrenal, njupuk diuretik) ditindakake;
• tambah: diuretik utawa antagonis vasopressin, kayata desmopressin, digandhengake karo watesan asupan banyu, banjur dadi perawatan utama, utamane ing kasus gagal jantung utawa sirosis;
• nyuda, sawise ngilangi pencernaan utawa ginjel: tambah asupan sodium sing ana gandhengane karo rehidrasi. 

Sawetara wong, utamane sing duwe SIADH, mbutuhake perawatan jangka panjang kanggo hyponatremia. Watesan cairan mung asring ora cukup kanggo nyegah kambuh hyponatremia. Tablet natrium klorida bisa digunakake kanggo wong sing kena hiponatremia kronis entheng nganti moderat. 

Hiponatremia parah minangka darurat. Perawatan kanggo nambah tingkat natrium ing getih kanthi nggunakake cairan intravena lan kadang diuretik. Inhibitor reseptor vasopresin selektif, kayata conivaptan utawa tolvaptan, kadang-kadang dibutuhake.