Selaras karo misi, Dewan Editorial MedTvoiLokony ngupayakake kabeh upaya kanggo nyedhiyakake konten medis sing dipercaya sing didhukung dening pengetahuan ilmiah paling anyar. Gendéra tambahan "Konten sing Dipriksa" nuduhake manawa artikel kasebut wis dideleng utawa ditulis langsung dening dokter. Verifikasi rong langkah iki: wartawan medis lan dhokter ngidini kita nyedhiyakake konten kualitas paling dhuwur sing cocog karo kawruh medis saiki.
Komitmen kita ing wilayah iki diapresiasi, antara liya, dening Asosiasi Wartawan Kesehatan, sing menehi penghargaan Dewan Editorial MedTvoiLokony kanthi gelar kehormatan saka Pendidik Agung.
40 persen wong Eropa nandhang kelainan mental. Wedi nguwasani. Obat kasebut mesthine dadi benzodiazepine. Padha cepet nyuda kuatir lan nggawe sampeyan turu. Dokter nulis dheweke kanggo pasien sing nekat tanpa ragu-ragu. Ternyata yen digunakake kanthi ora cocog, dheweke nggawe ketagihan, nambah kuatir, lan nyebabake kesenjangan memori. Apa sampeyan kudu wedi benzodiazepines lan carane nglawan kuatir? Zuzanna Opolska, wartawan MedTvoiLokony, takon karo psikiater sing luar biasa - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Meh 40% wong Eropa nandhang kelainan mental. Dheweke malah ngluwihi penyakit jantung lan kanker ing statistik. Sing paling umum yaiku gangguan kuatir
- Patients nekat takon dhokter kanggo pil sing bakal cepet nyuda kuatir. Iki menehi resep benzodiazepine. Iki minangka klompok obat kanthi efek anxiolytic, sedative, hypnotic lan anticonvulsant kanthi cepet
- Siji yuta wong Inggris ketagihan obat kasebut, enem yuta wong Jerman njupuk obat penenang saben dina. Ing Polandia, skala fenomena kasebut bisa uga padha
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Dhokter, ujar manawa benzodiazepin gampang diwiwiti, nanging angel banget mandheg. Kenging punapa?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Iki minangka paradoks ing psikiatri. Nalika takon pasien apa sing diwedeni babagan obat kejiwaan, dheweke asring ujar "owah-owahan pribadine" lan "kecanduan." Ing wektu sing padha, klompok obat sing paling populer yaiku benzodiazepin. Lan mung klompok sing gawe ketagihan.
Apa kabeh padha mbebayani?
ora. Gumantung ing setengah umur, kita bisa mbedakake benzodiazepines cendhak, medium lan long-acting. Mantan utamane mbebayani.
Nopo nopo
Dheweke duwe efek calming sing cepet lan jelas sing ilang sawise sawetara jam. Mulane, ana godaan kanggo nggayuh pil liyane lan mbaleni efek sing dipikolehi. Saben-saben kita rumangsa kuwatir, lan malah ing salawas-lawase. Kesejahteraan kita dadi gumantung karo obat-obatan. Iku beboyo.
Amarga luwih adoh menyang alas, luwih elek - kanthi wektu dosis saiki ora cukup kanggo kita?
Ya - toleransi kanggo tamba mundhak. Sawise pasien wis mlebu mode kecanduan, kita duwe siklus ganas. Amarga suwene wektu, dheweke butuh dosis sing dhuwur banget, nanging isih ora entuk efek sing dikarepake. Nanging kudu ditekanake yen benzodiazepin ora dadi inkarnasi. Iku padha karo alkohol - kabeh sing ngombe, nanging ora kabeh wong sing ngombe alkohol. Benzodiazepines nyebabake risiko kecanduan, nanging ora sapa wae sing ndeleng pil kasebut bakal ketagihan.
Obat-obatan kasebut wis digunakake ing taun 60-an, malah digunakake banget, amarga mung 30 taun sabanjure pedoman kanggo panggunaan sing aman diterbitake. Apa dokter isih nekad menehi resep saiki?
