Penyakit Graves ing wong diwasa

Kelenjar tiroid minangka organ sing relatif cilik saka sistem endokrin sing ana ing sangisore kulit ing ngarep gulu. Tugas utamane yaiku ngeculake hormon tiroid sing ngatur metabolisme dhasar (pelepasan energi kanggo aktivitas vital sel lan jaringan). Yen, amarga macem-macem alasan, kelenjar wiwit kerja luwih aktif tinimbang biasane, iki bisa nyebabake penyakit Graves ing wong diwasa.

Jeneng iki sacara tradisional tetep wiwit jaman kedokteran Soviet lan saiki dianggep lungse. Ing literatur internasional lan pedoman klinis, jeneng hipertiroidisme utawa Penyakit Graves digunakake. Jeneng liya sing digunakake ing macem-macem negara kalebu sinonim iki:

• goiter exophthalmic;
• Hipertiroidisme Graves;
• penyakit Parry kang;
• gondok difus beracun.

Kajaba iku, ana uga divisi internal penyakit Graves, gumantung saka predominan gejala tartamtu:

• dermopati (nalika kulit kena pengaruh utamane);
• osteopati (masalah balung);
• ophthalmopathy (utamane gejala mripat).

Apa penyakit Basedow

Penyakit Graves utawa tiroiditis Graves yaiku penyakit sing mengaruhi kelenjar tiroid, uga kulit lan mripat.

Kelenjar tiroid minangka organ sing dadi bagéan saka sistem endokrin, jaringan kelenjar endokrin lan jaringan sing mbebasake hormon sing ngatur proses kimia (metabolisme).

Hormon mengaruhi fungsi vital awak, lan uga ngatur detak jantung, suhu awak lan tekanan getih. Hormon dibebasake langsung menyang aliran getih, saka ngendi dheweke lelungan menyang macem-macem wilayah awak.

Penyakit Graves ditondoi kanthi pembesaran kelenjar tiroid sing ora normal (disebut gondok) lan tambah sekresi hormon tiroid (hipertiroidisme). Hormon tiroid melu ing macem-macem sistem awak lan, minangka asil, gejala lan pratandha penyakit Graves bisa beda-beda ing antarane wong sing beda jinis lan umur. Gejala umum kalebu mundhut bobot sing ora disengaja, intoleransi panas sing ora normal kanthi kringet sing akeh, kelemahan otot, lemes, lan protrusi eyeball. Penyakit Graves minangka penyakit otoimun.

Foto sadurunge lan sawise penyakit Graves

Penyebab penyakit Basedow ing wong diwasa

Penyakit Graves dianggep minangka penyakit otoimun, nanging faktor liya, kalebu faktor genetik, lingkungan, utawa lingkungan, bisa nyumbang kanggo pangembangane. Kelainan otoimun dumadi nalika sistem kekebalan awak salah nyerang jaringan sehat.

Sistem kekebalan biasane ngasilake protein khusus sing disebut antibodi. Antibodi iki bereaksi marang bahan asing (umpamane bakteri, virus, racun) ing awak, nyebabake rusak. Antibodi bisa langsung mateni mikroorganisme utawa nutupi supaya luwih gampang dipecah dening sel getih putih. Antibodi khusus digawe kanggo nanggepi bahan utawa zat tartamtu sing ngrangsang produksi antibodi. Padha disebut antigen.

Ing penyakit Graves, sistem kekebalan ngasilake antibodi abnormal sing disebut immunoglobulin sing stimulasi tiroid. Antibodi iki niru fungsi hormon tiroid-stimulasi normal (sing disekresi dening kelenjar hipofisis). Hormon iki mimic nempel ing permukaan sel tiroid lan nyebabake sel ngasilake hormon tiroid, sing nyebabake keluwihan kasebut ing getih. Ana hyperactivity saka kelenjar toroida, sawijining meningkat, karya gedhe banget. Ing ophthalmopathy Graves, antibodi kasebut bisa uga mengaruhi sel ing saubengé bola mata.

Wong sing kena pengaruh bisa uga duwe gen sing cacat tartamtu utawa predisposisi genetik kanggo penyakit Graves. Wong sing duwe predisposisi genetis kanggo penyakit nggawa gen (utawa gen) kanggo penyakit kasebut, nanging patologi kasebut bisa uga ora katon yen gen kasebut ora dipicu utawa "diaktifake" ing kahanan tartamtu, contone, amarga faktor lingkungan sing owah kanthi cepet. (sing diarani heredity multifaktorial).

Macem-macem gen wis diidentifikasi sing ana gandhengane karo penyakit Graves, kalebu sing:

• ngurangi utawa ngowahi respon sistem imun (imunomodulator),
• sing langsung ana hubungane karo fungsi tiroid, kayata thyroglobulin (Tg) utawa gen reseptor hormon perangsang tiroid (TSHR).

