Luwih ngerti obesitas
Wawancara karo Angelo Tremblay
"Obesitas minangka pitakonan sing nggumunake kanggo ahli fisiologi aku. Pancen masalah hubungane individu karo lingkungane. Kita kudu nyetel kanggo njaga imbangan sing beda-beda ing konteks (kulawarga, karya, masyarakat) sing bisa uga owah-owahan banget saka apa sing dikarepake. “
Angelo Tremblay nyekel Ketua Riset Kanada babagan aktivitas fisik, nutrisi lan keseimbangan energi1. Dheweke dadi profesor lengkap, ing Universitas Laval, ing Departemen Kedokteran Sosial lan Pencegahan, Divisi Kinesiologi2. Dheweke uga kerja sama karo Ketua Obesitas3. Utamane, dheweke mimpin klompok riset babagan faktor-faktor sing nyebabake obesitas.
|
PASSPORTSHEALTH.NET - Apa panyebab utama epidemi obesitas?
Pr Angelo Tremblay – Mesthi, junk food lan lack of olahraga melu, nanging ana uga kaku, kurang turu lan polusi, contone.
Polutan organoklorin, kayata insektisida lan pestisida tartamtu, wis dilarang, nanging tetep ana ing lingkungan. Kita kabeh wis polusi, nanging wong sing lemu luwih akeh. Kenging punapa? Apa gain lemak awak menehi awak solusi kanggo ngilangi polutan kasebut? Polutan pancen nglumpukake ing jaringan adipose lan anggere padha "turu" ing kono, dheweke ora ngganggu. Iku hipotesis.
Kajaba iku, nalika wong sing lemu ilang bobote, polutan kasebut dadi hiperkonsentrasi, sing bisa nyebabake bobote wong sing ilang akeh. Pancen, ing kewan, konsentrasi polutan sing luwih gedhe digandhengake karo sawetara efek metabolik sing mengaruhi mekanisme sing ngidini kalori dibakar: nyuda hormon tiroid lan konsentrasi, nyuda pengeluaran energi nalika istirahat, lan liya-liyane.
Ing sisih turu, pasinaon nuduhake yen turu cilik luwih cenderung kabotan. Data eksperimen mbantu kita ngerti sebabe: yen sampeyan ora cukup turu, leptin, hormon kenyang, mudhun; nalika grhelin, hormon sing stimulates napsu, mundhak.
PASSEPORTSANTÉ.NET - Apa gaya urip sing ora aktif uga duwe pengaruh?
Pr Angelo Tremblay - Ya cukup. Nalika kita ngleksanani profesi sedentary, iku kaku saka solicitation mental sing destabilizes kita, utawa iku lack of stimulasi fisik? Kita duwe data awal sing nuduhake yen kerja mental nambah napsu. Subjek sing maca lan ngringkes teks kanthi nulis sajrone 45 menit mangan 200 kalori luwih akeh tinimbang sing istirahat 45 menit, sanajan dheweke ora mbuwang energi luwih akeh.
Ing kinesiologi, kita wis sinau macem-macem pengaruh kegiatan fisik ing urip kita nganti pirang-pirang taun. Kepiye carane kita ora luwih fokus ing efek saka karya mental, dimensi nanging luwih akeh dijaluk tinimbang ing jaman leluhur kita?
PASSPORTSHEALTH.NET - Kepiye babagan faktor psikologis? Apa dheweke duwe peran ing obesitas?
Pr Angelo Tremblay – Ya. Iki minangka faktor sing kita seneng sebutake, nanging ora penting banget. Kaku saka cobaan gedhe, pati, kelangan kerja, tantangan profesional gedhe sing ngluwihi kemampuan kita bisa nduwe peran kanggo nambah bobot. Panaliten dening peneliti ing Toronto ing taun 1985 nemokake manawa 75% kasus obesitas ing wong diwasa kedadeyan minangka akibat saka gangguan sing signifikan ing lintasan urip. Asil panaliten bocah Swedia lan siji ing Amerika Serikat nuduhake arah sing padha.
Nanging, tekanan psikologis ora suda, sebaliknya! Konteks globalisasi saiki nambah panjaluk kinerja ing kabeh biaya lan nyebabake akeh penutupan pabrik.
Kita cenderung mikir yen faktor psikologis ora ngganti keseimbangan energi, nanging aku rumangsa salah. Akeh perkara sing saling gegandhengan. Aku ora bakal kaget yen stres psikologis duwe efek sing bisa diukur ing variabel biologis sing mengaruhi asupan panganan, pengeluaran energi, panggunaan energi awak, lan liya-liyane. Iki minangka aspek sing durung diteliti kanthi apik. Mesthi, sawetara wong dadi lemu amarga "nafsu urip saben dina", nanging liyane amarga "sakit ati ing saben dinten".
PASSPORTSHEALTH.NET - Apa peran faktor genetik ing obesitas?
