Yen ekspresi "trauma sirah" (TC) secara harfiah cocog karo kejut tengkorak, apa wae intensitas, ing istilah medis, trauma sirah cocog karo kejut intensitas sing nyebabake gangguan kesadaran, sanajan sedhela. . Akeh kahanan urip bisa nyebabake trauma sirah (olahraga, profesional, mobil utawa dalan umum, kacilakan domestik, serangan, tiba, jotosan ing sirah, senjata api, lsp.).

Sawetara konsep penting

• Inersia serebral

Trauma sirah bisa entheng utawa abot, kanthi kabeh perantara sing bisa ditindakake. Keruwetan kasebut gumantung saka anané lesi intracerebral utawa anané hematoma ekstra-cerebral, pendarahan sing ana ing antarane tengkorak lan otak. Saka sudut pandang fungsional, karusakan otak digandhengake karo mekanisme akselerasi-deselerasi (paling mbebayani) sing tanggung jawab kanggo peregangan, remuk lan nyukur ing otak kasebut. Pasukan iki bisa nggedhekake neuron (sel otak) lan ekstensi axonal ("kabel"). Pancen, otak abot meh 1400 gram duwe inersia dhewe, utamane amarga ora langsung dipasang ing balung tengkorak. Ing impact sing cukup kasar, otak nyerang bagian njero tengkorak bolak-balik, utawa menyang sisih, kaya awak manungsa sing ngalami akselerasi utawa deceleration dadakan, kayata kacilakan frontal ing mobil. . Mekanisme loro kasebut asring digandhengake karo fenomena pukulan lan tendangan.

• Mundhut kesadaran awal

Setara karo kalah, guncangan otak sing gedhe bakal nyebabake kagum serebral, tanggung jawab kanggo mundhut kesadaran, lan bisa nyebabake karusakan otak utawa hematoma. Umumé, luwih cepet bali saka eling, luwih gedhe kemungkinan bali menyang normal tanpa efek sawise. Ing sisih liya, kesadaran sing jero lan tahan suwe luwih kuwatir lan bisa uga cocog karo karusakan otak. Nanging, bali kanthi cepet menyang normal ora cukup kanggo ngilangi cedera otak kanthi resmi. Akibate, samubarang mundhut kesadaran awal ing konteks trauma kudu dianggep minangka tandha keseriusan, nganti bisa dibuktekake, lan nyebabake pemantauan klinis sing cedhak, sanajan ora ana karusakan otak sing katon kanggo pasien. CT scan utawa MRI. Nanging ati-ati, anané mundhut awal saka eling ora bisa dianggep minangka tandha saka TC entheng uga. Pancen, Miturut panaliten gedhe, mundhut kesadaran awal iki bisa uga ilang ing 50 nganti 66% kasus nalika pemindai nemokake lesi intrakranial.

• Tengkorak tengkorak

Keruwetan cedera sirah ora mung gumantung apa ana fraktur tengkorak utawa ora. Cetha, fraktur sing katon ing sinar-x ora mung dadi parameter saka keruwetan trauma sirah, mulane ora ditindakake kanthi sistematis. Pancen, yen fraktur tengkorak nuduhake trauma sing abot, cukup kanggo ngrusak balung, dhewe ora mbutuhake perawatan khusus kajaba analgesik kanggo nyuda rasa nyeri. Dadi, siji bisa nandhang patah tulang tengkorak tanpa karusakan otak utawa hematoma. Siji uga bisa nandhang hematoma intrakranial sing serius, lan iki, yen ora ana fraktur tengkorak. Sawetara malah nganggep yen fraktur kasebut cocog karo dissipation saka gelombang kejut sing bakal sirna ing permukaan tinimbang nyebar ing jero otak, saéngga nglindhungi struktur otak sing ndasari, kaya cangkang. saka endhog. Nanging, pengamatan garis fraktur, utamane ing tingkat temporal, kudu ngati-ati amarga risiko tambah hematoma ekstra-dural (risiko dikali 25).

Sawetara jinis lesi

• Hematoma ekstraserebral

Dumunung ing antarane pasuryan internal tengkorak lan permukaan otak, hematoma ekstra-cerebral iki cocog karo koleksi getih sing paling kerep digandhengake karo robek pembuluh vena sing apik sing nyedhiyakake telung membran sing nutupi otak (meninges) sing dumunung mung. ing ngisor balung tengkorak. Fenomena akselerasi-deselerasi bisa nyebabake luh kasebut. Telung meninges iki minangka proteksi serebral sing ora cukup yen ana trauma sing signifikan.

Ing laku, kita mbedakake:

· Ing sing disebut "subdural" hematomas, dumunung ing antarane rong meninges (arachnoid lan dura, sing paling njaba). Disambung karo tearing vena utawa akibat saka contusion serebral, hematoma subdural bisa kedadeyan sanalika sawise trauma sirah (langsung koma) utawa mengko. Operasi penting ing mayoritas kasus nalika ana risiko kompresi otak. Iku kasusun saka evakuasi hematoma.

· Ing hematoma ekstradural, dumunung ing antarane lumahing njero balung tengkorak lan dura. Utamane hematomas temporal, ekstra-dural disambungake karo anané lesi arteri meningeal tengah. Kanthi sawetara pangecualian (hematoma ekstra-dural kanthi volume sing cilik banget lan ditoleransi kanthi becik dening pasien), jinis hematoma iki mbutuhake intervensi darurat (trepanation) sing dimaksudake kanggo ngevakuasi koleksi getih iki sing uga ngancam ngompres otak.

• Lesi intracerebral

Iki kalebu sawetara jinis serangan, lokal utawa kasebar, sing bisa digandhengake lan ndadekake kabeh kesulitan ramalan. Saben trauma sirah spesifik.

Mulane, trauma sirah bisa diiringi ing fraksi detik kanthi:

·       Bruises ing lumahing otak. Padha cocog karo ciloko akibat kontak saka permukaan otak karo pasuryan internal balung tengkorak, senadyan meninges. Contusis mengaruhi ngarep otak uga mburi (return shock) lan wilayah temporal. Hematoma, nekrosis ing situs pendarahan, edema utawa pendarahan cilik ing permukaan otak bisa uga.

·       Karusakan neuron, utawa karusakan aksonal. Pancen, rong lapisan sing béda banget sing mbentuk otak lan diarani zat putih (ing tengah) lan werna abu-abu (nutupi zat putih ing njaba), ora nduweni kapadhetan sing padha lan mulane, inersia sing beda. Sajrone impact, zona pamisahan saka rong lapisan bakal digawe dowo utawa sheared, nyebabake karusakan ing neuron liwat iku.

Utawa ditundha sawise sawetara menit utawa jam, dening:

·       Edema, ing tembung liyane akumulasi banyu kang bakal nambah meksa nang otak lan iki, watara lesi ing jam sawise kacilakan, karo risiko ngembangaken hipertensi intrakranial lan represi massa otak ing sisih ngelawan (so- disebut sindrom "engagement").

·       Ischemia, wedi banget, kanthi tembung liya nyuda oksigen ing jaringan otak sing ana gandhengane karo penurunan vascularization, sawise kacilakan utawa pangembangan edema kompresi. Kaskade reaksi biokimia bisa nyebabake pati sel neuron sing ana.

·       Perdarahan intraserebral (hematoma)