Theamenore yoikuora ana haid ing wong wadon umur nglairake anak. Tembung "amenorrhea" asalé saka basa Yunani a kanggo kekurangan, melankol kanggo sasi lan ing rhea kanggo nglelebke.

Saka 2% nganti 5% wanita bakal kena amenore. Iki a gejala sing penting ngerti sebabe. Ora ana wektu cukup alami nalika, contone, wanita ngandhut, nyusoni utawa nyedhaki menopause. Nanging ing njaba kahanan kasebut, bisa dadi tandha stres kronis utawa masalah kesehatan kayata anorexia utawa kelainan kelenjar tiroid.

Jinis wektu sing ora kejawab

• Amenore primer: nalika ing umur 16, haid durung micu. Karakteristik seksual sekunder (perkembangan payudara, rambut ing pubis lan ketiak lan distribusi jaringan lemak ing pinggul, bokong lan pupu) bisa uga ana.
• Amenore sekunder: nalika wong wadon wis haid lan mandheg haid amarga siji alasan utawa liyane, kanggo periode sing padha karo paling sethithik 3 interval siklus menstruasi sadurunge utawa 6 sasi tanpa haid.

Nalika sampeyan kudu konsultasi nalika sampeyan ora duwe haid?

Asring, ora ngerti sebabe sampeyan duwe amenore iku kuwatir. Wong ing ngisor iki kudu golek dhokter :

- wanita kanthi amenore primer utawa sekunder;

- ing kasus amenore pasca-kontrasepsi, evaluasi medis perlu yen amenore tetep luwih saka 6 sasi ing wanita sing wis nggunakake pil kontrasepsi, sing wis nganggo IUD hormonal Mirena®, utawa luwih saka 12 sasi sawise njupuk pil kontrasepsi. injeksi pungkasan Dépo-Provera®.

Diagnosis saka amenore

Ing kasus paling, ingpemeriksaan fisik, kanggo tes kehamilan lan kadhangkala ultrasonik organ seksual cukup kanggo nuntun diagnosis.

X-ray bangkekan (kanggo netepake perkembangan pubertas), tes hormon utawa tes jinis kromosom ditindakake ing kasus amenore primer sing jarang.

Nimbulaké wektu ilang

Ana akeh panyebab amenore. Kene sing paling kerep ing urutan mudhun.

• Kandhutan. Penyebab paling umum saka amenore sekunder, kudu dicurigai pisanan ing wanita sing aktif sacara seksual. Kaget, asring kedadeyan yen sabab iki diilangi tanpa mriksa sadurunge, sing ora ana risiko. Sawetara perawatan sing dituduhake kanggo nambani amenore dikontraindikasi nalika meteng. Lan kanthi tes sing kasedhiya kanthi komersial, diagnosis gampang.
• A wektu tundha cilik ing pubertas. Iki minangka panyebab paling umum saka amenore primer. Umur pubertas biasane antarane 11 lan 13 taun, nanging bisa beda-beda gumantung saka etnis, lokasi geografis, diet, lan kahanan kesehatan.

   

  Ing negara maju, telat pubertas umume ing wanita enom sing kurus banget utawa atletis. Katon yen wanita enom iki ora duwe cukup lemak awak kanggo ngidini produksi hormon estrogen. Estrogen ngidini lapisan uterus dadi kenthel, lan mengko menstruasi yen endhog durung dibuahi dening sperma. Kanthi cara, awak wanita enom kasebut kanthi alami nglindhungi awake dhewe lan menehi tandha manawa wujud fisik ora cukup kanggo ndhukung meteng.

   

  Yen ciri seksual sekunder ana (penampilan payudara, rambut pubic lan ketiak), ora perlu kuwatir sadurunge umur 16 utawa 17 taun. Yen tandha-tandha kematangan seksual isih ora ana ing umur 14, masalah kromosom (kromosom X jinis siji tinimbang 2, kondisi sing disebut sindrom Turner), masalah karo perkembangan sistem reproduksi utawa masalah hormonal.

• Nyusoni susu. Asring, wanita sing nyusoni ora duwe haid. Nanging, kudu dicathet yen dheweke isih bisa ngalami ovulasi sajrone periode kasebut, lan mulane meteng anyar. Nyusoni nundha ovulasi lan nglindhungi meteng (99%) mung yen:

  - bayi njupuk susu eksklusif;

  - bayi kurang saka 6 sasi.