Begjanipun, iki ganti. Nalika aku miwiti kerja, akeh pasien sing nggunakake benzodiazepine sing ora ana label. Saka praktisi umum - dokter kulawarga saiki. Aku mikir ana helplessness konco mekanisme iki. Mbayangno pasien sing duwe masalah urip, tangi, gugup, nesu. Sakit kene, bocor ing kono. Dheweke menyang GP sing nindakake kabeh ujian bisa, prescribes obat kanggo weteng, jantung lan apa-apa. Dhèwèké isih ora ngerti apa sing lara. Pungkasane, dhokter nemokake yen dheweke menehi benzodiazepine, pasien dadi luwih apik. Dheweke mandheg teka lan nglaporake akeh penyakit. Begjanipun, dina iki kesadaran depresi luwih akeh tinimbang sadurunge, lan dokter kulawarga luwih seneng nggunakake antidepresan saka klompok inhibitor serotonin reuptake selektif (SSRIs) amarga padha ngerti yen iku cara sing luwih apik tinimbang benzodiazepine.
Ing sisih liya, durung suwe tembung "Aku nandhang sungkowo" meh ora tau liwat tutuk.
Sing bener. Depresi kasusun saka sawetara klompok gejala: sedhih, anhedonia, sing digambarake dening pasien minangka: "Aku seneng, aku ora kasengsem ing apa-apa", nyuda aktivitas urip (daya nyopir), gangguan turu lan kuatir. Nalika benzodiazepine bisa digunakake ing unsur pungkasan, padha ora ngobati depresi. Kayane nglawan demam tinimbang ngobati infeksi bakteri nganggo antibiotik. Iku ora perawatan sabab sing bisa mbantu. Akibaté, kita kurang kuatir, nanging kita isih sedhih lan ora duwe motivasi kanggo tumindak.
Sapa sing duwe risiko kecanduan benzodiazepine? Apa bener sampeyan ketagihan alkohol?
Ora mung. Klinis, kita sijine iku banget wiyar: wong rawan kanggo kecanduan.
Wanita luwih rentan tinimbang wong lanang?
Kita duwe klompok pasien sing beda. Wong enom eksperimen karo obat-obatan kanggo ngowahi kahanan eling, lan asring luwih apik tinimbang psikiater sing golek resep sing ngerti cara kerjane.
Wong lanang luwih kerep ngombe, lan wanita nyoba ngatasi masalah kasebut kanthi "mati rasa" lan nyegah emosi. Utamane wanita setengah baya sing nemoni kahanan urip sing angel, nyoba nyuda rasa lara urip kanthi pil. Mulane, dheweke luwih seneng nggayuh benzodiazepin, sing ing kasus iki ora dadi obat kanggo kelainan kasebut, nanging dadi cara kanggo ngatasi kahanan urip sing angel.
Sawetara wong ora duwe dilema benzodiazepine utawa alkohol. Dheweke nyambungake. Tablet ditambah gelas utawa botol anggur - apa risikone?
Iku banget ngancam. Pancen ora dianjurake. Lan nalika sampeyan mandheg ngombe obat, pasien ditinggalake karo sawetara masalah: akibat saka kahanan urip sing angel, amarga kekurangan obat lan kecanduan alkohol.
Panganggone benzodiazepine ing wong tuwa kontroversial. Riset nandheske yen sawise obat kasebut, dheweke duwe risiko tiba, lan mulane patah pinggul.
Kaya terapi obat apa wae, perawatan benzodiazepine duwe efek samping. Utamane tambah ngantuk, gangguan konsentrasi, kelemahane, gangguan memori lan gangguan koordinasi. Yen umur 20 taun tiba, dheweke bakal duwe sawetara bruises paling akeh, ing kasus 80 taun kita ngomong babagan kahanan sing ngancam nyawa. Mulane, panggunaan benzodiazepines kudu diwatesi menyang titik penting. Kajaba iku, dhokter kudu ngelingake pasien yen gejala kasebut bisa uga katon.
Dikandhakake yen njupuk obat kasebut nambah risiko gangguan memori lan demensia.
Kelainan memori utawa penurunan kognitif asring kedadeyan ing wong sing nggunakake benzodiazepine sajrone pirang-pirang wulan utawa taun. Kajaba iku, pasien kasebut biasane apatis - ora duwe motivasi kanggo tumindak, ora kasengsem ing jagad saubengé.
Dadi, nalika nggunakake obat-obatan saka klompok iki dibenerake?
