Alergi protein susu sapi, utawa APLV, yaiku alergi panganan sing paling umum ing bayi. Paling asring katon ing sasi pisanan urip. Amarga gejala kasebut beda-beda gumantung saka bocah siji menyang bocah liyane, diagnosis kasebut kadhangkala angel. Sawise diagnosis digawe, APLV mbutuhake diet eliminasi, ing pengawasan medis. Alergi kanthi prognosis sing apik, kanthi alami berkembang menyang pangembangan toleransi ing mayoritas bocah.

Komposisi saka susu sapi

Alergi protein susu sapi, utawa APLV, nuduhake kedadeyan manifestasi klinis sawise ngonsumsi susu sapi utawa produk susu, sawise reaksi imunologis sing ora normal marang protein susu sapi. Susu sapi ngandhut watara telung puluh protein sing beda-beda, antara liya:

• lactalbumin,
• β-lactoglobulin,
• albumin serum sapi,
• immunoglobulin sapi,
• kasus αs1, αs2, β et al.

Padha alergen potensial. PLV minangka salah sawijining alergen utama ing 2 taun pisanan urip, sing ndadekake pangertèn amarga ing taun pisanan, susu minangka panganan utama bayi. 

Patologi sing beda

Gumantung ing mekanisme kasebut, ana macem-macem patologi: 

Alergi susu sapi gumantung IgE (IgE-mediated)

utawa APLV dhewe. Protein ing susu sapi nyebabake respon inflamasi kanthi produksi immunoglobulin E (IgE), antibodi sing diprodhuksi kanggo nanggepi alergen. 

Intoleransi susu sing ora gumantung IgE

Reaksi awak kanthi gejala sing beda-beda kanggo paparan antigen susu sapi, nanging ora ana produksi IgE. Ing bayi, iki minangka wangun sing paling umum. 

APLV bisa mengaruhi pertumbuhan bayi lan mineralisasi balung amarga nutrisi ora diserap kanthi apik.

Manifestasi klinis APLV beda-beda gumantung saka mekanisme dhasar, bocah lan umure. Dheweke mengaruhi sistem pencernaan, kulit, sistem pernapasan. 

Ing kasus APLV-mediated IgE

Ing APLV sing dimediasi IgE, reaksi biasane langsung: sindrom oral lan muntah sing diiringi diare, reaksi umum karo pruritus, urtikaria, angioedema, lan ing kasus sing luwih abot anafilaksis.

Ing kasus IgE sing ora dimediasi

Ing kasus IgE sing ora dimediasi, manifestasi biasane ditundha: 

• eksim (dermatitis atopik);
• diare utawa, ing nalisir, constipation;
• regurgitasi terus-terusan utawa malah muntah;
• getihen rektum;
• colic, nyeri weteng;
• kembung lan gas;
• gain bobot ora cukup;
• irritability, gangguan turu;
• rhinitis, watuk kronis;
• infèksi kuping sing kerep;
• asma bayi.

Manifestasi kasebut beda banget saka siji bayi menyang bayi liyane. Anak sing padha bisa duwe reaksi langsung lan telat. Gejala uga owah kanthi umur: sadurunge umur 1 taun, gejala kulit lan pencernaan luwih umum. Salajengipun, APLV diwujudake kanthi gejala kulit-mukosa lan ambegan. Iki kabeh faktor sing kadhangkala nggawe diagnosis APLV angel.

Ngadhepi tandha pencernaan lan / utawa kulit ing bayi, dhokter bakal nindakake pemeriksaan klinis lan interogasi babagan macem-macem reaksi alergi, diet bayi, prilaku utawa malah riwayat alergi kulawarga. Utamane, dhokter bisa nggunakake CoMiSS® (Skor gejala sing gegandhengan karo susu sapi), skor adhedhasar gejala utama sing ana gandhengane karo APLV. 

Tes beda kanggo diagnosa APLV

Saiki, ora ana tes biologi sing bisa netepake utawa mbantah kanthi pasti diagnosis APLV. Mulane, diagnosis adhedhasar macem-macem tes.

Kanggo APLV gumantung IgE

• tes tusukan kulit susu sapi. Tes kulit iki kalebu nggawe sawetara ekstrak alergen sing diresiki nembus kulit nganggo lancet cilik. Sawise 10-20 menit, asil wis dipikolehi. Tes positif diwujudake kanthi papule, (pimple cilik). Tes iki bisa ditindakake ing awal bayi, lan ora lara.
• tes getih kanggo IgE spesifik.

