Paragraf
Kesaksian - kabeh anonim - ngukum. « Sajrone rencana lair, aku wis nuduhake yen aku pengin ngenteni 2 utawa 3 dina sawise tanggal lair sadurunge nyurung babaran. Iku ora dijupuk menyang akun. Aku ditimbali ing dina kasebut menyang rumah sakit lan aku dicegat, tanpa menehi alternatif apa wae. Tumindak iki lan tindikan kanthong banyu dileksanakake marang aku. Aku ngalami minangka kekerasan gedhe », Nuduhake salah siji peserta ing survey gedhe saka interassociative Collective watara lair (Ciane *) dealing with "Babaran diwiwiti ing lingkungan rumah sakit". Saka 18 tanggapan saka pasien sing nglairake antarane 648 lan 2008, 2014% wanita sing ditakokake ujar manawa dheweke ngalami "pemicu". A tokoh sing tetep stabil ing negara kita, wiwit iku 23% ing 23 (National Perinatal Survey) lan 2010% sak survey pungkasan ing 22,6.
Nalika pemicu dituduhake?
Dr Charles Garabedian, ahli obstetrik-ginekologi lan kepala klinik ing rumah sakit bersalin Jeanne de Flandres ing Lille, salah sawijining sing paling gedhe ing Prancis kanthi 5 pangiriman saben taun, nerangake: " Induksi minangka cara buatan kanggo ngindhuksi babaran nalika konteks medis lan obstetrik mbutuhake.. »Kita mutusake kanggo micu indikasi tartamtu: nalika tanggal amarga wis liwati, gumantung saka maternity antarane D + 1 dina lan D + 6 dina (lan nganti watesan 42 minggu amenore (SA) + maksimal 6 dina **). Nanging uga yen ibu mangsa wis a pecah saka kantong banyu tanpa nglebokake tenaga kerja sajrone 48 jam (amarga risiko infeksi kanggo janin), utawa yen jabang bayi wis stunting wutah, irama jantung ora normal, utawa meteng kembar (ing kasus iki, kita micu ing 39 WA, gumantung apa kembar nuduhake plasenta padha utawa ora). Ing sisih ibu sing bakal teka, bisa uga nalika preeklampsia dumadi, utawa ing kasus diabetes sadurunge meteng utawa diabetes gestasional ora seimbang (diobati karo insulin). Kanggo kabeh indikasi medis kasebut, dokter luwih milih nyurung babaran. Amarga, ing kahanan kasebut, imbangan entuk manfaat / resiko luwih miring kanggo wiwitan nglairake, kanggo ibu kaya kanggo bayi.
Triggering, tumindak medis sing ora sepele
« Ing Prancis, babaran diwiwiti luwih asring, mbukak Bénédicte Coulm, bidan lan peneliti ing Inserm. Ing taun 1981, kita ana ing 10%, lan tingkat kasebut tikel kaping pindho dadi 23% saiki. Iku mundhak ing kabeh negara Kulon, lan Prancis wis tarif iso dibandhingke karo tanggi Eropah. Nanging kita dudu negara sing paling kena pengaruh. Ing Spanyol, meh siji saka telung lair diwiwiti. » Utawa, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) nyengkuyung "ora ana wilayah geografis sing kudu ndhaptar tingkat induksi tenaga kerja luwih saka 10%". Amarga pemicu kasebut dudu tumindak sepele, ora kanggo pasien, utawa kanggo bayi.
