Paragraf
Apa sing diarani epilepsi?
ayan minangka penyakit neuropsikiatri umum kanthi sifat laten kronis. Senadyan mangkono, kedadeyan serangan epilepsi dadakan khas kanggo penyakit kasebut. Iki disebabake dening munculé akeh foci eksitasi spontan (discharges saraf) ing wilayah tartamtu ing otak.
Sacara klinis, kejang kasebut ditondoi kanthi gangguan sementara fungsi sensori, motorik, mental lan otonom.
Frekuensi deteksi penyakit iki rata-rata 8-11% (serangan ekspansi klasik) ing antarane populasi umum ing negara apa wae, tanpa dipikirake lokasi iklim lan pembangunan ekonomi. Nyatane, saben wong kaping 12 kadhangkala ngalami sawetara utawa microsigns liyane saka epilepsi.
Umume wong percaya yen penyakit epilepsi ora bisa ditambani, lan minangka "paukuman ilahi". Nanging obat modern mbantah pendapat kasebut. Obat antiepileptik mbantu nyuda penyakit kasebut ing 63% pasien, lan ing 18% nyuda manifestasi klinis kanthi signifikan.
Perawatan utama yaiku terapi obat jangka panjang, reguler lan permanen kanthi gaya urip sing sehat.
Penyebab epilepsi beda-beda, WHO nglumpukake dadi klompok ing ngisor iki:
Idiopatik - iki minangka kasus nalika penyakit kasebut diwarisake, asring liwat puluhan generasi. Secara organik, otak ora rusak, nanging ana reaksi tartamtu saka neuron. Wangun iki ora konsisten, lan kejang dumadi tanpa alasan sing jelas;
Symptomatic - tansah ana alesan kanggo pangembangan foci impuls patologis. Iki bisa dadi akibat saka trauma, mabuk, tumor utawa kista, malformasi, lan liya-liyane. Iki minangka wangun epilepsi sing paling "ora bisa ditebak", amarga serangan bisa dipicu dening iritasi sing paling sithik, kayata rasa wedi, lemes utawa panas;
Kriptogenik - ora bisa kanthi akurat nemtokake panyebab sing bener saka kedadeyan fokus impuls sing ora mesthi (ora pas wektune).
Nalika epilepsi dumadi?
Kejang ing pirang-pirang kasus diamati ing bocah sing mentas lair kanthi suhu awak dhuwur. Nanging iki ora ateges yen ing mangsa ngarep wong bakal ngalami epilepsi. Penyakit iki bisa berkembang ing sapa wae lan ing umur apa wae. Nanging, luwih umum ing bocah-bocah lan remaja.
75% wong sing nandhang epilepsi yaiku wong sing umure kurang saka 20 taun. Dene tumrape wong kang umure luwih saka rong puluh, maneka warna tatu utawa stroke biyasane disalahake. Klompok risiko - wong sing umure luwih saka sewidak taun.
Gejala epilepsi
Gejala kejang epilepsi bisa beda-beda saben pasien. Kaping pisanan, gejala kasebut gumantung ing wilayah otak ing ngendi discharge patologis dumadi lan nyebar. Ing kasus iki, pratandha kasebut bakal langsung ana hubungane karo fungsi bagian otak sing kena pengaruh. Bisa uga ana gangguan gerakan, gangguan wicara, paningkatan utawa nyuda nada otot, disfungsi proses mental, kanthi ora ana hubungane lan ing macem-macem kombinasi.
Keruwetan lan set gejala uga bakal gumantung ing jinis epilepsi tartamtu.
kejang Jacksonian
Mangkono, nalika kejang Jacksonian, gangguan patologis nyakup wilayah tartamtu saka otak, tanpa nyebar menyang tetanggan, lan mulane manifestasi kasebut gegayutan karo kelompok otot sing ditetepake kanthi ketat. Biasane gangguan psikomotor cendhak, wong kasebut sadar, nanging ditondoi kanthi kebingungan lan ilang kontak karo wong liya. Pasien ora ngerti babagan disfungsi lan nolak upaya kanggo nulungi. Sawise sawetara menit, kondisi kasebut normal.
Kedutan konvulsif utawa mati rasa diwiwiti ing tangan, sikil, utawa sikil ngisor, nanging bisa nyebar menyang kabeh setengah awak utawa dadi kejang gedhe. Ing kasus terakhir, padha ngomong babagan kejang umum sekunder.
