Rheumatisme inflamasi, kayata rheumatoid arthritis, nanging uga ankylosing spondylitis, arthritis kronis remaja utawa psoriatic arthritis, mengaruhi ewonan wong ing Prancis. Nimbulake rasa lara lan cacat fungsi amarga rusak bebarengan, rematik iki bisa nyebabake akibat serius. Sadurunge diobati mung karo obat-obatan minangka perawatan dhasar, bioterapi saiki wis teka, saengga bisa ngatur personalisasi patologi iki kanthi luwih apik.

Bioterapi dikembangake nggunakake organisme urip, sing diidentifikasi kanthi teknik genetik. Peneliti kanthi mangkono ngenali sitokin (protein sistem kekebalan awak), TNF-alpha, sing tumindak ing proses peradangan. Bioterapi kasebut saéngga mblokir tumindak kasebut, kanthi rong cara:

• antibodi monoklonal nyandhet alfa TNF;
• reseptor sing larut minangka decoy lan njebak TNF iki.

Nganti saiki, ana rong antibodi lan reseptor larut sing kasedhiya ing pasar.

Nalika ngadhepi penyakit inflamasi, obat wis ngalami kemajuan sajrone abad kepungkur:

• wiwitane diobati karo aspirin ing wiwitan abad kaping 20, penyakit inflamasi mung cukup entheng, sanajan efek aspirin sing ora dikarepake;
• ing taun 1950-an, kortison ngasilake revolusioner nalika ngobati proses inflamasi. Nanging efek langsung nyebabake peradangan ora bakal mandheg penyakit iki, lan akeh efek samping sing ora nyaman;
• banjur, ing taun 1970-an, yaiku pangembangan bedah ortopedi sing ndadekake bisa ngobati wong kanthi rematik inflamasi, kanthi langsung ngoperasikake sendhi sing asring rusak;
• pangobatan obat dhasar pisanan teka ing taun 1980an: methotrexate, obat sing padha resep ing onkologi nanging ing dosis sing suda, luwih efektif lan ditoleransi dening mayoritas pasien. Iki dianggep salah yen perawatan iki mung kudu digunakake minangka pilihan pungkasan; nanging kondhisi sendhi saya rusak sajrone saya suwe, asring suwene rong taun suwene. Saiki, perawatan iki ditrapake kanthi cepet, ing pratandha pisanan penyakit, kanggo njaga sendhi. Obat-obatan kasebut duwe kaluwihan sing murah: udakara 80 euro saben wulan kanggo methotrexate, sing paling efektif, lan efektif ing saprotelon pasien sing ngalami rheumatoid arthritis;
• Wiwit pungkasan taun 1990an, manajemen obat penyakit kasebut wis berkembang kanthi nyata nalika muncul bioterapi sing nargetake proses inflamasi, lan dianggep luwih efektif. Saiki ana limalas jumlah, sing 100% dijamin dening Asuransi Kesehatan.

Sanajan ana risiko sing disorot, keuntungan bioterapi wis ditemtokake.

Nalika 20 nganti 30% pasien ora lega amarga perawatan obat sing dianggep paling efektif (methotrexate), dicathet yen 70% pasien nanggapi kanthi positif tumrap perawatan bioterapi. Efek negatif saka penyakit inflamasi saya suda:

• kesel;
• roti;
• mobilitas suda.

Pasien asring ngalami terapi iki minangka lair maneh, nalika ana sing ngira yen bakal pinasthi kursi rodha suwene urip.

Kita uga nggawe mupangat bioterapi babagan risiko penyakit kardiovaskular: risiko iki bakal dikurangi kanthi kasunyatan nyuda komponen inflamasi penyakit iki. Pangarep-arep urip pasien bakal saya apik.

Pungkasan, sawijining panliten sing diterbitake ing Lancet ing taun 2008 nambahake pangarep-arep remisi penyakit kanthi lengkap kanthi nggunakake bioterapi. Tingkat remisi ing methotrexate yaiku 28% lan tekan 50% yen reseptor larut digabungake karo methotrexate. Tujuan remisi iki ing perawatan yaiku diikuti kanthi nyuda obat-obatan kanthi bertahap, sadurunge entuk total remisi.

Nanging, TNF-alpha dudu sitokin kaya liyane: pancen duwe peran pro-inflamasi, uga mbantu nglawan infeksi lan kanker, kanthi ngrusak sel kanker. Kanthi njebak molekul iki, kita uga bakal ringkih awak saka risiko tumors.

Risiko kasebut wis ditliti ing pirang-pirang panelitian kanthi uji klinis. Nanggung kabeh riset kasebut, bisa uga risikone kanker diukur kaping pindho utawa tikel kanthi nggunakake antibodi monoklonal; lan resiko tikel 1,8 kanthi nggunakake reseptor anti-TNF larut.

Nanging, ing kasunyatan, kasunyatane kayane beda banget: ing register pasien Eropa lan Amerika sing diikuti lan diobati bioterapi, paningkatan kanker kasebut ora kedadeyan. Dokter tetep waspada babagan iki, sanajan ngakoni risiko moderat nanging bisa diimbangi karo keuntungan bioterapi.

Babagan infeksi, risiko infeksi parah kira-kira 2% pasien saben taun nalika inflamasi diwiwiti (kurang saka 6 wulan). Yen luwih tuwa, risikone 5%. Asil kasebut nuduhake manawa bioterapi bisa mbatesi risiko kasebut ing statistik sing cukup.

Ngontrol risiko infeksi iki kalebu strategi skrining sadurunge menehi anti-TNF marang pasien. Pemeriksaan klinis sing tuntas, wawancara lan serangkaian pemeriksaan bakal dibutuhake (jumlah getih, transaminase, serologi hepatitis (A, B, lan C), HIV sawise idin pasien, ngawasi lan nganyari vaksinasi, riwayat tuberkulosis.).

Pasien kudu divaksinasi marang influenza lan pneumococcus sadurunge ditambani, lan dikunjungi sewulan sawise resep banjur saben telung wulan, kanggo menilai efektifitas perawatan lan risiko infeksi.