Istilah intertrigo asale saka inter Latin, antarane lan tergo, aku rub. Mulane nunjukake dermatoses sing dumunung ing panggonan ing ngendi rong area kulit tutul lan gosok bebarengan, disebut lipatan.

Opo kuwi ? 

Intertrigo minangka dermatosis sing dilokalisasi ing lipatan kulit, apa sing kena pengaruh siji utawa bebarengan, gedhe (inguinal, interlocking, axillary, lipatan submammary) utawa cilik (interdigito-palmar, inter toes, umbilicus, retroauricular, labial commissures, pusar).

Macem-macem jinis intertrigo

Ana intertrigos sing asale saka infèksius (mycoses, bakteri, lan liya-liyane), lan intertrigos non-infèksius sing paling kerep diakibatake saka lokalisasi dermatosis (ekzema, psoriasis, lan liya-liyane) ing lipatan.

Secara klinis, bedane antarane intertrigos garing lan intertrigos udan lan oozing.

Penyebab intertrigo

Intertrigo infèksius

Jamur intertrigo, mycosis saka lipatan

Infeksi ragi minangka panyebab utama intertrigo. Ana rong jinis jamur sing melu:

• Dermatophytes, asring menehi intertrigos garing
• Candida, yaiku ragi, paling asring nyebabake intertrigo udan sing mengkilat

Bakteri intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma minangka intertrigo bakteri sing paling umum ing lipatan inguinal lan axillary.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, uga disebut bacillus pyocyanic, yaiku bakteri sing urip ing lemah lan banyu. Mulane kita contaminate dhéwé ing kontak karo lemah lembab (taman, etc.) utawa ing banyu panas (spa, etc.) lan asring complicates intertrigos dermatophytic liwat maserasi lan kringet. Mulane umume ana ing spasi antar jempol, sing dumadakan dadi nyeri, erosif, oozing utawa malah mambu.

Intertrigos menyang bakteri patogen liyane

Iki disebabake dening staphylococci, streptococci lan bacilli Gram-negatif (colibacilli). Intertrigos iki luwih umum ing wong lemu, diabetes lan pasien kanthi kebersihan sing ora apik, lan biasane nyebabake dermatosis sing ndasari.

Intertrigos non-infèksius

• Psoriasis: Lipatan psoriasis utawa psoriasis "terbalik" umum ing lipatan intergluteal.
• Iritasi: Iku sekunder kanggo aplikasi perawatan lokal (antiseptik, kosmetik) utawa kanthi kontak ora sengaja karo zat caustic.
• Eksim: Bisa dadi eksim kontak amarga alergi marang deodoran ing ketiak, contone, utawa dermatitis atopik sing luwih disenengi kanggo lipatan tartamtu (retrouricular furrows, lipatan dhengkul, lipatan sikut ...).

Sebab langka

• Penyakit Hailey-Hailey minangka penyakit kulit sing diwarisake langka.
• Penyakit Paget minangka penyakit ganas sing cocog karo adenokarsinoma intraepidermal.
• Penyakit Crohn, penyakit pencernaan inflamasi, bisa nyebabake lipatan intergluteal lan inguinal
• Pemfigus vegetatif minangka wangun klinis langka saka pemfigus vulgar sing mengaruhi lipatan utama.
• Sifilis sekunder bisa mengaruhi lipatan utama.
• Histiositosis Langerhans minangka penyakit sing ana gandhengane karo akumulasi ing jaringan sel Langerhans.
• Eritema migrasi necrolytic khusus kanggo glukagonomi, tumor ganas pankreas.
• Pustulosis sub-kornea Sneddon lan Wilkinson kalebu klompok dermatosis neutrofilik, ditondoi kanthi anané neutrofil ing kulit lan mengaruhi lipatan gedhe.

Diagnosis saka intrik

Diagnosa intertrigo gampang: ditetepake kanthi abang saka lipatan, sing bisa gatal, nyeri, ooze… Iku diagnosis sabab sing luwih alus. Dokter bakal fokus ing karakteristik sing ngidini dheweke ngarahake awake dhewe menyang siji utawa luwih panyebab: intertrigo bilateral lan bisa uga simetris utawa unilateral, anané desquamation, oozing, evolusi kanthi extension centrifugal, wates sing cetha utawa kontur sing pecah, anané vesikel, pustules, retak ing ngisor lipat…

Asring perlu kanggo njupuk sampel mikologis (kanggo pemeriksaan langsung lan budidaya) utawa malah bakteriologis lan kadhangkala biopsi kulit.

Evolusi lan komplikasi bisa uga

Intertrigo arang banget bisa nambani dhewe. Nduwe tendensi kanggo owah-owahan lan asring saya elek amarga maserasi, gesekan lan kadhangkala perawatan lokal sing cenderung ngganggu, bisa nyebabake alergi utawa malah nyebabake komplikasi (contone nalika nglamar krim kortison ing intertrigo infèksius).

Superinfeksi bakteri, nyeri lan retak uga minangka komplikasi klasik.