Pemicu: nyeri lan risiko getihen
Obat sing diresepake bakal ngrangsang kontraksi uterus. Iki bisa dadi luwih nglarani (sawetara wanita ngerti iki). Utamane yen tenaga kerja diinduksi kanthi bantuan infus oksitosin sintetik, ana risiko hiperaktivitas uterus sing luwih dhuwur. Ing kasus iki, kontraksi kuwat banget, cedhak banget utawa ora cukup santai (rasa kontraksi siji lan dawa). Ing bayi, iki bisa nyebabake gangguan janin. Ing ibu, uterine pecah (langka), nanging ing ndhuwur kabeh, risiko perdarahan postpartum tikel loro. Ing titik iki, National College of Midwives, bebarengan karo ahli anestesi, obstetrician-gynecologists lan dokter anak, wis ngusulake rekomendasi babagan panggunaan oxytocin (utawa oxytocin sintetik) nalika meteng. Ing Prancis, rong pertiga wanita nampa nalika nglairake, apa sing diwiwiti utawa ora. “ Kita minangka negara Eropa sing nggunakake oksitosin paling akeh lan tanggane kaget karo praktik kita. Nanging, sanajan ora ana konsensus babagan risiko sing ana gandhengane karo induksi, panliten nyorot hubungane antarane panggunaan oxytocin sintetik lan risiko pendarahan sing luwih gedhe kanggo ibu. “
Triggering dileksanakake: lack of transparansi
Akibat liyane: karya maneh, utamané yen wis dileksanakake ing gulu disebut "unfavorable". (cervix sing isih ditutup utawa dawa ing pungkasan meteng). “ Sawetara wanita kaget kudu nginep ing rumah sakit nganti XNUMX jam sadurunge tenaga kerja nyata diwiwiti », Nerangake Bénédicte Coulm. Ing penyelidikan Ciane, pasien ujar: " Aku wis seneng wis luwih weruh saka kasunyatan sing karya bisa uga ora miwiti kanggo dangu… 24 jam kanggo kula! Ibu liyane ujar: " Aku duwe pengalaman ala banget karo pemicu iki, kang njupuk wektu dawa banget. Tamponade sing diterusake kanthi infus tahan total 48 jam. Nalika diusir, aku kesel. "Kaping telu rampung:" Kontraksi sing ngetutake pemicu kasebut lara banget. Aku nemokake banget kasar, fisik lan psikologis. Nanging, sadurunge ana wabah, wanita kudu dilaporake babagan tumindak iki lan akibate. Kita kudu menehi imbangan risiko / entuk manfaat saka keputusan kasebut, lan ing ndhuwur kabeh entuk idin. Pancen, Kode Kesehatan Umum nuduhake yen "ora ana tumindak utawa perawatan medis sing bisa ditindakake tanpa idin gratis lan informed saka wong kasebut, lan idin iki bisa ditarik kapan wae".
Melahirake sing disebabake: keputusan sing ditindakake
Ing survey Ciane, sanajan panjalukan kanggo idin tambah antarane periode 2008-2011 lan periode 2012-2014 (loro fase survey), proporsi isih dhuwur saka wanita, 35,7% ibu-ibu pisanan (sing dadi anak pisanan) lan 21,3% saka multiparas (sing paling ora anak nomer loro) ora duwe pendapat kanggo menehi. Kurang saka 6 saka 10 wanita ujar manawa wis dilaporake lan dijaluk idin. Iki minangka kasus ibu iki sing menehi kesaksian: "Nalika aku ngluwihi istilahku, dina sadurunge pemicu sing diprogram, bidan nindakake detasemen membran, manipulasi sing lara banget, tanpa nyiapake utawa menehi peringatan marang aku! Liyane ngandika: " Aku telung micu liwat telung dina kanggo kanthong retak seng di tuduh, nalika kita wis ora kepastian. Aku ora dijaluk pendapatku, kaya ora ana pilihan. Aku dikandhani babagan cesarean yen pemicu ora sukses. Ing pungkasan telung dina, aku kesel lan bingung. Aku duwe anggepan banget babagan detasemen membran, amarga pemeriksaan vagina sing ditindakake pancen nglarani lan traumatik. Aku ora tau dijaluk idinku. "
Sawetara wanita sing diwawancarai ing survey ora nampa informasi apa-apa, nanging padha dijaluk mratelakake panemume ... Tanpa informasi, sing mbatesi sifat "enlightened" saka keputusan iki. Pungkasan, sawetara pasien sing diwawancarai rumangsa dijaluk idin, nandheske risiko kanggo bayi lan nggambarake kahanan kasebut kanthi jelas. Dumadakan, wanita-wanita kasebut duwe kesan yen tangane dipeksa, utawa malah diapusi. Masalah: miturut survey Ciane, kekurangan informasi lan kasunyatan manawa ibu-ibu sing bakal teka ora dijaluk mratelakake panemume katon minangka faktor sing nyebabake memori sing angel nalika nglairake.
