Gastroparesis minangka gangguan pencernaan fungsional, umume kronis, ditondoi kanthi alon ngosongake weteng, tanpa ana alangan mekanik. Asring kronis, gastroparesis bisa nyebabake efek samping sing mbebayani, utamane ing pasien diabetes. Nalika kebersihan diet asring cekap kanggo nyuda gejala, sawetara kasus mbutuhake obat jangka panjang utawa malah operasi.

Definisi gastroparesis

Gastroparesis minangka kelainan pencernaan fungsional, umume kronis, ditondoi kanthi nyuda mbuwang weteng, yen ora ana alangan mekanik.

Gastroparesis minangka masalah kanggo ngatur kegiatan otot lambung. Muncul nalika saraf vagus ora nindakake fungsi kasebut kanthi apik. Pasangan saraf iki nyambung, antara liya, otak menyang sebagian besar saluran pencernaan lan ngirim pesen sing dibutuhake kanggo fungsi otot weteng sing tepat. Tinimbang nyeret udakara rong jam menyang saluran pencernaan, panganan kasebut banjur stagnan ing weteng luwih suwe.

Jinis gastroparesis

Gastroparesis bisa diklasifikasikake dadi kategori ing ngisor iki:

• Gastroparesis Idiopatik, yaiku tanpa sebab sing diidentifikasi;
• Gastroparesis kanthi keterlibatan neurologis;
• Gastroparesis dening karusakan myogenic (penyakit otot);
• Gastroparesis amarga etiologi liyane.

Penyebab gastroparesis

Ing luwih saka sepertiga kasus, gastroparesis idiopatik, yaiku tanpa sebab sing diidentifikasi.

Kanggo kabeh kasus liyane, iki muncul saka macem-macem panyebab, sing kadhaptar ing kene saka sing paling kerep nganti sing paling kerep:

• diabetes jinis 1 utawa 2;
• Operasi pencernaan: vagotomy (bagean operasi syaraf vagus ing weteng) utawa gastrectomy parsial (ngilangi weteng parsial);
• Asupan obat: antikolinergik, opioid, antidepresan kalebu trisiklik, phenothiazine, L-Dopa, anticalcics, alumina hidroksida;
• Infeksi (virus Epstein-Barr, virus varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Penyakit saraf: kaping sclerosis, stroke, penyakit Parkinson;
• Penyakit sistemik: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Dystrophies otot sing maju;
• Sindrom Zollinger-Ellison (penyakit sing ditandhani lara weteng lan ulkus duodenum);
• Lesi gastrointestinal sing disebabake dening terapi radiasi;
• Iskemia pencernaan utawa nyuda pasokan getih arteri ing weteng;
• Anorexia nervosa;
• Hypothyroidism utawa akibat saka kurang produksi hormon dening kelenjar tiroid;
• Gagal ginjel kronis.

Diagnosis gastroparesis

Nalika gastroparesis dicurigai, scintigraphy kasebut bisa ngukur kacepetan panganan sing dicerna: zat radioaktif cilik, sing radiasi bisa dipantau dening pencitraan medis, banjur dikonsumsi kanthi panganan ringan lan bisa ngetrapake tarif nalika panganan nglewati sistem pencernaan. Tes napas asam oktanoat kanthi label isotop karbon non-radioaktif stabil (13C) minangka alternatif kanggo scintigraphy.

Cara liyane sing diusulake kanggo sinau babagan ngilangi lambung kalebu:

• Ultrasonik sing ngevaluasi owah-owahan ing area permukaan lapisan weteng minangka fungsi wektu sawise mangan lan uga mbantu nemtokake manawa ana kelainan fisik liyane sing bisa nyebabake gejala gastroparesis;
• Scanner utawa imaging résonansi magnetik (MRI) sing mbentuk maneh volume lambung kanthi suwe.

