Cholangiocarcinoma yaiku kanker saluran empedu. Iki mengaruhi epitelium saka wit empedu intra utawa ekstra hepatic, yaiku jaringan sing kasusun saka sel-sel juxtaposed rapet mbentuk kumpulan saluran ngempalaken empedu. Empedu minangka cairan kental kekuningan sing diasilake ati, mula kemungkinan pangembangan penyakit intra utawa ekstra ati.

Sanajan prevalensi penyakit kasebut isih sithik, cholangiocarcinoma nyebabake meh 3% kanker gastrointestinal lan udakara 10 nganti 15% kanker hepato-bilier. Ana predominan lanang sing sithik ing pangembangan patologi iki. Kajaba iku, penyakit kasebut berkembang rata-rata antarane 50 lan 70 taun.

Asal saka perkembangan tumor iki isih durung jelas. Nanging, mesthine kedadeyan kasebut sporadis, tegese mung mengaruhi individu tartamtu ing sawijining populasi tanpa ana "rantai transmisi" sing ditemtokake. (1)

Kanker iki bisa berkembang ing:

- saluran empedu intrahepatik. Jalur kasebut dumadi saka saluran cilik (kanulikuli), saluran herring lan saluran empedu. Kumpulan saluran iki dadi siji kanggo mbentuk saluran kiwa lan tengen sing umum. Iki ninggalake ati kanggo mbentuk saluran extrahepatic umum. Wangun tumor tartamtu sing mengaruhi persimpangan antarane saluran hepatik tengen lan kiwa diarani: Tumor Klatskin;

- saluran empedu ekstrahepatik, dumadi saka saluran empedu utama lan saluran empedu aksesori.

Gejala sing ana gandhengane karo jinis kanker iki beda-beda gumantung saka karusakan ati intra utawa ekstra. Kajaba iku, manifestasi klinis biasane katon nalika penyakit kasebut ana ing tahap perkembangane.

Iki minangka penyakit langka kanthi kedadeyan 1 saben 100 wong. (000)

Gejala penyakit kasebut katon ing tahap lanjut lan beda-beda gumantung saka lokasi tumor.

Pancen, ing kasus tumor ekstrahepatik, gejala sing ana gandhengane yaiku: (1)

- manifestasi cholestatic: bangkekan bening, jaundice, cipratan peteng, pruritus, lan liya-liyane;

- rasa ora nyaman sacara;

- nyuda bobot awak;

– koyo lemes lan kekirangan.

Ing konteks keterlibatan intrahepatic, penyakit kasebut luwih ditetepake liwat rasa ora nyaman lan gejala abdomen sing spesifik kayata:

- nyuda bobot awak;

- anorexia;

- nyeri weteng.

Gejala liyane uga bisa digandhengake karo penyakit: (2)

- mriyang ;

- gatel;

- nyeri ing sisih tengen ndhuwur weteng.

Penyakit kasebut ditetepake ing sawetara tahap: (3)

- tataran 1a: kanker dilokalisasi ing saluran empedu;

- tataran 1b: kanker wiwit nyebar lan nyebar liwat pembuluh limfatik;

- tataran 2: kanker wiwit nyebar liwat jaringan (utamane ati) lan pembuluh limfatik;

- tataran 3: kanker ana ing wangun metastatik ing sebagian besar pembuluh getih lan limfatik;

- tataran 4: kanker nyebar menyang kabeh organ.

Penyebab tepat kanker saluran empedu, nganti saiki, isih durung dingerteni. Nanging, faktor risiko pangembangan cholangiocarcinoma luwih dingerteni.

Kanker muncul saka mutasi ing operator informasi genetik sel: DNA.

Mutasi genetik ing sel kasebut nyebabake pangembangan lan pertumbuhan sel sing ora bisa dikendhaleni sing nyebabake pembentukan gumpalan sel sing diarani tumor.

Yen kanker ora didiagnosa ing wektu lan / utawa ora diobati kanthi cepet, tumor kasebut bisa tuwuh luwih gedhe lan nyebar langsung menyang bagean awak liyane utawa by aliran getih. (3)

Cholangiocarcinoma ditondoi kanthi tumor sing mengaruhi saluran empedu. Iki biasane berkembang alon-alon lan evolusi menyang negara metastatik uga alon.

Kajaba iku, screening kanggo penyakit kasebut asring ditindakake ing tahap lanjut tumor.

Tumor bisa tuwuh ing sembarang tingkat ing sadawane saluran empedu lan ngalangi aliran empedu.

Sanajan asal-usul penyakit kasebut, nganti saiki, isih durung dingerteni, akeh faktor risiko sing ana gandhengane karo penyakit kasebut. Iki kedadeyan utamane karo: (2)

• ngarsane kista ing saluran empedu;
• inflammation kronis saka saluran empedu utawa ati;
• sclerosing cholangitis primer lan sekunder (inflamasi necrotizing saka saluran empedu sing nyebabake sempit lan ngganggu aliran empedu sing normal);
• ulcerative colitis (penyakit inflamasi kronis saka usus gedhe);
• carriage typhoid kronis (pangembangan demam typhoid sing asalé saka agen infèksius lan bisa ditularaké saka siji individu kanggo liyane);
• infèksi parasit dening Opisthochis viverrini pasangan Clonorchis sinensis ;
• paparan thorotrast (agen kontras sing digunakake ing radiografi x-ray).