Kejang grand mal kasusun saka fase berturut-turut:
Pambuka - sawetara jam sadurunge serangan, pasien dicekel dening negara sing nguwatirake, ditondoi kanthi nambah kasenengan saraf. Fokus kegiatan patologis ing otak mboko sithik tuwuh, nyakup kabeh departemen anyar;
kejang tonik - kabeh otot nyenyet banget, sirah mbalang maneh, pasien tiba, nggebug lantai, awak arched lan ditahan ing posisi iki. Raine dadi biru amarga ambegan mandheg. Fase cendhak, kira-kira 30 detik, arang - nganti menit;
kejang klonik - kabeh otot awak kanthi cepet kontraksi rhythmically. Tambah salivasi, sing katon kaya umpluk saka tutuk. Duration - nganti 5 menit, sawise ambegan mboko sithik dibalekake, sianosis ilang saka pasuryan;
Stupor - ing fokus kegiatan listrik patologis, inhibisi sing kuat diwiwiti, kabeh otot pasien santai, discharge urine lan feces ora bisa ditindakake. Pasien ilang kesadaran, refleks ora ana. Fase tahan nganti 30 menit;
Dream.
Sawise tangi pasien sajrone 2-3 dina liyane, sirah, kelemahane, lan gangguan motor bisa nyiksa.
Serangan cilik
Serangan cilik terus kurang padhang. Bisa uga ana sawetara kedutan otot rai, penurunan nada otot sing cetha (minangka asil saka wong tiba) utawa, sebaliknya, ketegangan ing kabeh otot nalika pasien beku ing posisi tartamtu. Eling dilestarekake. Mbok menawa "ora ana" sementara - ora ana. Pasien beku sawetara detik, bisa muter mripate. Sawise serangan kasebut, dheweke ora ngelingi apa sing kedadeyan. Kejang cilik asring diwiwiti ing taun prasekolah.
Epilepsi status
Status epileptikus minangka seri kejang sing ngetutake siji liyane. Ing interval antarane wong-wong mau, pasien ora sadar maneh, nyuda nada otot lan kurang refleks. Murid-muridé bisa dilated, constricted utawa ukuran sing beda-beda, pulsa bisa cepet utawa angel dirasakake. Kondisi iki mbutuhake perhatian medis langsung, amarga ditondoi kanthi nambah hipoksia otak lan edema. Kurang intervensi medis sing pas wektune nyebabake akibat sing ora bisa dibatalake lan pati.
Kabeh kejang epilepsi dumadi kanthi tiba-tiba lan mungkasi kanthi spontan.
Penyebab epilepsi
Ora ana sabab umum epilepsi sing bisa nerangake kedadeyane. Epilepsi ora minangka penyakit turun temurun ing pangertèn harfiah, nanging isih ing kulawarga tartamtu ing ngendi salah siji sanak keluarga nandhang penyakit iki, kemungkinan penyakit kasebut luwih dhuwur. Udakara 40% pasien epilepsi duwe sederek sing cedhak karo penyakit iki.
Ana sawetara jinis kejang epilepsi. Keruwetan dheweke beda-beda. Serangan sing mung siji bagéan saka otak sing disalahake diarani serangan parsial utawa fokus. Yen kabeh otak kena pengaruh, banjur serangan kasebut diarani umum. Ana serangan campuran: diwiwiti kanthi siji bagéan saka otak, banjur nutupi kabeh organ.
Sayange, ing pitung puluh persen kasus, panyebab penyakit kasebut tetep ora jelas.
Penyebab penyakit kasebut asring ditemokake: cedera otak traumatik, stroke, tumor otak, kekurangan oksigen lan pasokan getih nalika lair, kelainan struktur otak (malformasi), meningitis, penyakit virus lan parasit, abses otak.
Apa epilepsi turun temurun?
Temtunipun, anané tumor otak ing leluhur ndadékaké kemungkinan penularan saka kabèh komplèks penyakit menyang keturunan - iki karo varian idiopatik. Kajaba iku, yen ana predisposisi genetik sel CNS kanggo hiperreaktivitas, epilepsi nduweni kemungkinan maksimal manifestasi ing keturunan.
Ing wektu sing padha, ana pilihan ganda - gejala. Faktor sing nemtokake ing kene yaiku intensitas transmisi genetik struktur organik neuron otak (properti excitability) lan resistensi kanggo pengaruh fisik. Contone, yen wong kanthi genetika normal bisa "tahan" sawetara jinis jotosan ing sirah, banjur liyane, kanthi predisposisi, bakal nanggepi karo serangan epilepsi umum.
Kanggo wangun kriptogenik, ora ditliti, lan alasan pangembangane ora dingerteni.
