Paragraf
Epididymitis minangka lesi inflamasi saka formasi khusus sing katon kaya tabung sempit sing ana ing ndhuwur lan ing mburi testis lan digunakake kanggo ningkatake lan masak spermatozoa - epididimis (epididimis).
Epididymitis paling umum ing wong umur 19 - 35 taun. Patologi ing umur iki minangka panyebab umum rawat inap. Luwih kurang asring, penyakit kasebut dicathet ing wong tuwa, lan epididymitis meh ora ana ing bocah-bocah.
Jinis lan panyebab epididymitis
Penyakit iki bisa nimbulaké macem-macem panyebab, loro infèksius (amarga efek patogen saka virus, bakteri, jamur), lan non-infèksius. Epididymitis bakteri paling umum. Dipercaya yen ing wong enom (15 - 35 taun), penyakit kasebut biasane disebabake dening infeksi menular seksual (STI), kayata klamidia, gonore, lan liya-liyane. penyakit saka sistem urin (contone, enterobacteria). Penyebab epididymitis uga bisa dadi patologi spesifik, kayata tuberkulosis (epididymitis tuberkulosis), lan liya-liyane.
Kadhangkala, jamur saka genus Candida dadi agen penyebab patologi, banjur padha ngomong babagan epididymitis candidal. Ing kasus iki, panggunaan antibiotik sing ora rasional, nyuda kekebalan, bisa nyebabake pangembangan penyakit kasebut.
Mbok menawa kedadeyan proses patologis ing epididimis ing latar mburi: • gondongan ("gondong") - inflamasi kelenjar parotid; • angina; • influenza; • pneumonia; • utamané asring infèksi organ-organ sing cedhak - uretritis (patologi inflamasi saluran kemih), vesiculitis (vesikel seminal), prostatitis (kelenjar prostat), lan liya-liyane.
Kadhangkala infèksi uga nembus menyang appendage minangka asil manipulasi tartamtu: endoskopi, catheterization, bougienage uretra (prosedur diagnostik sing ditindakake kanthi ngenalake instrumen khusus - bougie).
Epididymitis non-infèksius, contone, bisa kedadeyan: • nalika diobati karo obat kayata Amiodarone kanggo aritmia; • sawise sterilisasi kanthi ngilangi / ligasi vas deferens (amarga akumulasi spermatozoa sing ora diresorbsi) - epididymitis granulomatous.
Ana akut (durasi penyakit ora ngluwihi 6 minggu) lan epididymitis kronis, sing ditondoi dening lesi sing dominan saka loro appendages, asring berkembang karo lesi tuberkulosis, sifilis (durasi luwih saka enem sasi).
Gumantung ing keruwetan manifestasi, epididymitis entheng, moderat lan abot dibedakake.
Faktor Risiko
Wiwit epididymitis paling asring minangka akibat saka IMS, faktor risiko utama kanggo pangembangan patologi yaiku jinis sing ora dilindhungi. Momen provokatif liyane: • ciloko pelvis, perineum, scrotum, kalebu minangka akibat saka operasi (adenomektomi, lan liya-liyane); • anomali ing perkembangan sistem urogenital; • kelainan struktur saluran kemih (tumor, hiperplasia prostat, lan liya-liyane); • intervensi bedah anyar ing organ urin; • manipulasi medis - stimulasi listrik (nalika kontraksi multidirectional saka vas deferens dumadi, sing bisa nyebabake "nyedhot" mikroba saka uretra), infus obat menyang uretra, kateterisasi, pijet, lan liya-liyane; • hiperplasia prostat; • hemoroid; • ngangkat bobot, stres fisik; • kerep coitus interruptus, ereksi tanpa hubungan seksual; • nyuda pertahanan awak minangka akibat saka patologi serius (diabetes, AIDS, lan liya-liyane), hipotermia, overheating, lan liya-liyane.
