Elephantiasis ditondoi kanthi pembengkakan anggota awak, paling asring sikil, sing kadhangkala uga mengaruhi alat kelamin. Iku saka peculiarity, menehi perangan awak ngisor saka wong sing kena pengaruh katon padha karo sikil gajah, sing elephantiasis asalé jenenge. Patologi iki bisa duwe rong asal sing beda. Sing paling umum yaiku penyakit parasit, utamane ing Afrika lan Asia: sing disebabake dening parasit filiform, uga disebut filariasis limfatik. Bentuk liyane, elephantiasis nostras verrucosa, minangka kasus sing luar biasa sing ana gandhengane karo obstruksi pembuluh limfatik.

Definisi elephantiasis

Elephantiasis ditondoi dening pembengkakan saka perangan awak ngisor sing katon kaya sikil gajah. Jejak paling tuwa saka patologi iki sing ditemokake wiwit luwih saka 2000 taun SM Mangkono, patung firaun Mentuhotep II diwakili kanthi sikil sing bengkak, minangka ciri elephantiasis, sing nyatane minangka gejala infeksi serius sing uga disebut. filariasis limfatik. Penyakit parasit iki, sing ana ing Asia lan Afrika, ora ana ing Eropa.

Bentuk liya saka elephantiasis, diarani minangka Kutil elephantiasis kita, sing bisa ditemokake ing Prancis, amarga obstruksi pembuluh limfatik, amarga infeksi bakteri utawa ora. Iku tetep banget ngédap.

Penyebab elephantiasis

Elephantiasis minangka fitur ekstrim filariasis limfatik: penyakit sing disebabake dening parasit cilik, utawa filaria, sing manggon ing getih lan jaringan manungsa, lan ditularake dening nyamuk, vektore. Cacing iki 90% Wuchereria Bancrofti, spesies liyane sing utamané Brugia Malayi et Brugia wedi. Larva iku microfilaria, urip ing getih. Nalika wis diwasa, parasit iki ditemokake ing sistem limfatik, yaiku kabeh struktur lan pembuluh sing nduweni peran kunci ing sistem kekebalan. Filaria iki sing manggon ing pembuluh limfatik dilate lan ngalangi, nyebabake pembengkakan siji utawa luwih awak. Iki utamane babagan pembuluh limfatik ing bagian ngisor awak, contone ing groin, alat kelamin lan pupu.

Ngrungokake elephantiasis verrucous kita, mulane ora disebabake dening parasit, asal saka lymphedemas disambungake menyang obstruksi pembuluh limfatik, sing bisa uga ora asal saka bakteri. Lymphedema banjur bakal disambung menyang negara inflamasi kronis.

Kahanan liyane isih bisa nyebabake elephantiasis: penyakit sing disebut leishmaniasis, infeksi streptokokus sing bola-bali, bisa uga dadi akibat saka ngilangi kelenjar getah bening (asring kanthi tujuan nyegah perkembangan kanker), utawa isih ana hubungane karo cacat lair sing diwarisake.

diagnosis

Diagnosis klinis kudu digawe yen ana perangan awak sing abuh, utawa yen bengkak luwih jelas ing salah siji anggota saka liyane. Langkah diagnostik pisanan kanggo filiarosis limfatik yaiku netepake riwayat paparan parasit ing wilayah endemik. Banjur tes laboratorium bisa konfirmasi diagnosis.

• Tes kasebut adhedhasar deteksi antibodi.
• Biopsi kulit uga bisa mbantu ngenali mikrofilaria. 
• Ana uga cara adhedhasar ultrasonik, jinis ultrasonik pembuluh darah sing bisa nemokake lan nggambarake obahe parasit diwasa.
• Teknik deteksi kayata tes PCR ngidini kanggo nduduhake anané DNA parasit, ing manungsa uga ing nyamuk.
• Lymphoscintigraphy, teknik kanggo njelajah pembuluh limfatik, wis nuduhake yen sanajan ing tahap awal lan klinis asimtomatik, kelainan limfatik bisa dideteksi ing paru-paru wong sing kena infeksi.
• Tes imunochromatography sensitif banget lan spesifik kanggo diagnosa infeksi W. Bancrofti.

Babagan elephantiasis nostras verrucosa sing langka banget, diagnosis bisa ditindakake dening ahli phlebologist. Dheweke ngenali awake dhewe ing klinike.

Wong sing prihatin

• 120 yuta wong ing saindenging jagad kena pengaruh, 40 yuta sing nandhang bentuk abot kanthi manifestasi klinis filariasis limfatik sing signifikan: lymphedemas, elephantiasis lan hydrocele.
• Penyakit iki utamane mengaruhi populasi ing Afrika lan Asia, lan Pasifik kulon. Patologi kasebut ana nanging ora umum ing Amerika lan Mediterania wétan, lan ora ana ing Eropa.
• Wong diwasa, utamane antarane 30 lan 40 taun, luwih prihatin tinimbang bocah-bocah, amarga sanajan penyakit iki asring diwiwiti ing bocah-bocah, nanging ing wong diwasa filariasis dadi penting, amarga obstruksi progresif. pembuluh limfatik.
• Kasus elephantiasis ing Prancis bisa dadi efek samping sawise ngilangi kelenjar getah bening, contone sawise kanker.

