Karotis minangka arteri sing nyedhiyakake otak, gulu lan pasuryan. Stenosis karotis minangka patologi utama sing kudu diwedeni. Relatif umum karo umur, bisa uga ora nyebabake stroke sementara.

Otak diwenehake dening macem-macem arteri: rong arteri karotid ing ngarep lan rong arteri vertebral ing mburi. Papat arteri iki ketemu ing dasar tengkorak kanggo mbentuk apa sing disebut Polygon of Willis.

Sing diarani arteri karotid primer utawa umum muncul saka aorta lan munggah ing gulu. Iki dibagi ing tingkat bagian tengah gulu dadi rong arteri: karotid internal lan karotid eksternal. Zona persimpangan iki diarani bifurkasi karotis.

Arteri karotid internal nyedhiyakake menyang otak, nalika arteri karotid eksternal nyedhiyakake gulu lan pasuryan. Iki minangka arteri sing penting banget.

Stenosis karotid minangka lesi utama sing wedi ing arteri karotid.

Iki cocog karo nyuda diameter arteri karotid, paling asring sawise pembentukan plak atheromatous (deposisi kolesterol, jaringan fibrosa lan calcareous) ing arteri. Ing mayoritas kasus (90%), stenosis iki dilokalisasi ing tingkat bifurkasi karotis serviks.

Resiko yaiku arteri karotid bakal diblokir dening plak atheromatous utawa bakal pecah. Serangan iskemik transien (TIA) banjur bisa kedadeyan sing mundur tanpa sekuele kurang saka 24 jam, utawa kacilakan serebrovaskular (AVC) utawa infark serebral, kanthi akibat sing luwih serius.

Stenosis karotid umum karo umur: miturut Haute Autorité de Santé, 5 nganti 10% wong sing umure luwih saka 65 duwe stenosis luwih saka 50%. Stenosis karotis kira-kira tanggung jawab kanggo kira-kira seprapat stroke.

Manajemen stenosis karotid adhedhasar perawatan obat, kontrol faktor risiko vaskular lan kanggo sawetara pasien prosedur revaskularisasi.

Babagan perawatan obat, telung jinis obat diwènèhaké bebarengan: agen antiplatelet kanggo ngencerake getih, statin kanggo mbatesi perkembangan plak atheromatous lan inhibitor ACE (utawa blocker beta ing sawetara kasus).

Babagan revaskularisasi, Otoritas Nasional Prancis kanggo Kesehatan wis ngetokake rekomendasi khusus kanggo indikasi operasi miturut tingkat stenosis karotid gejala:

• antarane 70 lan 99% saka stenosis, surgery dituduhake karo entuk manfaat pinunjul padha ing lanang lan wadon;
• antarane 50 lan 69% stenosis, surgery bisa dituduhake nanging entuk manfaat kurang, utamané ing wanita;
• antarane 30 lan 49%, surgery ora migunani;
• ing ngisor 30%, operasi kasebut mbebayani lan ora kudu ditindakake.

Nalika revaskularisasi dituduhake, operasi tetep dadi standar emas. Prosedur kasebut, sing diarani endarterektomi karotid, paling kerep ditindakake ing anestesi umum. Dokter bedah nggawe incision ing gulu, clamps telung arteri lan banjur Cut arteri karotid ing tingkat stenosis. Dheweke banjur kanthi ati-ati mbusak plak aterosklerotik lan puing-puing kasebut, banjur nutup arteri kanthi kabel sing apik banget.

Angioplasti kanthi stent ora dituduhake minangka perawatan lini pertama. Iku mung ditawakake ing kasus tartamtu saka contraindication kanggo surgery.

Ing kasus stenosis karotis asimtomatik:

• luwih saka 60%: revascularization kanthi operasi karotid bisa dituduhake gumantung saka faktor tartamtu (pangarep-arep urip, kemajuan stenosis, lan liya-liyane);
• ing kasus stenosis kurang saka 60%, operasi ora dituduhake.

Bebarengan karo perawatan obat lan bedah, penting kanggo mriksa gaya urip sampeyan kanggo mbatesi faktor risiko: tekanan darah tinggi, rokok, hiperkolesterolemia lan diabetes.

Stenosis karotis bisa asimtomatik lan ditemokake sajrone pemeriksaan medis dening dokter umum utawa spesialis, utawa nalika ultrasonik tiroid, contone. Anane murmur karotid ing auskultasi kudu menehi resep ultrasonik doppler karotid kanggo diagnosa kemungkinan stenosis karotid lan netepake tingkat obstruksi. Gumantung saka asil, angiografi MRI, angiografi CT utawa angiografi karotid digital bakal diwènèhaké. Iku ndadekake iku bisa kanggo nemtokake lokasi, morfologi lan extension saka tondo pengeling eling, lan kanggo netepke panyebaran ateroma ing sumbu liyane lan utamané ing arteri karotid liyane.

Nalika gejala, tandha-tandha stenosis karotis yaiku serangan iskemik transien (TIA) lan stroke. Salah siji, gumantung saka area otak sing kena pengaruh:

• karusakan mripat (kanthi tiba lan ora krasa lara saka sesanti ing mripat siji utawa amaurosis transient);
• lumpuh ing sisih siji awak, kanthi total utawa diwatesi ing awak ndhuwur lan / utawa pasuryan (hemiparesis, paralisis rai);
• mundhut wicara (afasia).

Ngadhepi pratandha kasebut, penting kanggo hubungi 15.