Pr Angelo Tremblay - Iku angel kanggo ngitung, nanging sing kita ngerti, obesitas ora disebabake mutasi genetik. Kita duwe DNA sing padha karo "Robin Hood". Nganti saiki, kontribusi genetika obesitas luwih fokus ing aspek fisik wong kasebut. Contone, neuromedin, (hormon) sing ditemokake ing Universitas Laval, wis nggawe hubungan antarane gen lan prilaku mangan sing nyebabake obesitas. Lan kita bisa nemokake variasi genetik liyane ing DNA sing ana gandhengane karo sifat psikologis sing nyebabake overeating.
Aku iku cetha banget sing ana sawetara individu sing luwih rentan saka liyane kanggo lingkungan obesogenic saiki, lan kerentanan sing sebagéyan diterangake dening ciri genetis sing kita durung duwe. ditetepake. Isin, nanging kita ora ngerti persis apa sing kita lakoni. Kita ngatasi masalah sing ora ngerti banget lan, nalika nindakake, kita angel nemokake solusi sing efektif.
PASSPORTSHEALTH.NET - Apa cara sing paling apik kanggo ngobati obesitas?
Pr Angelo Tremblay - Penting banget kanggo luwih ngerti lan diagnosa luwih apik supaya bisa ngintervensi luwih apik. Obesitas saiki dadi masalah sing durung dingerteni. Lan nganti ahli terapi ngerti apa sing nyebabake masalah ing individu tartamtu, dheweke duwe risiko dhuwur kanggo nggayuh target sing salah.
Mesthine, bakal ningkatake keseimbangan kalori negatif. Nanging, kepiye yen masalahku yaiku sedhih, lan siji-sijine kepuasan sing isih ana yaiku mangan panganan sing nggawe aku seneng? Yen ahli terapi menehi pil diet, bakal ana efek sementara, nanging ora bakal ngrampungake masalahku. Solusi kasebut ora kanggo target reseptor beta-adrenergik karo obat. Solusi kanggo menehi aku luwih seneng urip.
Nalika obat dianggo kanthi nargetake jinis reseptor tartamtu, logika bakal nemtokake manawa jinis kelainan iki ditemokake ing pasien sadurunge diwenehake. Nanging dudu sing kedadeyan. Obat-obatan kasebut digunakake minangka crutches kanggo ngimbangi kasunyatan sing durung ditondoi kanthi apik. Mulane, ora kaget yen sampeyan mandheg ngombe obat kasebut, masalah kasebut bali maneh. Sampeyan uga ora kaget yen obat kasebut wis menehi efek maksimal, sawise telung utawa nem sasi, panyebab obesitas muncul maneh. Kita menang perang cilik, nanging ora perang ...
Babagan pendekatan diet, sampeyan kudu ngatur kanthi ati-ati. Sampeyan kudu nganggep apa sing bisa ditindakake wong ing wektu tartamtu. Saka wektu kanggo wektu, Aku ngelingake dietitians aku kerjo karo kanggo ati-ati karo machete: drastis nglereni tartamtu pangan bisa uga ora perawatan cocok, malah yen produk iki ora sehat. Penting kanggo nggawe akeh owah-owahan, nanging owah-owahan kasebut kudu cocog karo apa sing bisa ditindakake lan pengin diganti ing uripe. Kawruh kita ora tansah bisa ditrapake kaya ing kahanan tartamtu.
PASSEPORTSANTÉ.NET - Apa obesitas bisa dibalikake ing tingkat individu lan kolektif?
Pr Angelo Tremblay - Mesthi ana ing tingkat individu, yen kita ndeleng sukses sing diraih dening 4 subjek riset sing didaftar ing Registry Kontrol Bobot Nasional.4 Amerika Serikat. Wong-wong iki ilang bobote lan banjur njaga bobote kanggo wektu sing suwe. Mesthine, dheweke wis nggawe sawetara owah-owahan sing signifikan ing gaya urip. Iki mbutuhake komitmen pribadi sing gedhe lan dhukungan saka profesional kesehatan sing bakal bisa menehi rekomendasi sing cocog.
Nanging, rasa penasaranku tetep ora marem ing sawetara titik. Contone, apa bisa dadi bobot sing signifikan bisa nyebabake adaptasi biologis sing ora bisa dibatalake, sanajan kita ilang bobot? Apa sel lemak, sing wis ngalami siklus gain lan mundhut bobot, bali menyang sel sing padha, kaya-kaya ora tau tuwuh? Aku ora ngerti. Kasunyatan manawa mayoritas wong duwe kesulitan gedhe kanggo ngilangi bobot mbenerake pitakonan kasebut.
Kita uga bisa mikir babagan "koefisien kangelan" sing diwakili kanthi njaga bobot sawise mundhut bobot. Mungkin butuh kewaspadaan lan perfeksionisme gaya urip luwih akeh tinimbang usaha sing kudu ditindakake sadurunge entuk bobot. Argumentasi jinis iki, mesthine ndadékaké kita ngomong yen pencegahan minangka perawatan sing paling apik, amarga perawatan sing sukses bisa uga ora dadi terapi lengkap kanggo obesitas. Iku isin, nanging kemungkinan iki ora bisa ditolak.