Apa aku bisa ngombe karo epilepsi?
Wangsulan sing jelas yaiku ora! Kanthi epilepsi, ing kasus apa wae, sampeyan ora bisa ngombe minuman beralkohol, yen ora, kanthi jaminan 77%, sampeyan bisa nyebabake serangan kejang umum, sing bisa dadi pungkasan ing urip sampeyan!
Epilepsi minangka penyakit saraf sing serius banget! Tunduk marang kabeh rekomendasi lan gaya urip sing "tengen", wong bisa urip kanthi tentrem. Nanging ing kasus nglanggar regimen obat utawa nglirwakake larangan (alkohol, obat-obatan), kondisi bisa diprovokasi sing bakal ngancam kesehatan!
Apa ujian sing dibutuhake?
Kanggo diagnosa penyakit kasebut, dhokter mriksa anamnesis pasien kasebut dhewe, uga sedulure. Iku angel banget kanggo nggawe diagnosa akurat. Dokter nindakake akeh pakaryan sadurunge iki: dheweke mriksa gejala, frekuensi kejang, kejang kasebut diterangake kanthi rinci - iki mbantu nemtokake perkembangane, amarga wong sing wis kejang ora ngelingi apa-apa. Ing mangsa ngarep, nindakake electroencephalography. Prosedur kasebut ora nyebabake rasa nyeri - iki minangka rekaman aktivitas otak. Teknik kayata computed tomography, emisi positron lan pencitraan resonansi magnetik uga bisa digunakake.
Ramalan apa?
Yen epilepsi diobati kanthi bener, mula ing wolung puluh persen kasus, wong sing nandhang penyakit iki urip tanpa kejang lan tanpa watesan ing kegiatan.
Akeh wong kudu njupuk obat antiepileptik kabeh urip kanggo nyegah kejang. Ing kasus-kasus sing jarang, dhokter bisa mandheg ngobati obat yen wong wis pirang-pirang taun ora ngalami kejang. Epilepsi mbebayani amarga kahanan kaya sesak napas (sing bisa kedadeyan yen wong tiba ing bantal, lsp.) utawa tiba nyebabake ciloko utawa pati. Kajaba iku, kejang epilepsi bisa kedadeyan ing wektu sing cendhak, sing bisa nyebabake serangan pernapasan.
Kanggo kejang tonik-klonik umum, bisa nyebabake fatal. Wong sing ngalami serangan kasebut mbutuhake pengawasan sing tetep, paling ora saka sanak keluarga.
Apa akibate?
Pasien sing nandhang epilepsi kerep nemokake yen kejang kasebut ndadekake wedi marang wong liya. Bocah-bocah bisa nandhang sangsara amarga disingkiri dening kanca sekelas. Uga, bocah cilik sing nandhang penyakit kasebut ora bakal bisa melu ing game olahraga lan kompetisi. Senadyan pilihan terapi antiepileptik sing bener, prilaku hiperaktif lan kesulitan sinau bisa kedadeyan.
Wong bisa uga kudu diwatesi ing sawetara kegiatan - contone, nyopir mobil. Wong sing lara epilepsi kudu ngawasi kahanan mental, sing ora bisa dipisahake saka penyakit kasebut.
Kepiye cara ngobati epilepsi?
Sanajan serius lan bebaya penyakit kasebut, kanthi diagnosis pas wektune lan perawatan sing tepat, epilepsi bisa diobati ing setengah kasus. A remisi stabil bisa digayuh ing babagan 80% pasien. Yen diagnosis pisanan digawe, lan terapi obat langsung ditindakake, mula ing rong pertiga pasien epilepsi, kejang ora kedadeyan maneh sajrone urip, utawa ilang paling sethithik sawetara taun.
Perawatan epilepsi, gumantung saka jinis penyakit, wangun, gejala lan umur pasien, ditindakake kanthi cara bedah utawa konservatif. Paling asring, dheweke nggunakake sing terakhir, amarga njupuk obat antiepileptik menehi efek positif sing stabil ing meh 90% pasien.
Perawatan obat epilepsi kalebu sawetara tahap utama:
Diagnosa diferensial - ngidini sampeyan nemtokake wangun penyakit lan jinis kejang kanggo milih obat sing bener;
Nggawe sabab - ing wangun epilepsi gejala (paling umum), pemeriksaan otak sing jero perlu kanggo anané cacat struktural: aneurisma, neoplasma jinak utawa ganas;
Nyegah kejang - Apike kanggo ngilangi faktor risiko: overwork, kurang turu, stres, hipotermia, asupan alkohol;
Relief status epileptikus utawa kejang tunggal - ditindakake kanthi nyedhiyakake perawatan darurat lan menehi resep siji obat antikonvulsan utawa sakumpulan obat.