Gene Tg ngasilake thyroglobulin, protein sing mung ditemokake ing jaringan tiroid lan nduweni peran ing produksi hormon kasebut.

TSHR gen ngasilake protein sing minangka reseptor lan ngiket hormon stimulasi tiroid. Basis sing tepat saka interaksi faktor genetik lan lingkungan sing nyebabake penyakit Graves ora dimangerteni kanthi lengkap.

Faktor genetik tambahan, sing dikenal minangka gen modifier, bisa uga duwe peran ing pangembangan utawa ekspresi penyakit kasebut. Faktor lingkungan sing bisa nyebabake pangembangan hipertiroidisme kalebu stres emosional utawa fisik sing ekstrem, infeksi, utawa meteng. Wong sing ngrokok luwih beresiko kena penyakit Graves lan ophthalmopathy. Wong sing duwe patologi liyane sing disebabake dening malfungsi sistem kekebalan, kayata diabetes tipe 1 utawa rheumatoid arthritis, luwih beresiko ngalami penyakit Graves.

Sapa sing luwih cenderung kena penyakit Graves?

Penyakit Graves mengaruhi wanita luwih asring tinimbang wong, kanthi rasio 10: 1. Penyakit iki biasane berkembang ing umur tengahan kanthi kedadeyan maksimal antarane umur 40 lan 60, nanging uga bisa nyebabake bocah, remaja, lan wong tuwa. Penyakit Graves dumadi ing meh kabeh bagean ing donya. Kira-kira 2-3% saka populasi nandhang sangsara marga saka iku. Miturut cara, penyakit Graves minangka panyebab hipertiroidisme sing paling umum.

Masalah kesehatan liyane lan riwayat kulawarga uga penting. Wong sing nandhang penyakit Graves asring duwe riwayat anggota kulawarga liyane sing nandhang masalah tiroid utawa penyakit otoimun. Sawetara sederek bisa uga duwe hipertiroidisme utawa toroida sing ora aktif, liyane uga duwe penyakit otoimun liyane, kalebu rambut abu-abu sing durung wayahe (wiwit umur 20-an). Kanthi analogi, pasien bisa uga duwe masalah kekebalan ing kulawarga, kalebu diabetes remaja, anemia pernicious (amarga kekurangan vitamin B12), utawa bintik putih sing ora krasa lara ing kulit (vitiligo).

Penting kanggo ngilangi sabab liyane saka hipertiroidisme. Iki kalebu goiter nodular utawa multinodular beracun, sing ditondoi dening siji utawa luwih nodul utawa benjolan ing kelenjar tiroid sing mboko sithik tuwuh lan nambah aktivitase supaya total output hormon tiroid menyang getih ngluwihi norma.

Uga, wong bisa ngalami gejala hipertiroidisme kanggo sementara yen duwe kondisi sing diarani tiroiditis. Kondisi iki disebabake masalah karo sistem kekebalan utawa infeksi virus sing nyebabake kelenjar bocor hormon tiroid sing disimpen. Jinis tiroiditis kalebu subakut, bisu, infèksius, terapi radiasi-induced, lan thyroiditis postpartum.

Arang banget, kanker tiroid lan tumor tartamtu, kayata adenoma hipofisis sing ngasilake TSH, bisa nyebabake gejala sing padha karo penyakit Graves. Arang banget, gejala hipertiroidisme uga bisa disebabake kanthi njupuk hormon tiroid sing akeh banget ing bentuk pil.

Gejala penyakit Basedow ing wong diwasa

Gejala sing gegandhèngan karo penyakit Basedow biasane katon alon-alon, sok-sok malah ora katon kanggo wong kasebut dhewe (bisa uga dadi sing pertama weruh sanak keluarga). Padha njupuk minggu utawa sasi kanggo berkembang. Gejala bisa uga kalebu owah-owahan prilaku kayata gugup banget, irritability, kuatir, gelisah, lan angel turu (insomnia). Gejala tambahan kalebu mundhut bobot sing ora disengaja (tanpa ngetutake diet sing ketat lan owah-owahan nutrisi), kelemahan otot, intoleransi panas sing ora normal, tambah kringet, detak jantung sing cepet, ora teratur (tachycardia), lan lemes.

