Penyakit hemolitik saka bayi - panyebab, gejala, wangun

Konten sing wis kabukten

Penyakit hemolitik neonatal yaiku kondisi sing disebabake ora cocog (konflik) ing faktor Rh utawa golongan getih AB0 antarane ibu lan janin. Penyakit kasebut nyebabake produksi antibodi ing getih ibu, sing nyebabake rusake sel getih abang janin lan bayi. Bentuk penyakit hemolitik sing paling mbebayani yaiku jaundice.

Sawetara tembung babagan penyakit hemolitik bayi ...

Penyakit kasebut ana hubungane karo konflik serologis, yaiku kahanan sing klompok getih ibu beda karo klompok getih bocah. Penyakit hemolitik nyebabake produksi antibodi ing getih ibu sing ngrusak sel getih abang janin lan bayi. Bentuk penyakit sing paling mbebayani yaiku jaundice neonatal sing abot, sing disebabake kanthi cepet nambah tingkat bilirubin ing getih lan perkembangan anemia. Nalika tingkat bilirubin ngluwihi ambang tartamtu, bisa ngrusak otak, dikenal minangka jaundice saka testis saka dasar otaksing nyebabake - yen bocah bisa urip - underdevelopment psikofisik. Saiki, konflik serologis ora dadi masalah gedhe kaya ing abad kaping XNUMX.

Penyebab penyakit hemolitik ing bayi

Saben uwong duwe klompok getih tartamtu, lan ing kahanan normal awak sing sehat ora ngasilake antibodi marang sel getih. Klompok getih Rh + ora ngasilake antibodi marang faktor iki, yaiku anti-Rh. Kajaba iku, awak pasien kanthi klompok getih A ora ngasilake antibodi anti-A. Nanging, aturan iki ora ditrapake kanggo wanita ngandhut, mula penyakit hemolitik saka bayi sing anyar disebabake konflik antarane getih bayi lan antibodi sing diprodhuksi dening ibune. Kanthi prasaja: getih ibu alergi marang getih bayi. Antibodi wanita ngandhut bisa ngliwati plasenta (ing kandhutan saiki utawa sabanjure) lan nyerang sel getih bayi. Akibaté banjur penyakit hemolitik saka bocah kasebut.

Gejala lan wangun penyakit hemolitik bocah

Bentuk paling entheng saka penyakit hemolitik yaiku karusakan sel getih bayi sing berlebihan. Anak lair karo anemiabiasane diiringi limpa lan ati sing luwih gedhe, nanging iki ora nyebabake ancaman kanggo uripe. Sajrone wektu, gambar getih saya tambah akeh lan bayi berkembang kanthi bener. Nanging, kudu ditekanake yen ing sawetara kasus anemia abot lan mbutuhake perawatan spesialis.

Bentuk liyane saka penyakit hemolitik ana jaundice abot. Bayi sampeyan katon sehat, nanging wiwit ngalami jaundice ing dina pisanan sawise lair. Ana paningkatan bilirubin kanthi cepet, sing tanggung jawab kanggo warna kuning kulit. Jaundice minangka bebaya gedhe amarga konsentrasi ngluwihi tingkat tartamtu duweni efek beracun ing otak bayi. Malah bisa nyebabake karusakan otak. Ing bocah-bocah kanthi jaundice, kejang lan ketegangan otot sing berlebihan diamati. Sanajan bocah wis disimpen, jaundice bisa nyebabake akibat sing serius, contone, bocah bisa ilang pangrungon, nandhang epilepsi lan malah angel ngomong lan njaga keseimbangan.