Penting banget kanggo ngandhani lingkungan langsung babagan diagnosis lan prilaku sing bener nalika kejang, supaya wong ngerti carane nglindhungi pasien kanthi epilepsi saka ciloko nalika tiba lan kejang, kanggo nyegah sinking lan nresep ilat lan mandheg ambegan.
Pengobatan epilepsi medis
Asupan reguler obat-obatan sing diwènèhaké ngidini sampeyan kanthi yakin ngétung urip sing tenang tanpa kejang. Kahanan nalika pasien wiwit ngombe obat mung nalika aura epilepsi katon ora bisa ditampa. Yen pil wis dijupuk ing wektu, harbingers saka serangan mbesuk, paling kamungkinan, ora bakal muncul.
Sajrone perawatan konservatif epilepsi, pasien kudu netepi aturan ing ngisor iki:
Mirsani jadwal njupuk obat kanthi ketat lan aja ngganti dosis;
Ing kasus apa wae, sampeyan kudu menehi resep obat liya dhewe kanthi saran saka kanca utawa apoteker apotek;
Yen ana kabutuhan kanggo ngalih menyang analog saka obat sing diwènèhaké amarga kekurangan ing jaringan apotek utawa rega sing dhuwur banget, ngandhani dokter sing nekani lan njaluk saran babagan milih pengganti sing cocog;
Aja mungkasi perawatan nalika tekan dinamika positif sing stabil tanpa ijin saka ahli saraf;
Takon dhokter kanthi pas wektune kabeh gejala sing ora biasa, owah-owahan positif utawa negatif ing kahanan, swasana ati lan kesejahteraan umum.
Luwih saka setengah pasien sawise diagnosis awal lan resep siji obat antiepileptik urip tanpa kejang nganti pirang-pirang taun, terus-terusan netepi monoterapi sing dipilih. Tugas utama ahli neuropatologi yaiku milih dosis optimal. Miwiti perawatan obat epilepsi kanthi dosis cilik, nalika kondisi pasien dipantau kanthi teliti. Yen kejang ora bisa diendhegake langsung, dosis mboko sithik tambah nganti ana remisi sing stabil.
Pasien karo serangan epilepsi parsial diwènèhaké klompok obat ing ngisor iki:
Carboxamide - Carbamazepine (40 rubel saben paket 50 tablet), Finlepsin (260 rubel saben paket 50 tablet), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubel saben paket 50 tablet);
Valproates - Depakin Chrono (580 rubel saben paket 30 tablet), Enkorat Chrono (130 rubel saben paket 30 tablet), Konvuleks (ing tetes - 180 rubel, ing sirup - 130 rubel), Convulex Retard (300-600 rubel saben paket 30 -60 tablet), Valparin Retard (380-600-900 rubel saben paket 30-50-100 tablet);
Phenytoin - Difenin (40-50 rubel saben paket 20 tablet);
Phenobarbital - produksi domestik - 10-20 rubel saben paket 20 tablet, Luminal analog asing - 5000-6500 rubel.
Obat-obatan lini pertama ing perawatan epilepsi kalebu valproat lan carboxamides, menehi efek terapeutik sing apik lan nyebabake efek samping minimal. Pasien diwenehi 600-1200 mg Carbamazepine utawa 1000-2500 mg Depakine saben dina, gumantung saka keruwetan penyakit kasebut. Dosis dipérang dadi 2-3 dosis sak dina.
Obat phenobarbital lan phenytoin dianggep lungse saiki, menehi akeh efek samping sing mbebayani, nyuda sistem saraf lan bisa gawe ketagihan, mula ahli neuropatologi modern nolak.
Sing paling trep kanggo nggunakake yaiku bentuk valproat sing dawa (Depakin Chrono, Encorat Chrono) lan carboxamides (Finlepsin Retard, Targetol PC). Cukup kanggo njupuk obat kasebut 1-2 kali dina.
Gumantung saka jinis kejang, epilepsi diobati kanthi obat-obatan ing ngisor iki:
Kejang umum - kompleks valproat karo Carbamazepine;
Bentuk idiopatik - valproate;
Ketiadaan - Ethosuximide;
Kejang mioklonik - mung valproate, phenytoin lan carbamazepine ora duwe efek.
