Pembekuan endhog ... Kanggo sawetara wanita sing nandhang penyakit kronis utawa serius, teknik nggawe subur kanthi medis iki kadang-kadang dadi solusi kanggo njaga kesuburan lan ngarep-arep bisa ndeleng rencana nglairake mbesuk. Nanging cryopreservation oosit uga duwe indikasi liyane sing asring ora dingerteni. Ringkesan praktik iki ing Prancis.

Oosit beku, uga dikenal minangka cryopreservation oosit, minangka metode kanggo ngreksa kesuburan. Iki kalebu njupuk oosit, sawise stimulasi ovarium utawa ora, sadurunge beku ing nitrogen cair lan disimpen kanggo meteng sabanjure.

Ing Prancis, cryopreservation oosit diatur dening ukum lan luwih khusus artikel L-2141-11 Kode Kesehatan, kayata kabeh perawatan pelestarian kesuburan (pembekuan embrio utawa sperma, pelestarian jaringan ovarium utawa jaringan testis). Teks iki negesake manawa "sapa wae sing perawatan medis sing bisa ngganggu kasuburan, utawa risiko kesuburan sing cacat sadurunge, bisa entuk manfaat saka koleksi lan konservasi gamet […] kanthi tujuan kanggo nyedhiyakake tambahan, kanggo mupangate, kanthi medis mbantu nglairake, utawa kanthi tujuan njaga lan mulihake kesuburan. "

Mula, iki minangka indikasi utama pembekuan oosit: supaya wanita bisa njaga kesuburan nalika njupuk perawatan abot bisa uga ngrusak cadangan ovarium. Pengobatan cryopreservation Oosit biasane digunakake kanggo wanita sing kudu ngalami kemoterapi (khususe sing ana gandhengane karo transplantasi sumsum balung) utawa radioterapi, utamane ing wilayah panggul.

Ing pitakonan:

• Pangobatan iki beracun banget kanggo ovarium (diarani gonadotoxic), sel primitif (oosit sing durung diwasa) lan fungsi ovarium;
• Dheweke uga umume nuntut pasien supaya ora ngetrapake rencana nglairake kanthi suwe, kadhang pirang-pirang taun, wektu kanggo nindakake perawatan lan kanggo mesthekake tindakake sing kudu ditrapake kanggo kehamilan.

Nanging kanker ora mung siji-sijine penyakit sing bisa dilestarekake. Dadi, pembekuan oosit bisa disaranake nalika:

• njupuk perawatan gonadotoxic liyane. Contone, ing manajemen transplantasi organ utawa penyakit sistem kekebalan awak (obat imunosupresif) utawa ing penyakit hematologis tartamtu kayata anemia sel sabit;
• operasi sing bisa mengaruhi kesuburan;
• penyakit ovarium bawaan. Asring penyakit genetik, penyakit kasebut, kayata sindrom Turner, bisa nyebabake gagal ovarium prematur.

Cathetan: yen ana penyakit, pembekuan endhog utamane dianjurake kanggo wanita pubescent, umume umure kurang saka 37 taun. Saliyane, yen pengawetan kesuburan dituduhake ing bocah cilik utawa remaja prepubertal, cara ngreksa jaringan ovarium bisa uga disenengi supaya bisa nindakake autograft jaringan kasebut mengko.

Ora adoh saka kasus kasebut sing gegandhengan karo penyakit, ana indikasi liyane kanggo pembekuan oosit: transisi gender.

Pancen, sajrone proses transisi jender, perawatan medis utawa bedah sing disaranake uga bisa ngrusak kesuburan. Dadi, yen sampeyan miwiti lelungan maskulin, sampeyan bisa menehi saran supaya nyimpen lan beku oosit sampeyan. Saiki isih ana sing ora dingerteni: panggunaan gamet beku kasebut sajrone kerangka MAP (proklamasi sing dibantu kanthi medis), sing isih diwatesi dening undang-undang Bioetika sing wiwit taun 2011. Evolusi undang-undang kasebut nanging bisa nggampangake akses menyang wong tuwa kanggo pasien kasebut.

Pasangan sing wis ndhaptar kursus MAP amarga subur uga kudu nggunakake cryopreservation oosit yen:

• tusukan ndadekake bisa njupuk oosit supernumerary sing ora bisa dibuahi;
• koleksi sperma gagal ing dina pambuahan in vitro. Tujuane banjur sederhana: supaya ora "ilang" gamet dibuang lan dijaga nganti nyoba IVF sabanjure.

Akeh negara-negara Eropa saiki menehi wewenang pembekuan oosit sing diarani "nyenengake" supaya wanita bisa njaga gamet kanggo meteng sabanjure tanpa pratondo medis. Tujuane yaiku intine supaya bisa mundur umur ibu tanpa ngalami penurunan kesuburan sing ana gandhengane karo umur tuwa.