Induksi sing ditrapake: babaran sing kurang apik
Kanggo wanita sing ora duwe informasi, 44% duwe pengalaman "cukup ala utawa ala banget" nalika nglairake, lan 21% kanggo wong sing wis dilaporake.
Ing Ciane, praktik kasebut akeh dikritik. Madeleine Akrich, sekretaris Ciane: " Pengasuh kudu nguatake wanita lan menehi informasi kanthi transparan, tanpa nyoba nggawe dheweke rumangsa salah. "
Ing National College of Midwives, Bénédicte Coulm tegas: " Posisi College cetha banget, kita percaya yen wanita kudu dilaporake. Ing kasus sing ora ana darurat, njupuk wektu kanggo nerangake marang ibu-ibu sing bakal teka apa sing kedadeyan, alasan keputusane, lan risiko potensial, tanpa nyoba panik. . Supaya padha ngerti kapentingan medis. Arang banget yen urgensi kasebut ora bisa njupuk wektu, sanajan rong menit, kanggo mapan lan ngandhani pasien. "Crita sing padha saka sisih Dr Garabedian:" Tanggung jawab kita minangka pengasuh kanggo nerangake apa risikone, nanging uga mupangat kanggo ibu lan anak. Aku uga luwih seneng sing rama saiki lan sing katahan informed. Sampeyan ora bisa ngurus wong tanpa idin. Luwih becik teka lan ngobrol karo pasien karo kolega spesialis gumantung saka patologi, ing kahanan darurat lan yen pasien ora pengin dipicu. Informasi kasebut dadi multidisiplin lan pilihane luwih ngerti. Ing sisih kita, kita nerangake marang dheweke apa sing bisa ditindakake. Arang banget ora teka ing konsensus. Madeleine Akrich njaluk tanggung jawab ibu-ibu sing bakal teka: "Aku pengin ngomong marang wong tuwa, 'Dadi aktor! Inquire! Sampeyan kudu takon, takon, ora ngomong ya, mung amarga sampeyan wedi. Iku babagan awak lan babaran! “
* Survei babagan 18 tanggapan kanggo kuesioner wanita sing nglairake ing lingkungan rumah sakit antarane 648 lan 2008.
** Rekomendasi Dewan Nasional Obstetrik Ginekologi (CNGOF) taun 2011
Ing laku: carane pemicu pindhah?
Ana akeh cara kanggo ngindhuksi penempatan gawean. Kapisan manual: "Iki kasusun saka detasemen membran, asring nalika pemeriksaan vagina.
Kanthi patrap iki, kita bisa nyebabake kontraksi sing bakal ditindakake ing cervix, "ujare Dr Garabedian. Teknik liya sing dikenal minangka mekanik: "balon ganda" utawa kateter Foley, balon cilik sing dikembangake ing tingkat cervix sing bakal menehi tekanan lan nyebabake tenaga kerja.
Cara liya yaiku hormonal. Tampon utawa gel adhedhasar prostaglandin dilebokake ing vagina. Pungkasan, rong teknik liyane bisa digunakake, mung yen cervix diarani "nguntungake" (yen wis wiwit nyepetake, mbukak utawa lemes, asring sawise 39 minggu). Iku pecah buatan saka kantong banyu lan infus oksitosin sintetik. Sawetara maternitas uga nawakake teknik sing lembut, kayata jarum akupunktur.
Survei Ciane ngandhakake yen pasien sing ditakokake mung 1,7% sing ditawakake balon lan 4,2% akupunktur. Ing kontras, infus oxytocin ditawakake kanggo 57,3% saka ibu-ibu sing bakal teka, diikuti kanthi rapet kanthi nyisipake tampon prostaglandin ing vagina (41,2%) utawa gel (19,3, XNUMX%). Rong pasinaon lagi nyiapake kanggo netepake wabah ing Prancis. Salah sijine, studi MEDIP, bakal diwiwiti ing pungkasan taun 2015 ing 94 ibu-ibu lan bakal ana 3 wanita. Yen sampeyan ditakoni, aja ragu-ragu wangsulane!
Apa sampeyan pengin ngomong babagan antarane wong tuwa? Kanggo menehi pendapat, kanggo nggawa kesaksian sampeyan? Kita ketemu ing https://forum.parents.fr.