Wangun pungkasan lan paling serius saka penyakit hemolitik saka bayi sing anyar wis umum bengkak janin. Minangka asil karusakan saka sel getih bayi dening antibodi ibu (isih ing tataran gesang janin), sirkulasi bayi wis kaganggu lan permeabilitas saka prau. Maksuté Kepiyé? Cairan saka pembuluh getih lolos menyang jaringan jejer, saéngga nyebabake edema internal dibentuk ing organ penting, kayata peritoneum utawa kantong perikardial sing ngubengi jantung. Ing wektu sing padha, bocah kasebut ngalami anemia. Sayange, pembengkakan janin dadi serius sing paling asring nyebabake pati janin nalika isih ana ing guwa-garba utawa sawise lair.

Diagnosis saka penyakit hemolitik saka bayi sing anyar

Biasane, wanita ngandhut bakal ngalami tes skrining kanggo ngenali anané anti-RhD utawa antibodi liyane sing padha. Biasane, ing trimester pisanan meteng, tes antiglobulin (tes Coombs) ditindakake yen wong tuwane bocah ora kompatibel karo RhD. Sanajan asile negatif, tes kasebut diulang saben trimester lan sewulan sadurunge nglairake. Sabanjure, asil tes positif minangka indikasi kanggo nglanjutake diagnosis lan nindakake tes jinis lan titer antibodi. Titer antibodi sing kurang (ing ngisor 16) mung mbutuhake perawatan konservatif, yaiku ngawasi titer antibodi saben wulan. Ing sisih liya, diagnosis titer antibodi sing dhuwur (luwih saka 32) mbutuhake perawatan sing luwih invasif. Indikasi kanggo iki uga identifikasi dilatasi vena umbilical, hepatomegali lan plasenta sing kenthel ing ultrasonik. Banjur, aminopuncture lan cordocentesis (entuk sampel getih janin kanggo dites) ditindakake. Tes kasebut ngidini kanggo ngevaluasi kanthi akurat kepiye anemia janin, kanggo netepake jinis getih lan anané antigen sing cocog ing sel getih. Asil normal mbutuhake tes diulang sawise sawetara minggu.

Perawatan diwiwiti nalika ana anemia abot. Kajaba iku, metode PCR ditindakake sing ngonfirmasi anané antigen D. Kekurangan antigen iki ora kalebu kedadeyan penyakit hemolitik janin.

Penyakit hemolitik saka bayi anyar - perawatan

Perawatan penyakit utamane kalebu transfusi getih eksogen intrauterine kanthi panuntun ultrasonik. Getih kasebut diwutahake menyang amben pembuluh darah utawa menyang rongga peritoneal janin. 3-4 siklus transfusi dibutuhake kanggo ijol-ijolan getih lengkap. Terapi kudu diterusake nganti janin bisa urip ektopik. Kajaba iku, dokter nyaranake mungkasi meteng nganti maksimal 37 minggu. Sawise lair, bayi asring mbutuhake transfusi albumin lan fototerapi, ing kasus sing luwih abot, transfusi pengganti utawa komplementer ditindakake. Saliyane perawatan, pencegahan penyakit uga penting.

Penyakit hemolitik saka bayi anyar - profilaksis

Profilaksis penyakit hemolitik bisa spesifik lan ora spesifik. Sing pertama yaiku supaya ora kena kontak karo getih asing lan ngetutake aturan transfusi getih sing kompatibel karo klompok sawise cocog silang. Sing nomer loro, adhedhasar aplikasi immunoglobulin anti-D 72 jam sadurunge bocor getih sing dikarepake, yaiku:

1. nalika nglairake,
2. yen keguguran,
3. ing kasus getihen nalika meteng,
4. minangka asil saka prosedur invasif sing ditindakake nalika meteng,
5. sajrone operasi meteng ektopik.

Minangka profilaksis intra-meteng ing wanita Rh negatif kanthi asil tes antiglobulin negatif, administrasi immunoglobulin anti-D (ing minggu kaping 28 ngandhut) digunakake. Dosis imunoglobulin sabanjure diwenehake mung sawise bayi lair. Cara iki mung aman kanggo siji, meteng paling cedhak. Ing wanita sing ngrancang luwih akeh bocah, immunoprophylaxis digunakake maneh.