Indikasi eksplorasi pengosongan lambung, mung kasedhiya ing pusat khusus, mung diwènèhaké yen ana gejala abot sing mengaruhi negara nutrisi pasien:

• Gastroskopi minangka endoskopi - nglebokake tabung fleksibel cilik sing dilengkapi kamera lan lampu - ngidini kanggo nggambarake tembok internal weteng, esophagus lan duodenum;
• Manometri peptik kalebu masang tabung dawa lancip sing ngukur tekanan otot lan kontraksi saka saluran pencernaan menyang weteng.

Kapsul sing gegandhengan, motilitas SmartPill ™ lagi dites kanggo ngrekam variasi tekanan, pH lan suhu ing saluran pencernaan. Iki bisa dadi alternatif eksplorasi pasien ing njaba pusat khusus.

Wong sing kena gastroparesis

Gastroparesis mengaruhi udakara 4% populasi lan kayane nyedhiyakake wanita telu nganti kaping papat luwih akeh tinimbang pria.

Wong sing ngalami diabetes luwih bisa nyebabake gastroparesis.

Faktor sing milih gastroparesis

Anane gastroparesis luwih umum kanggo penderita diabetes sing ana:

• Nefropati (komplikasi sing ana ing ginjel);
• Retinopati (karusakan ing pembuluh getih ing retina);
• Neuropati (karusakan ing motor lan saraf sensorik).

Pencernaan sing suwe

Gastroparesis asring ditrapake kanthi rasa weteng saka gigitan pisanan, ana gandhengane karo rasa pencernaan sing suwe, rasa sithik lan mual.

Lara weteng

Nyeri weteng nyebabake luwih saka 90% pasien gastroparesis. Nyeri iki asring saben dina, kadhangkala permanen, lan kedadeyan ing wayah wengi ing meh rong pertiga kasus.

Bobote mudun

Ing penderita diabetes, mutah luwih asring mandheg utawa malah ora ana. Gastroparesis asring nyebabake keruwetan sing ora bisa dingerteni ing kondhisi umum pasien, kayata penurunan bobot awak lan kangelan ngimbangi tingkat glukosa ing getih - utawa gula getih - sanajan ana perawatan.

Bezoar

Gastroparesis kadhangkala bisa nyebabake konglomerat kompak panganan sing ora dicerna utawa sebagian dicerna, diarani bezoar, supaya bisa metu saka weteng.

Gejala liyane

• Kurang napsu;
• Kembung;
• Konstipasi;
• Kekirangan otot;
• kringet wengi;
• Nyeri weteng;
• Muntah;
• Regurgitasi;
• Dehidrasi;
• Refluks gastroesofagus;
• Sindrom usus sing nesu.

Rekomendasi higienis-dietetik minangka pilihan sing luwih disenengi kanggo perawatan gastroparesis:

• Fragmentasi diet kanthi konsumsi panganan sing luwih cilik nanging luwih asring;
• Pangirangan lipid, serat;
• Ngilangi obat sing nyuda pembuangan lambung;
• Normalisasi gula getih;
• Perawatan konstipasi.

Prokinetik, sing ngrangsang motilitas gastrointestinal, nuduhake pilihan terapi utama ing gastroparesis.

Yen gagal perawatan sing terus-terusan, solusi liyane bisa dianggep:

• Stimulasi listrik lambung (ESG): piranti sing ditanem iki ngasilake impuls listrik cahya sing ngrangsang saraf vagus ing saubengé saluran pencernaan supaya bisa nyepetake pengosongan lambung;
• Teknik pakan buatan;
• Operasi, ing bentuk gastrectomy parsial utawa subtotal, tetep luar biasa.

Yen kayane angel kanggo nyegah timbulnya gastroparesis, sawetara tips bisa uga matesi gejalanya:

• Mangan panganan sing luwih entheng luwih asring;
• Luwih seneng panganan sing alus utawa cair;
• Ngunyah uga;
• Gabungke suplemen nutrisi ing bentuk ombenan karo panganan.