Faktor risiko

Transmisi parasit ing masyarakat tambah risiko yen kahanan higienis kurang.

Gejala sing paling khas saka elephantiasis yaiku pembengkakan, sepihak utawa bilateral, saka ekstremitas ngisor. Pembengkakan iki alus lan bisa dikurangi ing tahap awal, nanging dadi hard, utawa kuwat nalika disentuh, ing lesi lawas.

Ing pasien lanang, filiariasis limfatik bisa uga katon minangka pembengkakan skrotum utawa hidrokel (kantong sing diisi cairan ing skrotum). Ing wanita, bisa uga ana pembengkakan vulva, ora tender kajaba ing kasus akses akut.

Bisa uga ana oozes, sing mambu.

Gejala liyane sajrone fase akut

• Mriyang.
• Pain ing perangan awak sing kena infeksi.
• Tilak abang lan sensitif.
• Ora kepenak.

Gejalaelephantiasis warty kita cedhak, kanthi tansah ana anggota awak sing abuh, uga ditondoi dening kutil ing kulit.

Ana sawetara jinis terapi kanggo perawatan elephantiasis sing ana gandhengane karo parasit:

• Pangobatan obat: ivermectin lan suramin, mebendazole lan flubendazole, utawa malah diethylcarmazine, lan albendazole.
• Pangobatan bedah: Hydrocele bisa diobati kanthi prosedur bedah, kayata eksisi. Anggota awak sing kena infeksi uga bisa diobati kanthi bedhah, kanthi prosedur drainase utawa eksisi.
• Perawatan panas: Wong Tionghoa wis sukses nguji cara anyar ing perawatan lymphedema, sing ganti panas lan adhem.
• Jamu: sawetara jamu wis diwènèhaké kanggo abad ing perawatan saka elephantiasis: Vitex negundo L. (oyot), Butea monosperma L. (oyod lan godhong), Ricinus communis L. (lembaran), Aegle marmellos (lembaran), Canthium mannii (rubiacees), Boerhaavia diffusa L. (tanduran kabèh).

Ana sawetara strategi kanggo ngobati elephantiasis saka panyebab non-parasit, sing isih angel diobati:

• Pijet, bandage, kompresi.
• Reresik kulit.
• Ngilangi jaringan kanthi debridement bedhah.
• Laser karbon dioksida ablatif, teknik anyar sing bubar diuji kanthi sukses.

Nyegah obat filariasis

Program administrasi obat sing akeh banget sajrone telulas taun kepungkur, miturut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), nyegah utawa nambani luwih saka 96 yuta kasus. Ngilangi filariasis limfatik iki bisa ditindakake kanthi ngganggu siklus transmisi parasit.

• Nyatane, nyedhiyakake perawatan kanthi skala gedhe kanggo kabeh komunitas sing ana infeksi parasit bisa mbantu nyegah panyebaran infeksi. Strategi iki, yaiku terapi obat pencegahan, kalebu menehi dosis gabungan rong obat saben taun kanggo populasi sing beresiko.
• Dadi, albendazole (400 mg) diwenehake bebarengan karo invermectin (150 nganti 200 mg / kg) utawa karo diethylcarbamazine citrate (6 mg / kg). Obat-obatan kasebut, kanthi efek winates ing parasit diwasa, kanthi efektif nyuda jumlah mikrofilaria ing aliran getih, utawa larva parasit. Padha nyegah panyebaran lan pangembangan menyang nyamuk. Bentuk parasit sing diwasa bisa tetep urip nganti pirang-pirang taun.
• Ing negara-negara sing ana parasit liyane, sing diarani Loa loa, strategi pencegahan iki luwih becik diwenehake kaping pindho saben taun.

Mesir minangka negara pisanan ing donya sing ngumumake pemberantasan lengkap filariasis limfatik, miturut WHO.

Kontrol nyamuk vektor

Ngontrol vektor penyakit, nyamuk, bisa nambah upaya eliminasi, nyuda kerapatan nyamuk, lan nyegah kontak antarane manungsa lan nyamuk. Intervensi kanggo ngontrol malaria, kanthi aerosol lan insektisida, nduweni efek tambahan sing migunani kanthi uga nyuda transmisi filariasis limfatik.

Nyegah sakaelephantiasis warty kita

Ing babagan elephantiasis sing ora ana hubungane karo parasit, kudu dicathet, ing umum, pencegahan obesitas, sing minangka salah sawijining faktor risiko.

ing kesimpulan

Wiwit taun 1997, kabeh langkah kasebut wis diwiwiti kanggo ngilangi filariasis limfatik minangka masalah kesehatan umum. Lan ing taun 2000, WHO ngluncurake program global kanggo pemberantasan iki, kanthi rong komponen:

• mungkasi panyebaran infeksi (kanthi ngganggu transmisi).
• nyuda kasangsaran populasi sing kena pengaruh (kanthi ngontrol morbiditas), kanthi protokol perawatan, kalebu operasi, kebersihan sing apik lan perawatan kulit, supaya ora superinfeksi bakteri.