Gejala beda-beda gumantung saka panyebab intertrigo:

Intertrigos infèksius

Infeksi ragi

Dermatophyte intertrigo

Ing tingkat lipatan gedhe, dheweke menehi abang garing lan scaly kanthi pusat jambon, paling asring bilateral lan simetris, sing gatal. Évolusi ditindakake kanthi ekstensi sentrifugal, kanthi wates sing cetha, polisiklik, vesikular lan sisik. Keterlibatan klasik yaiku lipatan inguinal.

Ing tingkat lipatan cilik, iku intertrigo inter toe sing umum disebut "atlet's foot" amarga asring ana ing olahragawan, utamane ing spasi inter-jempol pungkasan (antarane rong driji pungkasan). Iki mbentuk retakan pinkish utawa abang sing diwatesi dening maserasi sing menehi kulit katon lembab, putih, lan banjur nyebar menyang mburi sikil utawa tlapak sikil. Dheweke asring gatel.

Intertrigo kanggo candida

Ing tingkat lipatan gedhe, dheweke menehi intertrigo abang sing glazed lan lembab, sing ngisor asring retak, malah ditutupi lapisan putih krim. Watesan intertrigo sing crumbled karo ruff putih lan sawetara pustules. Ing kene maneh, situs sing dipilih yaiku lipatan inguinal, nanging bisa uga katon ing ngisor dodo.

Ing tingkat lipatan cilik, iku intertrigo sing nduweni ciri sing padha karo lipatan gedhe, nanging paling kerep lungguh ing antarane driji utawa ing pojok lambe (perlèche).

bakteri

Intertrigo saka bubuk Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma awujud plak sing dibunderaké kanthi warna coklat sing winates. Pemeriksaa cahya kayu (lampu UV) menehi warna abang "karang".

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo asring nyebabake intertrigos dermatofitik utamane ing antarane driji sikil liwat maserasi lan kringet ing sepatu, sing dumadakan dadi nyeri, erosif, oozing utawa malah mambu.

Intertrigos menyang bakteri patogen liyane

Dheweke uga asring nyepetake intertrigos saka wong sing lemu, diabetes lan pasien kanthi karesikan awak sing kurang: intertrigo dadi abang, oozing karo scabs utawa pustules.

Intertrigos non-infèksius

obat

Psoriasis saka lipatan utawa psoriasis "terbalik" nyebabake intertrigo, luwih disenengi ing antarane bokong lan ing puser, abang, mengilap, ditetepake kanthi apik, lan asring retak ing ngisor lipatan.

Iritasi

Iritasi asring ana gandhengane karo aplikasi antiseptik, kosmetik utawa iritasi. Intertrigo iku abang mengkilat, kerut kanthi kadang vesikel utawa malah lara lan umume nyebabake sensasi kobong.

Eksim

Eksim lipat bisa duwe rong asal:

• Eksim kontak alergi sing asring oozing, gatel lan bisa duwe blisters. Iki minangka akibat saka alergi kontak menyang produk sing ditrapake ing lipatan lan nyebabake intertrigo sing dadi oozing utawa malah vesikular lan bisa gatal.
• dermatitis atopik, utamane ing lipatan sikut, dhengkul, gulu, ing mburi kuping lan asring katon luwih garing

Sebab langka

Penyakit Hailey-Hailey minangka dermatosis turun temurun sing langka, ditondoi kanthi kedadeyan vesikel utawa gelembung ing gulu, hollows axillary lan groin sing diklompokake ing patches sing ditemtokake kanthi apik, dilewati dening retakan sing khas banget ing rhagades paralel.

Penyakit Paget minangka adenokarsinoma intra-epidermal (bentuk kanker), paling asring vulva, sing digandhengake karo kanker visceral (umpamane, urin utawa ginekologi) ing kira-kira 1/3 kasus. Iki minangka tembelan abang ing vulva, groin utawa penis sing alon-alon nyebar.

Penyakit Crohn, penyakit radang usus kronis, bisa nyakup lokasi kulit, utamane ing lipatan intergluteal lan inguinal. Dheweke katon minangka retakan, ulkus linier lan jero kaya nusuk, abses rumit dening fistula ... sing bisa ndhisiki manifestasi pencernaan nganti pirang-pirang wulan.

Pemfigus vegetatif minangka wangun pemfigus langka sing mengaruhi lipatan gedhe, menehi werna abang vegetatif lan budding.

Sifilis sekunder bisa menehi pirang-pirang plak, bengkak lan erosif, kadhangkala tuwuh ing lipatan.

Histiositosis Langerhans minangka penyakit sing ana gandhengane karo akumulasi ing kulit sel Langerhans. Iki nyebabake kulit crusty lan purpuric, utamane ing lipatan retroauricular, utawa malah lipatan gedhe.

Eritema migrasi necrolytic yaiku keterlibatan kulit sing disebabake dening glukagonoma, tumor ganas ing pankreas. Iki ngasilake bintik abang scaly saka extension centrifugal kanthi wates crusty utawa erosive sing ninggalake catu pigmen.