Gejala epididymitis
Serangan saka penyakit kasebut minangka gejala sing abot, sing, yen ora ana terapi sing nyukupi, cenderung saya tambah. Kanthi epididymitis, bisa uga ana: • nyeri kusam ing sisih siji scrotum / ing testis kanthi kemungkinan iradiasi menyang groin, sakrum, perineum, punggung ngisor; • nyeri sing cetha ing wilayah sing kena; • nyeri pelvis; • abang, tambah suhu lokal saka skrotum; • dadi gedhe / tambah ukuran, indurasi appendage; • pembentukan kaya tumor ing scrotum; • hawa adhem lan mriyang (nganti 39 derajat); • rusak umum kesehatan (kelemahane, mundhut napsu, sirah); • mundhak ing kelenjar getah bening inguinal; • nyeri nalika urination, defecation; • tambah urination, dorongan dadakan; • nyeri nalika nuroni lan ejakulasi; • katon getih ing semen; • discharge saka zakar.
Tandha diagnostik tartamtu yaiku elevasi skrotum bisa nyebabake relief gejala (tanda Pren positif).
Ing penyakit kronis, pratandha saka masalah kasebut bisa uga kurang diucapake, nanging nyeri lan pembesaran skrotum, lan asring uga kerep urination, tetep.
Penting! Nyeri akut ing testis minangka indikasi kanggo perawatan medis langsung!
Cara kanggo diagnosa lan ndeteksi penyakit
Langkah diagnostik pisanan kanggo nggawe diagnosa yaiku pemeriksaan dokter ing sisih testis sing kena pengaruh, kelenjar getah bening ing groin. Yen epididymitis amarga pembesaran prostat dicurigai, pemeriksaan rektum ditindakake.
Salajengipun, metode laboratorium digunakake: • smear saka uretra kanggo analisis mikroskopis lan isolasi agen penyebab STI; • Diagnostik PCR (deteksi patogen kanthi reaksi rantai polimerase); • analisis klinis lan biokimia getih; • urinalysis (umum, "tes 3-cangkir" kanthi urination berturut-turut ing 3 cangkir, sinau budaya, lan liya-liyane); • analisis cairan mani.
Diagnosa instrumental kalebu ing ngisor iki: • Ultrasonik skrotum kanggo nemtokake lesi, tahap inflamasi, proses tumor, penilaian kecepatan aliran getih (studi Doppler); • pemindaian nuklir, ing ngendi jumlah cilik zat radioaktif disuntikake lan aliran getih ing testis dipantau kanthi nggunakake peralatan khusus (ngidini diagnosa epididymitis, torsi testis); • cystourethroscopy - introduksi liwat uretra instrumen optik, cystoscope, kanggo mriksa permukaan internal organ.
Computed tomography lan magnetic resonance imaging kurang umum digunakake.
Perawatan saka epididymitis
Perawatan epididymitis ditindakake kanthi ketat ing sangisore pengawasan spesialis - ahli urologi. Sawise pemeriksaan, identifikasi patogen, sing rada suwe, nganti sasi utawa luwih, terapi antibiotik diwenehake.
Preparasi dipilih kanthi nimbang sensitivitas mikroorganisme patogen, yen jinis patogen ora bisa ditemtokake, mula agen antibakteri spektrum luas digunakake. Obat utama sing dipilih kanggo epididymitis, utamane ing ngarsane patologi liyane saka sistem urogenital lan ing wong enom, yaiku antibiotik saka klompok fluoroquinolone. Tetracyclines, penisilin, macrolides, cephalosporins, obat sulfa uga bisa diwènèhaké. Ing kahanan nalika penyakit kasebut disebabake dening STI, terapi simultan saka pasangan seksual pasien dibutuhake.
Uga, kanggo nyuda proses inflamasi lan nyuda rasa nyeri, dhokter nyaranake obat anti-inflamasi non-steroid (kayata indomethacin, nimesil, diclofenac, lan liya-liyane), kanthi nyeri abot, blokade novocaine saka tali spermatik ditindakake. Bisa uga dianjurake: • njupuk vitamin; • fisioterapi; • enzim, absorbable (lidase) lan preparat liyane.
