Sajrone pamriksan kesuburan kanggo pasangan, spermogram ditindakake kanthi sistematis ing pria kasebut. Kanthi ngevaluasi macem-macem paramèter sperma, pamriksan biologis iki bisa nganyari macem-macem kelainan sperma, kayata azoospermia, total sperma ora ana.

Azoospermia minangka kelainan sperma sing ditondoi kanthi ora ana sperma ing ejakulasi. Mesthi wae nyebabake subur ing pria, amarga yen ora ana sperma ora bisa ana pambuahan.

Azoospermia mengaruhi kurang saka 1% pria ing populasi umum, utawa 5 nganti 15% pria ora subur (1).

Gumantung saka sababe, ana rong jinis azoospermia:

Azoospermia sekresi (utawa NOA, kanggo azoospermia non-obstructive)

Spermatogenesis cacat utawa ora ana lan testis ora ngasilake sperma. Penyebab cacat spermatogenesis iki yaiku:

• hormonal, kanthi hypogonadism (ora ana utawa ora normal ing sekresi hormon seks) sing bisa dadi kongenital (umpamane sindrom Kallmann-Morsier) utawa dipikolehi, amarga khusus kanggo tumor hipofisis sing ngowahi fungsi sumbu hypothalamic-pituitary utawa sawise perawatan (kayata kemoterapi);
• genetika: Sindrom Klinefelter (anane kromosom X ekstra), sing mengaruhi 1 saka 1200 pria (2), kelainan struktural kromosom, (mikrodeletion, yaiku ngilangi fragmen, khomosom Y khusus), translokasi (siji segmen saka kromosom dicopot lan dipasang ing liyane). Kelainan kromosom iki tanggung jawab kanggo 5,8% masalah infertilitas pria (3);
• cryptorchidism bilateral: loro testis durung mudhun ing bursa, sing ngrusak proses spermatogenesis;
• infeksi: prostatitis, orchitis.

Azoospermia obstruktif utawa ekskresi (OA, azoospermia obstruktif)

Tes kasebut pancen ngasilake spermatozoa nanging ora bisa eksteriorisasi amarga penyumbatan saluran (epididimis, vas deferens utawa saluran ejakulasi). Sebab kasebut bisa uga asale:

• kongenital: trem mani wis diowahi saka embrioogenesis, nyebabake ora ana vas deferens. Kanggo pria kanthi fibrosis kistik, mutasi ing gen CFTR bisa nyebabake ora ana vas deferens;
• infèksius: saluran napas wis diblokir sawise infeksi (epididymitis, prostatovesikulitis, utrik prostatik).

Gejala utama azoospermia yaiku subur.

Diagnosis azoospermia digawe sajrone konsultasi subur, sing kanggo pria kalebu sistematis kalebu spermogram. Ujian iki kalebu nganalisa konten ejakulasi (semen), ngevaluasi macem-macem paramèter lan mbandhingake asil karo standar sing wis ditemtokake dening WHO.

Ing acara azoospermia, ora ditemokake sperma sawise sentrifugasi kabeh ejakulasi. Nanging, kanggo diagnosis, kudu nindakake siji, utawa malah rong spermogram liyane, saben suwene 3 wulan, amarga spermatogenesis (siklus produksi sperma) suwene udakara 72 dina. Tanpa produksi sperma luwih saka 2 nganti 3 siklus berturut-turut, diagnosis azoospermia bakal ditindakake.

Maneka warna pemeriksaan tambahan bakal ditindakake kanggo nyaring diagnosis lan nyoba ngenali sebab azoospermia iki:

• ujian klinis kanthi palpasi testis, pangukuran volume testis, palpasi epididimis, saka vas deferens;
• biokimia seminal (utawa studi biokimia sperma), kanggo nganalisis macem-macem sekresi (seng, sitrat, fruktosa, karnitin, fosfatase asam, lan liya-liyane) sing ana ing plasma mani lan asale saka macem-macem kelenjar saluran kelamin (vesikel seminal, prostat , epididimis). Yen jalur sing dicegah, sekresi kasebut bisa diganggu lan analisis biokimia bisa mbantu nemokake level alangan kasebut;
• pambiji hormon kanthi tes getih, kalebu tes khusus FSH (hormon stimulasi folikel). Tingkat FSH sing dhuwur nuduhake kerusakan testis; tingkat keterlibatan dhuwur FSH (ing level poros hipotalamus-hipofisis);
• serologi kanthi tes getih, kanggo nggoleki infeksi, kayata chlamydiae, sing bisa utawa bisa nyebabake kerusakan saluran ekskresi;
• ultrasonik skrotal kanggo mriksa testis lan ndeteksi kelainan vas deferens utawa epididimis;
• karyotype getih lan tes genetik kanggo nggoleki kelainan genetik;
• biopsi testis sing kalebu nglumpukake, miturut anestesi, potongan jaringan ing njero testis;
• sinar-X utawa MRI kelenjar pituitary kadang ditawakake yen diduga patologi ndhuwur.

Nalika azoospermia sekresi asal hormonal sawise owah-owahan sumbu hypothalamic-pituitary (hypogonadism hypogonadotropic), perawatan hormon bisa uga ditrapake kanggo mulihake sekresi hormon sing dibutuhake kanggo spermatogenesis.

Ing kasus liyane, panelusur spermatozoa bisa ditindakake uga ing testis sajrone biopsi testis (teknik sing diarani TESE: Ekstraksi Sperma TEstikular) yen bisa dadi azoospermia sekresi, utawa ing biopsi testis. epididymis (teknik MESA, gegayuhan sperma epididermik mikrosurgis) yen bisa dadi azoospermia obstruktif.

Yen sperma dikoleksi, bisa digunakake langsung sawise biopsi (koleksi sinkron) utawa sawise pembekuan (koleksi asinkron) sajrone IVF (fertilisasi in vitro) karo ICSI (injeksi sperma intracytoplasmic). Teknik AMP iki kalebu nyuntikake sperma langsung menyang saben oosit sing diwasa. Amarga sperma dipilih lan pupuk "dipeksa", ICSI umume menehi asil sing luwih apik tinimbang IVF konvensional.

Yen sperma ora bisa dikoleksi, IVF kanthi sperma sumbangan bisa ditawakake kanggo pasangan kasebut.