 Faktor pribadi liyane uga ana ing pangembangan tumor jinis iki: (3)

• umur; wong sing umure luwih saka 65 duwe risiko luwih dhuwur kanggo nandhang penyakit kasebut;
• paparan bahan kimia tartamtu. Paparan thorotrast minangka conto sing paling ilustrasi. Pancen, wis kabukten yen paparan agen kimia iki digunakake akeh ing radiografi, sadurunge larangan kasebut ing taun 1960-an, nambah risiko ngembangake cholangiocarcinoma. Bahan kimia liyane uga melu nambah risiko ngembangake penyakit, kayata asbes utawa PCB (polychlorinated biphenyl). Pisanan digunakake kanggo dangu minangka bahan tahan api ing sektor konstruksi, bangunan lan industri. PCB uga asring digunakake ing industri lan konstruksi. Bahan kimia iki saiki tundhuk karo peraturan sing ketat;
• ngarsane hepatitis B utawa C;
• ngarsane sirosis;
• infeksi HIV (Human Immunodeficiency Virus);
• diabetes jinis I lan II;
• obesitas;
• tembakau.

Tes skrining sing beda kanggo kanker saluran empedu kudu ditindakake supaya bisa diagnosa penyakit kasebut. (3)

• tes getih digunakake kanggo diagnosa cholangiocarcinoma. Nyatane, ing konteks ing ngendi tumor berkembang ing saluran empedu, sel kanker ngeculake bahan kimia karakteristik tartamtu sing bisa diidentifikasi liwat tes getih. Nanging, tandha-tandha kasebut uga bisa dirilis ing kahanan liyane. Anane zat kasebut ora sacara sistematis digandhengake karo perkembangan kanker saluran empedu;
• pemindai saka saluran empedu ndadekake bisa njupuk gambar saka interior bagean awak iki kanggo ndeteksi kelainan;
• tomografi, liwat seri sinar-X saka ati, ngidini analisis sing luwih rinci babagan organ iki liwat gambar 3-dimensi;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), nggunakake sistem medan magnet lan gelombang radio kanggo njupuk gambar saka interior ati;
• endoskopi retrograde cholangiopancreatography minangka sarana kanggo nyorot kelainan sing luwih rinci saka saluran empedu;
• cholangiography transhepatic percutaneous uga digunakake kanggo njupuk gambaran rinci saka gallbladder;
• biopsi ngidini konfirmasi diagnosis.

Umume kasus kanker saluran empedu ora bisa ditambani. Nanging, perawatan kanggo penyakit kasebut asring gejala-gejala.

Tindak lanjut pasien ditindakake amarga tim multidisiplin sing kasusun saka sakumpulan spesialis (ahli bedah, ahli onkologi, ahli radiologi, perawat, ahli gastroenterologi, lan liya-liyane). (3)

Pangobatan sing ditawakake gumantung saka gejala lan kemajuan kanker.

Ing tahap 1 lan 2, operasi bisa kanggo nganyari bagean saka gallbladder, saluran empedu utawa ati.

Ing tahap 3, kemungkinan sukses perawatan gumantung saka tingkat karusakan ing pembuluh limfatik.

Pungkasan, ing tahap 4, tingkat sukses perawatan relatif kurang.

Perawatan penyakit kasebut bisa nyebabake intervensi bedah sing ngidini nganyari jaringan kanker: bagean saka saluran empedu sing ngemot sel kanker, kandung empedu, pembuluh limfatik tartamtu sing kena pengaruh utawa malah bagean saka ati.

Biasane, antarane 20% lan 40% wong sing ngalami operasi lan bakal urip 5 taun utawa luwih sawise operasi.

Ing latar mburi nyeri abdomen, jaundice, lan liya-liyane, pamblokiran saluran empedu kadhangkala perlu. Pelepasan iki ditindakake kanthi nggunakake tabung tipis sing dilewati ing saluran empedu.

Terapi radiasi dudu perawatan biasa kanggo cholangiocarcinoma, nanging bisa efektif kanggo nyuda gejala lan uga matesi panyebaran metastase. Ana rong jinis terapi radiasi: terapi radiasi sinar eksternal lan terapi radiasi internal.

Salajengipun, radioterapi bisa nyebabake efek samping kayata mual, mutahke utawa malah kesel banget.

Kemoterapi uga digunakake kanggo tujuan sing padha karo terapi radiasi. Utawa kanggo nyuda gejala, kanggo mbatesi panyebaran tumor lan nambah pangarep-arep urip saka subyek sing kena pengaruh. Kemoterapi asring digabung karo radioterapi. Efek samping sing ana gandhengane karo kemoterapi uga ana gandhengane karo radioterapi ditambah rambut rontog.

Sawetara riset nuduhake keuntungan sing ana gandhengane karo kombinasi rong obat sing digunakake ing kemoterapi (Cisplatin lan Gemcitabine).

Nganti saiki, perawatan sing ana gandhengane karo kanker saluran empedu ora efektif kaya sing ana gandhengane karo jinis kanker liyane. Mula, akeh panaliten fokus ing jinis kanker iki supaya bisa nemokake cara sing luwih apik kanggo nambani penyakit kasebut.

Kajaba iku, riset babagan pangembangan terapi sing ditargetake uga saiki. Iki minangka obat sing ngarahake tahap tartamtu ing perkembangan kanker.