Bebarengan, ayo padha optimis lan ndedonga supaya wabah kasebut bisa dibalik! Nanging, sing jelas saiki, sawetara faktor nambah koefisien kesulitan kanggo njaga bobot sehat. Aku kasebut kaku lan polusi, nanging mlarat uga bisa muter peran. Lan faktor kasebut ora mudhun ing konteks globalisasi. Ing tangan liyane, kultus kaendahan lan thinness nyumbang kanggo mangan kelainan, kang liwat wektu bisa nimbulaké fénoména mbalek aku kasebut sadurungé.
PASSPORTSHEALTH.NET - Kepiye cara nyegah obesitas?
Pr Angelo Tremblay – Nduwe gaya urip sing sehat sabisane. Mesthi, sampeyan ora bisa ngganti kabeh utawa rampung metamorphose. Tujuan utama dudu bobot awak, nanging implementasine owah-owahan sing ningkatake keseimbangan kalori negatif:
-Mlaku sethithik? Mesthi wae, luwih becik tinimbang ora ana.
- Sijine mrico panas sethitik5, kaping papat seminggu ing dhaharan? Kanggo nyoba.
-Njupuk susu skim tinimbang minuman ringan? mesthi.
- Ngurangi permen? Ya, lan apik kanggo alasan liyane.
Nalika kita nindakake sawetara owah-owahan saka jinis iki, kedadeyan kaya sing dicritakake nalika kita diwulang katekismus: "Tindakake iki lan liyane bakal diwenehake marang sampeyan. Bobot bobot lan pangopènan bobot teka dhewe lan awak sing nemtokake ambang sing ora bisa ilang lemak maneh. Kita bisa tansah nglintasi batesan iki, nanging resiko dadi perang sing mung menang kanggo wektu tartamtu, amarga alam resiko njupuk maneh hak.
Pituduh liyane… nyusoni. Ora ana konsensus, amarga pasinaon beda-beda miturut konteks, strategi eksperimen, populasi. Nanging, nalika kita ndeleng kabeh data, kita weruh yen nyusoni katon duwe efek protèktif marang obesitas. Meteng ngrokok. Bayi sing "ngrokok" iku bobot lair sing luwih murah, nanging sing uga diamati yaiku dheweke lemu sawetara taun sabanjure. Dadi awak bocah kasebut "mumbul maneh". Kelakuane kaya kucing scalded, kaya ora pengin bali menyang bobot cilik. Leptin. Iki minangka utusan jaringan adipose sing duwe efek kenyang lan thermogenik, yaiku, nyuda asupan panganan lan nambah biaya energi. Wiwit ing wong sing lemu luwih akeh leptin sing beredar, wis dihipotesisake yen ana "resistance" kanggo leptin, nanging iki durung ditampilake kanthi jelas. Kita uga wis sinau manawa hormon iki mengaruhi sistem reproduksi lan bisa uga duwe efek anti-stres. Mini yo-yo saka rasa ora aman pangan. Nalika sampeyan cukup mangan sedhela lan ing wektu liyane sampeyan kudu mbatesi awak amarga kekurangan dhuwit, awak ngalami fenomena yo-yo. Yo-yo mini iki, sacara fisiologis, ora nguntungake keseimbangan energi, amarga awak duwe kecenderungan kanggo "mumbul maneh". Aku ora bakal kaget yen sawetara kulawarga sing ana ing bantuan sosial ngalami kahanan kaya ngono. Evolusi lan urip modern. Gaya urip sedentary ing donya modern wis rampung takon babagan aktivitas fisik sing adhedhasar pilihan alam spesies manungsa. 10 taun kepungkur, 000 taun kepungkur, sampeyan kudu dadi atlit supaya bisa urip. Iki minangka gen atlit sing wis ditularake marang kita: evolusi umat manungsa mulane ora nyiapake kita dadi sedentary lan gluttonous! Pendidikan kanthi conto. Sinau mangan kanthi apik ing omah lan ing sekolah minangka bagean saka gaya urip sing sehat sing kudu ditindakake bocah-bocah, kaya sing dianggep penting kanggo mulang basa Prancis lan matematika. Iki minangka bahan sing penting kanggo sopan santun. Nanging kantin lan mesin vending sekolah kudu menehi conto sing apik! |
Françoise Ruby - PasseportSanté.net
26 September 2005
1. Kanggo ngerteni luwih akeh babagan proyek riset Angelo Tremblay lan Ketua Riset Kanada ing kegiatan fisik, nutrisi lan keseimbangan energi: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html
2. Kanggo mangerteni sing luwih lengkap babagan kinesiology: www.usherbrooke.ca
3. Situs web Kursi ing obesitas ing Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html
4. Registry Kontrol Bobot Nasional: www.nwcr.ws
5. Waca Woh-wohan lan Sayuran anyar kita Njupuk Pound Ekstra.