Ing Prancis, pembekuan oosit sing nyenengake (uga diarani ngreksa oosit) saiki mung diidini ing siji kasus: sumbangan oosit. Wiwitane dikatutake kanggo wanita diwasa sing wis duwe anak, sumbangan iki wis dikembangake karo undang-undang Bioetika tanggal 7 Juli 2011. Anyar saka teks iki: nulliparas (wanita sing durung duwe anak) saiki duwe hak menehi anak-anake. oosit lan diijini njaga sawetara antisipasi meteng sabanjure.

Pembekuan oosit tanpa pratondo medis isih ana:

• Donor kudu dilaporake sadurunge babagan kemungkinan meteng saka oosit sing bisa ditindakake;
• Kasedhiya manawa setengah saka oosit sing dikoleksi bakal ditrapake kanggo sumbangan kanthi dhasar paling ora 5 oosit (yen dijupuk 5 oosit utawa kurang, kabeh bakal entuk sumbangan lan ora ana beku kanggo donor);
• Donatur mung bisa menehi loro sumbangan.

Kasunyatan kasebut tetep manawa reformasi sumbangan oosit mbukak hak de-facto kanggo nglestarekake awake dhewe sing terus dibahas: apa kudu dibukak kanggo kabeh wanita ing sanjabane sumbangan, amarga wis tuwa umur bersalin? Ing kene maneh, revisi undang-undang Bioetika bisa enggal menehi jawaban legal babagan pitakon iki. Ing sawetoro wektu, masarakat sing wis sinau lan Akademi Kedokteran khusus milih.

Pembekuan oosit saiki intine adhedhasar teknik: vitrifikasi oosit. Prinsipipun? Oosit dicelupake langsung ing nitrogen cair sing beku kanthi cepet banget ing suhu -196 ° C. Luwih efektif tinimbang teknik pembekuan alon sing sadurunge digunakake, vitrifikasi bisa nggawe kelangsungan urip saka oosit beku, utamane dening nyegah pembentukan kristal sing sadurunge ngowahi gamet, dadi ora bisa digunakake.

Kanggo bisa, pembekuan oosit minangka bagean saka protokol perawatan. Iki beda-beda gumantung saka urgensi perawatan lan penyakit sing dimaksud. Yen kuwatir sampeyan, ing kabeh kasus, kudu konsultasi dhisik karo dhokter sing bakal nerangake:

• keracunan perawatan;
• solusi pengawetan kesuburan sing kasedhiya kanggo sampeyan;
• kemungkinan meteng (sing ora bisa dijamin) lan kemungkinan alternatif;
• kontrasepsi sing bakal ditrapake nalika ngenteni wiwitan perawatan.

Banjur bakal njaluk sampeyan janji kanggo konsultasi multidisiplin kanggo njaga kesuburan, sing bakal nemtokake kahanan perawatan sampeyan. Rong pilihan bisa uga:

• Yen umure nglairake, ora ana contraindication kanggo perawatan hormonal lan perawatan (kemoterapi, radioterapi, lsp) ora pati penting, perawatan sampeyan bakal diwiwiti karo stimulasi ovarium kanggo ningkatake kedadeyan maksimal oosit. Ing konteks iki, sampeyan bakal entuk manfaat saka tindakake "klasik" pambuahan in vitro: stimulasi, ultrasonik lan tindak lanjut biologis, sing nyebabake ovulasi lan tusukan oosit;
• Yen sampeyan ora bisa stimulasi (perawatan sampeyan penting, sampeyan duwe kanker gumantung hormon kayata kanker payudara), dhokter biasane bakal menehi rekomendasi protokol vitrifikasi tanpa stimulasi. Apa isine? Sawise tusukan oosit sing durung diwasa, gamet dibudidayakake ing laboratorium sajrone 24 nganti 48 jam nganti diwasa. Iki diarani mateng in vitro (IVM).

Oosit diwasa sing dipikolehi (kanthi stimulasi utawa IVM) banjur beku sadurunge digunakake sabanjure ing konteks proklamasi sing dibantu kanthi medis. Cathetan: ing sawetara kasus, praktisi bisa menehi rekomendasi fertilisasi in vitro sadurunge beku. Aja ragu-ragu ngrembug perkara kasebut karo dokter.

Nalika kemungkinan meteng sawise beku endhog saya akeh amarga kemajuan teknis kaya vitrifikasi, penting kanggo elinga yen hamil ora bisa dijamin.

Sawetara tokoh mbuktekake iki, disusun dening Academy of Medicine:

• Sajrone prosedur vitrifikasi, antara 8 lan 13 oosit diklumpukake rata-rata saben siklus;
• Sawise cair, 85% oosit iki padha urip;
• Banjur, IVF dening ICSI, sing bisa ngasilake pupuk oosit sing isih ana, duwe tingkat sukses 70%.

Asil: tingkat kehamilan sakabèhé kanthi thukul saka oosit ngalami fluktuasi antara 4,5 lan 12% gumantung saka umur lan kahanan kesehatan. Mula diramalake manawa kudu beku kanthi sukses antara 15 lan 20 oosit supaya bisa lair. Iki umume nyebabake sawetara koleksi lan sawetara beku sing pungkasane ngarep-arep dadi wong tuwa.