Penyakit Graves asring digandhengake karo patologi sing mengaruhi mata, asring diarani ophthalmopathy. Wangun ophthalmopathy sing entheng ana ing umume wong sing duwe hipertiroidisme ing sawetara titik ing penyakit kasebut, kurang saka 10% pasien duwe keterlibatan mata sing signifikan sing mbutuhake perawatan aktif. Gejala mripat bisa berkembang sadurunge, ing wektu sing padha, utawa sawise perkembangan hipertiroidisme. Arang banget, wong sing duwe gejala mata ora tau ngalami hipertiroidisme. Ing sawetara kasus, karusakan ing mripat bisa katon utawa luwih elek sawise perawatan kanggo hipertiroidisme.

Keluhan ing ophthalmopathy beda banget. Kanggo sawetara wong, bisa uga tetep ora owah nganti pirang-pirang taun, dene kanggo wong liya, kondisi kasebut bisa saya tambah utawa tambah parah sajrone sawetara wulan. Owah-owahan uga bisa ngetutake pola: rusak banget (exacerbation), banjur perbaikan sing signifikan (remisi). Ing umume wong, penyakit kasebut entheng lan ora maju.

Manifestasi umum saka gejala mata yaiku pembengkakan jaringan ing saubengé bola mata, sing bisa nyebabake bulge metu saka orbit, sawijining kondisi sing disebut proptosis (mripat bulging). Patients uga nyathet dryness abot saka mripat, dadi gedhe saka tlapukan lan penutupan ora lengkap, eversion saka tlapukan, inflammation, redness, pain lan iritasi ing mripat. Sawetara wong nggambarake rasa wedhi ing mripate. Kurang umum, sesanti burem utawa pindho, sensitivitas kanggo cahya, utawa sesanti burem bisa kedadeyan.

Arang banget, wong sing nandhang penyakit Graves ngalami lesi kulit sing dikenal minangka dermopati pretibial utawa myxedema. Kondisi iki ditondoi kanthi munculé kulit sing kenthel, abang ing ngarep sikil. Biasane diwatesi ing sikil, nanging kadhangkala uga bisa kedadeyan ing sikil. Arang banget, bengkak kaya gel ing jaringan tangan lan bengkak ing driji lan driji sikil (acropachia) kedadeyan.

Gejala tambahan sing gegandhèngan karo penyakit Graves kalebu:

• kardiopalmus;
• rada tremor (trembling) tangan lan / utawa driji;
• rambut rontog;
• paku rapuh;
• tambah refleks (hyperreflexia);
• tambah napsu lan tambah gerakan usus.

Wanita kanthi penyakit Graves bisa ngalami owah-owahan ing siklus menstruasi. Wong lanang bisa ngalami disfungsi ereksi (impotensi).

Ing sawetara kasus, penyakit Graves bisa maju, nyebabake gagal jantung kongestif utawa penipisan lan kelemahane balung sing ora normal (osteoporosis), nggawe balung kasebut rapuh lan nyebabake fraktur saka trauma cilik utawa gerakan sing kikuk.

Perawatan penyakit Basedow ing wong diwasa

Diagnosis lan perawatan penyakit Basedow dicethakaké ana ing protokol internasional lan pedoman klinis nasional. Rencana pemeriksaan disusun kanthi ketat karo diagnosis sing diusulake lan ditindakake kanthi bertahap.

Diagnostics

Diagnosis penyakit Graves digawe kanthi basis riwayat rinci pasien lan kulawargane (nemokake yen sederek sing cedhak duwe masalah sing padha), penilaian klinis sing lengkap, identifikasi tanda-tanda karakteristik, lan liya-liyane. diidentifikasi, tes laboratorium lan pemeriksaan instrumental diwenehake.

Tes umum (getih, urin, biokimia) lan tes khusus kayata tes getih sing ngukur tingkat hormon tiroid (T3 lan T4) lan hormon perangsang tiroid (tingkat TSH) ditampilake. Kanggo konfirmasi diagnosis, tes getih bisa ditindakake kanggo ndeteksi anané antibodi spesifik kanggo thyrogloulin lan thioperoxidase sing nyebabake penyakit Graves, nanging iki biasane ora perlu.

Pangobatan modern

Perawatan kanggo penyakit Graves biasane kalebu salah siji saka telung cara:

• obat antitiroid (nyeret karya kelenjar tiroid ing sintesis hormon);
• nggunakake yodium radioaktif;
• campur tangan bedah.

Bentuk perawatan khusus sing disaranake bisa uga gumantung saka umur pasien lan ukuran penyakit kasebut.

Pedoman klinis

Kabeh tahapan perawatan ditindakake sesuai karo rekomendasi protokol klinis

Pangobatan sing paling ora invasif kanggo penyakit Graves yaiku nggunakake obat-obatan sing nyuda pelepasan hormon tiroid (obat antitiroid). Utamane luwih disenengi kanggo perawatan wanita ngandhut, sing duwe hipertiroidisme entheng, utawa pasien sing mbutuhake perawatan cepet kanggo hipertiroidisme. Obat khusus dipilih dening dokter, adhedhasar umur pasien, kondisi lan faktor tambahan.