Yen digunakake kanthi trampil, benzodiazepin duwe akeh aplikasi amarga duwe spektrum aktivitas sing akeh. Ing neurologi, digunakake kanggo nambani kejang utawa nyuda tension otot, ing anestesiologi premedication, lan ing psikiatri, utamane digunakake ing gangguan turu lan gangguan kuatir.
Kita duwe akeh rasa wedi dina iki…
Pancen, ana akeh obat liyane sing duwe efek anxiolytic. Saiki, antidepresan utawa pregabalin digunakake luwih asring tinimbang benzodiazepine. Iki minangka turunan saka asam gamma-aminobutyric (GABA).
Patients ora tansah mbedakake antarane obatan anti-kuatir lan antidepresan, kang uga bantuan karo kuatir, nanging Nanging kelas kapisah saka obatan.
Dadi apa benzodiazepine ora bisa digunakake kanggo nambani depresi?
Mesthine ora bisa digunakake minangka obat tunggal, nanging ora, maneh, pancen ora bisa digunakake. Secara teoritis, antidepresan mbutuhake rong minggu kanggo bisa digunakake minangka 'leaflet'. Lan yen pasien duwe kuatir sing abot, kajaba antidepresan, kita menehi benzodiazepine ing wektu sing padha, supaya bisa urip nganti rong minggu. Banjur kita mbatalake, lan pasien tetep ing antidepresan.
Apa babagan benzodiazepine? Nalika isih perlu?
Padha bisa karo kuatir lan jenis tartamtu saka kuatir - siji sing lumpuh, kene lan saiki. Iku ndadekake kita meh mandheg mikir, kita kelangan kontrol emosi lan prilaku kita, kita aran kita bakal edan.
Ing gangguan kuatir, serangan panik minangka conto sing apik kanggo nggunakake. Perawatan dhasar ing kahanan iki yaiku administrasi obat saka klompok antidepresan, kudu ditindakake kanthi permanen. Sing ora ateges pasien ora bisa nggawa benzodiazepine - dijupuk kanthi darurat kanggo serangan kuatir, lan ora saben dina minangka bagian saka pemecahan masalah urip.
Mung sok-sok, sementara, amarga panggunaan biasa minangka kecanduan tartamtu?
Obat benzodiazepine bisa digunakake kanthi rutin. Mung jangka pendek - saka patang nganti enem minggu. Utawa sementara kanthi istirahat nganti pirang-pirang dina. Sing terakhir katon luwih aman babagan efek jangka panjang.
Lan sampeyan kudu miwiti karo dosis minimal?
Iku gumantung, ana hubungan antarane dosis lan efek perawatan. Iku kekuatan kuatir sing nemtokake ukuran dosis. Yen ana wong sing kesel banget, dosis sing paling cilik ora bakal mbantu.
Masalah utama karo benzodiazepine yaiku digunakake ing label. Ora dadi luwih kanggo mecahaken minangka kanggo suppressing masalah. Pil dadi reliever saka rasa wedi, kuatir, kesadaran saka kahanan kang kita temokake dhéwé - iku suppresses sing disebut pain urip.
Benzodiazepine ora bisa mandheg sewengi?
Ora, kajaba iku dosis paling murah lan mung dijupuk sedhela. Ing sisih liya, yen kita njupuk obat benzodiazepine luwih suwe, kanthi dosis medium utawa luwih dhuwur, banjur mandhegake sewengi bisa nyebabake gejala kuatir sing abot. Lan malah psikosis, khayalan, lan kejang.
Muni rada kaya sindrom abstinence.
Ora sethithik, nanging kanthi lengkap lan kuwat. Penarikan benzodiazepine sing aman ora luwih cepet tinimbang 1/4 dosis sajrone seminggu. Iki minangka rekomendasi medis resmi, nanging aku bakal menehi saran supaya mundur luwih alon.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, psikiater, psikoterapis psikodinamika. Editor-in-chief saka "Psychiatria", presiden saka Scientific Society for Psychodynamic Psychotherapy. Pirang-pirang taun dheweke digandhengake karo Institut Psikiatri lan Neurologi ing Warsawa. Anggota pendiri International Neuropsychoanalytical Society. Pamenang saka Profesor Stefan Leder, penghargaan sing dianugerahi dening Asosiasi Psikiatri Polandia kanggo merit ing bidang psikoterapi.