Kanthi penyakit sing entheng, rawat inap ora dibutuhake, nanging yen kondisi kasebut saya tambah parah (suhu mundhak ing ndhuwur 39 derajat, manifestasi mabuk umum, paningkatan sing signifikan ing appendage), pasien dikirim menyang rumah sakit. Yen ora ana efek, antibiotik sing beda bisa uga dibutuhake. Yen penyakit kasebut terus-terusan, utamane karo lesi bilateral, ana kecurigaan babagan patologi tuberkulosis. Ing kahanan kaya mengkono, konsultasi karo phthisiourologist dibutuhake lan, sawise konfirmasi diagnosis, janjian obat anti-tuberkulosis tartamtu.
Perawatan bentuk kronis ditindakake kanthi cara sing padha, nanging butuh wektu sing luwih suwe.
Saliyane njupuk obat, pasien kudu netepi aturan ing ngisor iki: • mirsani bed rest; • kanggo nyedhiyakake posisi sing dhuwur saka scrotum, contone, kanthi andhuk sing dipintal menyang roller; • ora kalebu ngangkat abot; • strictly mirsani istirahat seksual Absolute; • ngilangi konsumsi panganan pedhes, lemak; • njamin asupan cairan sing cukup; • aplikasi kompres / es sing adhem menyang scrotum kanggo nyuda inflamasi; • nganggo suspensorium - bandage khusus sing ndhukung scrotum, sing njamin sisa scrotum, nyegah goyang nalika mlaku; • nganggo celana pendek elastis sing ketat, celana renang (bisa digunakake nganti gejala nyeri ilang).
Nalika kondhisi saya mundhak, kegiatan fisik biasa sing entheng diidini: mlaku-mlaku, mlaku-mlaku, kajaba muter. Penting kanggo ngindhari hipotermia umum lan lokal sajrone tahap perawatan lan ing pungkasan.
Sawise ngrampungake terapi antibiotik, sawise kira-kira 3 minggu, sampeyan kudu takon dhokter kanggo tes maneh (urine, ejakulasi) kanggo ngonfirmasi eliminasi lengkap infeksi kasebut.
Obat tradisional mung bisa digunakake minangka tambahan kanggo kursus terapeutik utama lan mung sawise ijin saka dokter sing nekani. Healers tradisional karo epididymitis nyaranake nggunakake decoctions saka: • rwaning lingonberry, kembang tansy, horsetail; • godhong nettle, mint, linden blossom lan ancang-ancang herbal liyane.
Kanthi perkembangan komplikasi kayata abses purulen, bukaan suppuration bedah ditindakake. Ing kahanan sing abot, bisa uga kudu mbusak sebagian utawa kabeh appendage sing kena pengaruh. Kajaba iku, operasi kasebut ditindakake: • kanggo mbenerake anomali fisik sing nyebabake perkembangan epididymitis; • ing kasus sing dicurigai torsi / lampiran testis (hidatida) saka epididimis; • ing sawetara kahanan karo epididymitis tuberkulosis.
Komplikasi
Minangka aturan, epididymitis uga diobati karo obat antibakteri. Nanging, yen ora ana terapi sing nyukupi, komplikasi ing ngisor iki bisa berkembang: • transisi patologi menyang wangun kronis; • kedadeyan lesi bilateral; • orchiepididymitis - panyebaran proses inflamasi menyang testis; • abses testis (purulent, inflammation winates saka jaringan organ); • pangembangan adhesions antarane testis lan scrotum; • infark testis (nekrosis jaringan) minangka akibat saka gangguan pasokan getih; • atrofi (penurunan dimensi volumetrik, diiringi pelanggaran produksi sperma lan nyuda produksi testosteron) saka testis; • pembentukan fistula (kanal patologis sing sempit kanthi discharge purulent) ing skrotum; • Infertilitas minangka akibat saka penurunan produksi sperma lan pembentukan alangan kanggo kemajuan normal sing terakhir.
Nyegah saka epididymitis
Langkah-langkah utama kanggo nyegah epididymitis kalebu: • gaya urip sehat; • jinis aman; • dhawuh urip seksual; • deteksi pas wektune lan eliminasi infeksi saluran kemih sing berulang; • nyegah ciloko ing testis (nganggo peralatan protèktif nalika latihan olahraga traumatik); • netepi syarat kebersihan pribadi; • pengecualian overheating, hipotermia; • Nyegah / terapi nyukupi saka penyakit infèksius (kalebu vaksinasi marang gondok), lsp.