Inovasi paling anyar ing antarane obat-obatan antiepileptik - obat Tiagabine lan Lamotrigine - wis mbuktekake dhewe ing praktik, dadi yen dhokter menehi saran lan menehi dhuwit, luwih becik milih.
Penghentian terapi obat bisa dianggep sawise paling ora limang taun remisi stabil. Perawatan epilepsi rampung kanthi nyuda dosis obat kasebut nganti gagal lengkap sajrone nem wulan.
Penghapusan status epileptikus
Yen pasien ana ing status epilepsi (serangan tahan nganti pirang-pirang jam utawa malah dina), dheweke disuntikake sacara intravena karo obat-obatan saka klompok sibazon (Diazepam, Seduxen) kanthi dosis 10 mg saben 20 ml glukosa. solusi. Sawise 10-15 menit, sampeyan bisa mbaleni injeksi yen status epileptikus tetep.
Kadhangkala Sibazon lan analoge ora efektif, banjur nggunakake Phenytoin, Gaxenal utawa sodium thiopental. Solusi 1-5% sing ngemot 1 g obat kasebut diwenehake kanthi intravena, nggawe jeda telung menit sawise saben 5-10 ml kanggo nyegah kerusakan fatal ing hemodinamik lan / utawa penahanan ambegan.
Yen ora ana injeksi sing mbantu pasien metu saka status epilepsi, mula kudu nggunakake solusi oksigen sing dihirup kanthi nitrogen (1: 2), nanging teknik iki ora bisa ditrapake yen ana sesak ambegan, ambruk utawa koma. .
Pengobatan epilepsi bedah
Ing kasus epilepsi gejala sing disebabake aneurisma, abses, utawa tumor otak, dokter kudu nindakake operasi kanggo ngilangi penyebab kejang. Iki minangka operasi sing rumit banget, sing biasane ditindakake ing anestesi lokal, supaya pasien tetep sadar, lan miturut kondisine, bisa ngontrol integritas wilayah otak sing tanggung jawab kanggo fungsi sing paling penting: motor, wicara, lan visual.
Bentuk epilepsi sing diarani temporal uga cocog kanggo perawatan bedah. Sajrone operasi, ahli bedah nindakake reseksi lengkap lobus temporal otak, utawa mung mbusak amygdala lan / utawa hippocampus. Tingkat sukses intervensi kasebut dhuwur banget - nganti 90%.
Ing kasus-kasus langka, yaiku, bocah-bocah sing duwe hemiplegia kongenital (underdevelopment saka salah sawijining hemisfer otak), hemispherectomy ditindakake, yaiku, hemisfer sing lara rampung dibusak kanggo nyegah patologi global sistem saraf, kalebu epilepsi. Prognosis kanggo masa depan bayi kasebut apik, amarga potensial otak manungsa gedhe, lan siji belahan bumi cukup kanggo urip sing lengkap lan pikiran sing jelas.
Kanthi wangun epilepsi idiopatik sing pisanan didiagnosis, operasi callosotomy (nglereni corpus callosum, sing nyedhiyakake komunikasi antarane rong hemisfer otak), efektif banget. Intervensi iki nyegah kambuh serangan epilepsi ing babagan 80% pasien.
Pitulungan cepet
Kepiye carane mbantu wong sing lara yen diserang? Dadi, yen wong dumadakan tiba lan wiwit incomprehensibly nyentak tangan lan sikil, mbuwang sirahe maneh, katon lan priksa manawa murid wis dilated. Iki minangka serangan epilepsi.
Kaping pisanan, pindhah saka wong kabeh obyek sing bisa nyelehake ing awake nalika kejang. Banjur nguripake ing sisih lan sijine soko alus ing sirah kanggo nyegah ciloko. Yen wong muntah, nguripake sirah menyang sisih, ing kasus iki, iki bakal mbantu nyegah penetrasi muntah menyang saluran pernapasan.
Sajrone serangan epilepsi, aja nyoba ngombe pasien lan aja nyoba nyekel dheweke kanthi kuat. Kekuwatanmu isih durung cukup. Takon wong liya nelpon dhokter.
Kaping pisanan, pindhah saka wong kabeh obyek sing bisa nyelehake ing awake nalika kejang. Banjur nguripake ing sisih lan sijine soko alus ing sirah kanggo nyegah ciloko. Yen wong muntah, nguripake sirahe menyang sisih, ing kasus iki, iki bakal mbantu nyegah muntahake saka saluran napas.
Sajrone serangan epilepsi, aja nyoba ngombe pasien lan aja nyoba nyekel dheweke kanthi kuat. Kekuwatanmu isih durung cukup. Takon wong liya nelpon dhokter.