Kanggo APLV non-IgE gumantung

• tes tembelan utawa tes tembelan. Cangkir cilik sing ngemot alergen diselehake ing kulit mburi. Padha dibusak 48 jam mengko, lan asil dijupuk 24 jam mengko. Reaksi positif kalebu saka eritema prasaja sing prasaja nganti kombinasi eritema, vesikel lan gelembung. 

Diagnosis kanthi kepastian digawe kanthi tes pengusiran (protein susu sapi diilangi saka diet) lan kanthi tantangan lisan kanggo protein susu sapi, tanpa dipikirake apa bentuk imunologis.

Manajemen APLV adhedhasar eliminasi alergen sing ketat. Susu khusus bakal diwènèhaké marang bayi, miturut rekomendasi saka Komite Nutrisi saka French Pediatric Society (CNSFP) lan European Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN). 

Panggunaan hydrolyzate protein ekstensif (EO)

Ing maksud pisanan, hydrolyzate ekstensif protein (EO) utawa dhuwur hydrolyzate protein (HPP) bakal ditawakake kanggo bayi. Susu iki disiapake saka kasein utawa whey ing mayoritas kasus sing ditrima dening bayi APLV. Yen gejala kasebut tetep sawise nyoba macem-macem jinis hidrolisat, utawa yen ana gejala alergi sing abot, formula bayi adhedhasar asam amino sintetik (FAA) bakal diwenehake. 

Preparat protein susu kedelai

Preparat protein susu kedelai (PPS) umume ditolerir kanthi apik, luwih murah lan rasa luwih enak tinimbang hidrolisat, nanging isi isoflavon bisa dipertanyakan. Fitokimia iki sing ana ing soya yaiku fitoestrogen: amarga molekul sing padha, bisa niru estrogen, lan mulane tumindak minangka gangguan endokrin. Padha diwènèhaké minangka baris katelu, luwih sawise 6 sasi, nggawe manawa kanggo milih susu karo isi suda isoflavon.

Susu hypoallergenic (HA)

Susu hypoallergenic (HA) ora dituduhake ing kasus APLV. Susu iki, digawe saka susu sapi, sing wis diowahi dadi kurang alergen, dimaksudake kanggo nyegah bayi sing duwe alergi (utamane riwayat kulawarga), kanthi saran medis, sajrone nem wulan pisanan bayi. 

Panggunaan jus sayuran

Panganggone jus sayuran (soy, beras, almond lan liya-liyane) ora dianjurake banget, amarga ora dicocogake karo kabutuhan nutrisi bayi. Kanggo susu kewan liyane (mare, wedhus), ora nyedhiyakake kabeh nutrisi sing dibutuhake kanggo bayi, lan bisa nyebabake reaksi alergi liyane, amarga risiko alergi salib.

Diet eliminasi kudu paling sethithik 6 sasi utawa nganti umur 9 utawa malah 12 utawa 18 sasi, gumantung saka keruwetan gejala kasebut. Reintroduksi bertahap bakal ditindakake sawise tes tantangan lisan (OPT) kanthi susu sapi sing ditindakake ing rumah sakit. 

APLV duwe prognosis sing apik amarga maturasi progresif sistem kekebalan usus bocah lan entuk toleransi kanggo protein susu. Umume kasus, dalan alami yaiku pangembangan toleransi ing bocah umur 1 nganti 3 taun: kira-kira 50% ing umur 1 taun,> 75% ing umur 3 taun lan> 90% ing umur 6 taun. umur XNUMX.

Ing bayi sing nyusoni, kedadeyan APLV sithik banget (0,5%). Manajemen APLV ing bayi sing nyusoni kalebu ngilangi kabeh produk susu saka diet ibu: susu, yogurt, keju, mentega, krim sing ora nguntungke, lan liya-liyane. Ing wektu sing padha, ibu kudu njupuk suplemen vitamin D lan kalsium. Yen gejala kasebut nambah utawa ilang, ibu sing nyusoni bisa nyoba reintroduksi bertahap saka protein susu sapi menyang diet, tanpa ngluwihi dosis maksimum sing ditrima dening bocah kasebut.