Pangobatan definitif kanggo penyakit Graves yaiku sing ngrusak kelenjar tiroid, sing nyebabake hipotiroidisme. Terapi yodium radioaktif minangka perawatan paling umum kanggo penyakit Graves ing pirang-pirang negara. Yodium minangka unsur kimia sing digunakake dening kelenjar tiroid kanggo nggawe (sintesis) hormon tiroid. Meh kabeh yodium ing awak manungsa diserap dening jaringan kelenjar tiroid. Pasien ngulu solusi sing ngemot yodium radioaktif, sing bakal ngliwati aliran getih lan nglumpukake ing kelenjar tiroid, sing bakal ngrusak lan ngrusak jaringan tiroid. Iki bakal nyuda kelenjar tiroid lan nyuda produksi hormon sing berlebihan. Yen tingkat hormon tiroid mudhun banget, terapi hormon bisa uga dibutuhake kanggo mulihake tingkat hormon tiroid sing nyukupi.

Terapi radikal liyane yaiku operasi kanggo mbusak kabeh utawa sebagian kelenjar tiroid (thyroidectomy). Cara perawatan penyakit iki biasane ditrapake kanggo wong-wong sing bentuk perawatan liyane durung sukses utawa kontraindikasi, utawa ing ngarsane pertumbuhan jaringan kelenjar kanthi ukuran sing signifikan. Sawise operasi, hipotiroidisme asring kedadeyan - iki minangka asil sing dikarepake, sing didandani kanthi dosis hormon sing diatur kanthi ketat saka njaba.

Saliyane telung perawatan kasebut ing ndhuwur, obat-obatan bisa diwènèhaké sing ngalangi hormon tiroid sing wis sirkulasi ing getih (beta-blockers) kanggo nindakake tugase. Pamblokir beta kayata propranolol, atenolol, utawa metoprolol bisa digunakake. Nalika tingkat hormon tiroid normal, terapi karo beta-blockers bisa mandheg.

Ing pirang-pirang kasus, panlitian seumur hidup lan investigasi laboratorium dibutuhake. Ing sawetara kasus, terapi panggantos hormon seumur hidup bisa uga dibutuhake.

Kasus ophthalmopathy sing entheng bisa diobati nganggo kacamata hitam, salep, luh buatan. Kasus sing luwih abot bisa diobati nganggo kortikosteroid kayata prednison kanggo nyuda pembengkakan ing jaringan sing ana ing sekitar mata.

Ing kasus sing luwih abot, operasi dekompresi orbit lan terapi radiasi orbit bisa uga dibutuhake. Sajrone operasi dekompresi orbital, ahli bedah mbusak balung antarane soket mata (orbit) lan sinus. Iki ngidini mripat bali menyang posisi alam ing soket. Operasi iki biasane ditrapake kanggo wong-wong sing duwe risiko mundhut sesanti amarga tekanan ing saraf optik utawa sing pilihan perawatan liyane ora bisa digunakake.

Nyegah penyakit Basedow ing wong diwasa ing omah

Prediksi pangembangan penyakit kasebut luwih dhisik lan nyegah iku angel. Nanging ana langkah-langkah kanggo nyuda risiko komplikasi lan kemajuan hipertiroidisme.

Yen penyakit Graves didiagnosis, nggawe kesehatan mental lan fisik dadi prioritas.

Nutrisi lan olahraga sing tepat bisa nambah sawetara gejala sajrone perawatan lan mbantu sampeyan rumangsa luwih apik. Contone, amarga kelenjar tiroid ngontrol metabolisme, hipertiroidisme bisa dadi luwih lengkap lan rapuh sawise hipertiroidisme didandani, lan latihan resistensi bisa mbantu njaga kapadhetan lan bobot balung.

Pengurangan stres bisa uga migunani amarga bisa nyebabake utawa nambah penyakit Graves. Musik sing nyenengake, adus anget utawa mlaku-mlaku bakal mbantu sampeyan ngendhokke lan nambah swasana ati.

Nolak kebiasaan ala – aja ngrokok. Udud nambah ophthalmopathy Graves. Yen penyakit kasebut mengaruhi kulit sampeyan (dermopati), gunakake krim utawa salep sing over-the-counter sing ngemot hidrokortison kanggo nyuda bengkak lan abang. Kajaba iku, bungkus sikil kompresi bisa mbantu.

Pitakonan lan jawaban populer

Pitakonan sing ana hubungane karo penyakit Basedow, kita rembugan karo praktisi umum, endoskopi, kepala kantor organisasi lan metodologi Lidia Golubenko.