Sneddon-Wilkinson sub-cornea pustulosis minangka dermatosis neutrofilik, ditondoi kanthi anané sel getih putih sing disebut neutrofil ing kulit. Iki ngasilake pustule utawa gelembung sing dangkal, flaccid sing bisa duwe tingkat cairan sing khas sing disebut pustula hypopion. Pustules lan umpluk diklompokaké kanthi nggambar busur utawa cincin utawa dibunderaké utamané ing batang, ing oyod anggota awak lan ing lipatan gedhe.

Faktor risiko

Lipatan kasebut duweni risiko maserasi, gesekan lan panas sing nyebabake iritasi lan proliferasi mikroba apa iku jamur utawa bakteri.

Keasaman lipatan, obesitas, kekurangan kekebalan, meteng, diabetes lan obat-obatan tartamtu (terapi kortikosteroid umum, antibiotik) khusus ningkatake kandidiasis lipatan.

Pendapat saka dhokter

Intertrigos minangka alasan sing kerep kanggo konsultasi ing dermatologi. Dheweke uga diklasifikasikake miturut panyebab ing artikel iki, nanging ing kasunyatane, asring multifaktorial ing praktik nalika katon ing kantor dokter: intertrigo dermatophytic dadi superinfect karo bakteri lan menehi iritasi lan / utawa eksim alergi kanggo produk sing ditrapake pasien. . Kajaba iku, pasien wis kerep takon karo praktisi umum sing wis nyoba siji utawa luwih perawatan lokal luwih ngowahi tampilan intertrigo: mulane diagnosis sebab-akibat kasebut kadhangkala angel banget, uga perawatan.

Nanging, siji aturan asring bener ing intertrigos: umume luwih apik kanggo garing lipatan tinimbang nggunakake bahan utawa krim berminyak ing lapisan sing kandel.

Nyegah saka intertrigo

Langkah-langkah perawatan lipatan sing prasaja asring nyuda risiko intertrigo:

• wisuh saben dina lan garing lempitan sak tenane
• supaya jero banget nyenyet, wol lan serat sintetis / milih kaos kaki katun lan jeroan
• nglawan faktor sing nyumbang: diabetes, obesitas, krim kortison, lsp.

Pangobatan

Perawatan gumantung saka sababe:

Intertrigo infèksius

Dermatophyte intertrigos

Pangobatan intertrigos dermatophytic ditindakake kanthi aplikasi, paling asring kaping pindho saben dina, saka antijamur, ing krim, ing susu, ing semprotan, ing bubuk:

• ?Imidazoles : éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Turunan piridon: cyclopiroxolamine (Mycoster®)

Yen resistensi kanggo perawatan lokal, dhokter bisa menehi resep antijamur oral kayata griseofulvin (Grisefuline®) utawa terbinafine (Lamisil®) sajrone 3 nganti 4 minggu.

Candida intrik

Perawatan pisanan kabeh nglawan faktor-faktor sing nyebabake kandidiasis: ngindhari kelembapan, maserasi, trauma kimia utawa mekanik. Diabetes sing ndasari utawa malah kandidiasis pencernaan utawa genital uga kudu diobati.

Iki adhedhasar antijamur lokal, krim, susu, semprotan, bubuk, ditrapake kaping pindho dina:

• ?Imidazoles : éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Turunan piridon: cyclopiroxolamine (Mycoster®).

Perawatan sistemik bisa ditawakake sajrone 15 dina yen kedadeyan kambuh utawa fokus pencernaan sing ana gandhengane (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

bakteri

Intertrigo saka bubuk Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma diobati kanthi terapi antibiotik lokal kanthi lotion erythromycin.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Solusi antiseptik sing ora nyebabake iritasi ditrapake ing lipatan (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…) lan / utawa sulfadiazine perak (Flammazine®). Dokter mung arang nggunakake antibiotik oral, yen kedadeyan infeksi utawa resistensi kanggo perawatan, paling asring ciprofloxacin (Ciflox®).

Intertrigos menyang bakteri patogen liyane

Paling asring regress karo antiseptik lokal (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®, lan liya-liyane), digabungake karo terapi antibiotik lokal kanthi asam fusidic (krim Fucidine®).

Intertrigos non-infèksius

obat

Umume nanggapi kanthi apik kanggo kombinasi kortikosteroid lan gel vitamin D (Daivobet®…)

Iritasi

Perawatan iritasi mbutuhake antiseptik lokal (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…), emolien utawa malah kortikosteroid topikal ing pengawasan medis.

Eksim

Perawatan eksim mbutuhake emolien lan kortikosteroid topikal ing pengawasan medis.

Sebab langka

• Penyakit Hailey-Hailey mbutuhake pangatusan lipatan kanggo mbatesi flare-up lan risiko infeksi bakteri, jamur lan virus. Eksisi bedhah saka lipatan sing kena pengaruh diikuti karo grafting kulit asring minangka perawatan sing efektif.
• Penyakit Paget mbutuhake perawatan kanker visceral sing gegandhengan lan eksisi plak penyakit Paget.
• Pemfigus vegetatif mbutuhake kortikosteroid topikal ing pengawasan medis.
• Sifilis sekunder diobati kanthi injeksi penisilin intramuskular.
• Eritema necrolytic migratory mbutuhake mbusak glukagonoma sing nyerang.