Amarga kembar fascinates, kanggo sawetara pasangan, karo kembar iku ngimpi. Nanging apa bisa mengaruhi alam lan nambah kemungkinan sampeyan duwe meteng kembar?

Kita kudu mbedakake rong jinis meteng kembar, sing cocog karo rong fenomena biologis sing beda:

• kembar identik utawa kembar monozigot asalé saka endhog siji (mono tegesé "siji", zyogote "endhog"). Endhog sing dibuahi dening sperma nglairake endhog. Nanging, endhog iki, amarga alasan sing durung dingerteni, bakal dibagi dadi loro sawise pembuahan. Loro endhog banjur bakal berkembang, menehi rong jabang bayi sing nduweni susunan genetis sing padha. Bayi-bayi kasebut bakal dadi jinis sing padha lan bakal katon padha, mula diarani "kembar nyata". Kanthi bener sawetara beda cilik amarga apa ilmuwan nelpon phenotypic mismatch; dhewe minangka akibat saka epigenetik, yaiku cara lingkungan mengaruhi ekspresi gen;
• kembar fraternal utawa kembar dizigot asale saka rong endhog sing beda. Sajrone siklus sing padha, rong endhog dipancarake (biasane nglawan siji) lan saben endhog iki dibuahi bebarengan dening sperma sing beda. Minangka asil pembuahan rong endhog sing beda lan rong spermatozoa sing beda, endhog kasebut ora nduweni warisan genetis sing padha. Bayi bisa dadi jinis sing padha utawa beda, lan katon kaya bocah saka sedulur sing padha.

Kira-kira 1% saka meteng alami yaiku meteng kembar (1). Faktor tartamtu bisa nyebabake angka iki beda-beda, nanging maneh, perlu kanggo mbedakake antarane meteng monozigot lan meteng dizygotik.

Kandhutan monozigot arang banget: ana 3,5 nganti 4,5 saben 1000 lair, tanpa preduli saka umur ibune, urutan lair utawa asal geografis. Ing asal saka meteng iki ana fragility saka endhog sing bakal dibagi sawise pembuahan. Fenomena iki bisa uga ana hubungane karo tuwa ovum (nanging, ora ana hubungane karo umur ibu). Iki diamati ing siklus dawa, kanthi ovulasi pungkasan (2). Mulane mokal kanggo muter ing faktor iki.

Kosok baline, macem-macem faktor mengaruhi kemungkinan meteng dizygotic:

• Umur ibu: proporsi meteng kembar dizigotik mundhak terus nganti umur 36 utawa 37 nalika tekan maksimal. Banjur nyuda kanthi cepet nganti menopause. Iki amarga tingkat hormon FSH (hormon stimulasi folikel), tingkat sing mundhak terus nganti 36-37 taun, nambah kemungkinan ovulasi kaping pirang-pirang (3);
• urutan lair: ing umur sing padha, tingkat kembar fraternal mundhak karo jumlah meteng sadurunge (4). Nanging variasi iki kurang penting tinimbang sing ana gandhengane karo umur ibu;
• predisposisi genetik: ana kulawarga sing kembar luwih asring, lan kembar duwe kembar luwih akeh tinimbang wanita ing populasi umume;
• etnis: tingkat kembar dizygotic kaping pindho luwih dhuwur ing Afrika kidul Sahara tinimbang ing Eropah, lan kaping papat nganti lima luwih dhuwur tinimbang ing China utawa Jepang (5).

Kanthi mundhake ART, proporsi meteng kembar mundhak 70% wiwit awal 1970-an. Rong pertiga saka paningkatan iki amarga perawatan nglawan infertilitas lan sapratelo isih ana amarga nyuda meteng. umur ibu pisanan (6).

Ing antarane teknik ART, sawetara nambah kemungkinan ngandhut kembar liwat mekanisme sing beda:

IVF Nransfer sawetara embrio ing wektu sing padha nambah kemungkinan ngandhut kaping pirang-pirang. Kanggo nyuda resiko iki, nyuda jumlah embrio sing ditransfer kanthi transfer wis diamati nganti pirang-pirang taun. Dina iki, konsensus kanggo nransfer maksimal rong embrio - arang telu yen gagal bola-bali. Mangkono, saka 34% ing 2012, tingkat transfer mono-embrionik sawise IVF utawa ICSI mundhak dadi 42,3% ing 2015. Nanging, tingkat meteng kembar sawise IVF tetep luwih dhuwur tinimbang sawise meteng. alam: ing 2015, 13,8% saka meteng sawise IVF mimpin kanggo lair saka kembar fraternal (7).

Induksi ovulasi (sing ora bener-bener ana ing AMP) Induksi ovarium sing prasaja sing diwènèhaké ing kelainan ovulasi tartamtu nduweni tujuan kanggo entuk ovulasi sing luwih apik. Ing sawetara wanita, bisa nyebabake ngeculake rong endhog nalika ovulasi, lan nyebabake meteng kembar yen endhog loro kasebut dibuahi dening siji sperma.

Inseminasi buatan (utawa inseminasi intrauterine IUI) Teknik iki kalebu nyetop sperma sing paling subur (saka pasangan utawa saka donor) ing uterus nalika ovulasi. Bisa ditindakake ing siklus alami utawa ing siklus sing dirangsang kanthi stimulasi ovarium, sing bisa nyebabake pirang-pirang ovulasi. Ing 2015, 10% saka meteng sawise UTI nyebabake lair kembar fraternal (8).

Transfer embrio beku (TEC) Kaya IVF, penurunan jumlah embrio sing ditransfer wis diamati nganti pirang-pirang taun. Ing 2015, 63,6% saka TEC ditindakake kanthi embrio siji, 35,2% kanthi rong embrio lan mung 1% kanthi 3. 8,4% saka meteng sawise TEC nyebabake lair kembar (9).

Kembar asil saka meteng sawise teknik ART iku kembar fraternal. Nanging, ana kasus kembar identik amarga divisi endhog. Ing kasus IVF-ICSI, malah katon yen tingkat meteng monozigot luwih dhuwur tinimbang ing reproduksi spontan. Owah-owahan amarga stimulasi ovarium, kahanan kultur in vitro lan penanganan zona pellucida bisa nerangake fenomena iki. Panaliten uga nemokake yen ing IVF-ICSI, tingkat meteng monozigot luwih dhuwur kanthi embrio ditransfer menyang tahap blastokista, sawise kultur sing dawa (10).

• Mangan produk susu Sinau Amerika babagan kemungkinan kehamilan kembar ing wanita vegan nuduhake yen wanita sing ngonsumsi produk susu, luwih khusus sapi sing nampa injeksi hormon pertumbuhan, kaping 5 luwih cenderung duwe kembar tinimbang wanita. wanita vegetarian (11). Konsumsi produk susu bakal nambah sekresi IGF (Insulin-Like Growyh Factor) sing bakal ningkatake pirang-pirang ovulasi. Yam lan kentang manis uga bakal duwe efek iki, sing bisa nerangake proporsi kehamilan kembar sing luwih dhuwur ing antarane wanita Afrika.
• Njupuk suplemen vitamin B9 (utawa asam folat) Vitamin iki dianjurake ing pra-konsepsi lan awal meteng kanggo nyegah spina bifida uga bisa nambah kemungkinan duwe anak kembar. Iki disaranake dening panaliten Australia sing diamati kenaikan 4,6% ing tingkat meteng kembar ing wanita sing njupuk suplemen vitamin B9 (12).