• Awal menopause. Menopause yaiku mandheg alami siklus menstruasi sing kedadeyan ing wanita antarane umur 45 lan 55. Produksi estrogen mboko sithik mudhun, nyebabake menstruasi dadi ora teratur lan banjur ilang. Sampeyan bisa ovulate sporadis kanggo 2 taun sawise sampeyan mandheg haid.
• Njupuk kontrasepsi hormonal. "Haid" sing dumadi ing antarane rong paket pil dudu periode sing ana hubungane karo siklus ovulasi, nanging "mundur" getihen nalika tablet mandheg. Sawetara pil kasebut nyuda getihen, sing kadhangkala sawise sawetara sasi utawa taun njupuk bisa ora kedadeyan maneh. Mirena® hormonal intrauterine device (IUD), suntik Depo-Provera®, pil kontrasepsi terus-terusan, implan Norplant lan Implanon bisa nyebabake amenore. Ora serius lan nduduhake khasiat kontrasepsi: pangguna asring ana ing "kahanan hormonal meteng" lan ora ovulate. Mulane ora ana siklus utawa aturan.
• Mungkasi nggunakake metode kontrasepsi (pil KB, Depo-Provera®, Mirena® hormonal IUD) sawise sawetara sasi utawa taun nggunakake. Perlu sawetara sasi sadurunge siklus normal ovulasi lan menstruasi dipulihake. Iki diarani amenore pasca-kontrasepsi. Nyatane, metode kontrasepsi hormonal ngasilake kahanan hormonal nalika meteng, lan mulane bisa nundha wektu. Iki mbutuhake sawetara wektu kanggo bali sawise mungkasi cara, kayata sawise meteng. Iki utamane ing wanita sing duwe siklus sing dawa banget (luwih saka 35 dina) lan ora bisa diprediksi sadurunge njupuk metode kontrasepsi. Amenore post-kontrasepsi ora masalah lan ora kompromi kesuburan sakteruse. Wanita sing ngerti yen dheweke duwe masalah kesuburan sawise kontrasepsi wis duwe sadurunge, nanging amarga kontrasepsi, dheweke durung "nguji" kesuburan.
• Praktek disiplin utawa olahraga sing nuntut kaya maraton, binaraga, senam utawa balet profesional. "Amenore olahragawan" dianggep amarga kekurangan jaringan lemak lan uga stres sing dialami awak. Ana kekurangan estrogen ing wanita kasebut. Sampeyan uga bisa kanggo awak ora mbuang energi sing ora perlu amarga asring ngalami diet sing kurang kalori. Amenore 4-20 kaping luwih umum ing atlet tinimbang ing populasi umum¹.
• Stress utawa kejut psikologis. Amenore psikogenik sing diarani minangka akibat saka stres psikologis (mati ing kulawarga, pegatan, kelangan kerja) utawa jinis stres liyane sing signifikan (lelungan, owah-owahan gedhe ing gaya urip, lan liya-liyane). Kahanan kasebut bisa sementara ngganggu fungsi hipotalamus lan nyebabake menstruasi mandheg anggere sumber stres tetep.
• Mundhut bobot kanthi cepet utawa prilaku mangan patologis. Bobot awak sing sithik banget bisa nyebabake nyuda produksi estrogen lan mandheg menstruasi. Ing mayoritas wanita sing nandhang anorexia utawa bulimia, haid mandheg.
• Sekresi prolaktin sing berlebihan saka kelenjar hipofisis. Prolaktin minangka hormon sing ningkatake pertumbuhan lan laktasi kelenjar susu. Sekresi prolaktin sing berlebihan saka kelenjar hipofisis bisa disebabake dening tumor cilik (sing tansah entheng) utawa obat-obatan tartamtu (utamane antidepresan). Ing kasus terakhir, perawatan kasebut gampang: aturan kasebut katon maneh sawetara minggu sawise mungkasi obat kasebut.
• Obesitas utawa keluwihan bobot.
• Ngombe obat-obatan tartamtu kayata kortikosteroid oral, antidepresan, antipsikotik, utawa kemoterapi. Kecanduan narkoba uga bisa nyebabake amenore.
• bekas uterine. Sawise operasi kanggo ngobati fibroid uterus, reseksi endometrium, utawa kadhangkala bagean cesarean, bisa uga ana penurunan sing signifikan ing haid, utawa malah amenore transient utawa tahan suwe.

Penyebab ing ngisor iki kurang umum.

• A anomali perkembangan organ kelamin saka asal non-genetik. Sindrom insensitivitas androgen yaiku anané, ing subyek XY (genetik lanang), organ seks sing katon wadon amarga ora ana sensitivitas sel marang hormon lanang. Wong-wong "interseks" iki kanthi penampilan feminin takon nalika pubertas kanggo amenore primer. Pemeriksaan klinis lan ultrasonik ngidini diagnosis: dheweke ora duwe uterus, lan kelenjar seks (testes) dumunung ing weteng.
• Penyakit kronis utawa endokrin. Tumor ovarium, sindrom ovarium polikistik, hipertiroidisme, hipotiroidisme, lan liya-liyane.
• Pangobatan medis. Contone, mbusak uterus utawa ovarium kanthi bedah; kemoterapi kanker lan radioterapi.
• Anomali anatomi organ seksual. Yen selaput dara ora perforated (imperforation), iki bisa diiringi amenore nglarani ing cah wadon pubescent: periode pisanan tetep kepepet ing rongga bawok.

Mesthi wae komplikasi lan kemungkinan

Durasi sakaamenoregumantung ing sabab ndasari. Ing mayoritas kasus, amenore bisa dibalik lan gampang diobati (kajaba, mesthi, amenore sing ana hubungane karo kelainan genetik, malformasi sing ora bisa dioperasi, menopause utawa ngilangi uterus lan ovarium). Nanging, nalika amenore sing wis suwe ora ditangani, panyebabe bisa tekan mekanisme pasien. Reproduksi.

Kajaba iku, amenore sing ana gandhengane karo kekurangan estrogen (amenore sing disebabake olahraga utawa kelainan mangan) ndadekake risiko osteoporosis jangka panjang - mulane fraktur, ketidakstabilan vertebrae lan lordosis - amarga estrogen nduweni peran penting kanggo njaga struktur balung. Saiki wis dingerteni manawa atlit wanita sing nandhang amenore duwe kapadhetan balung sing luwih murah tinimbang normal, mula dheweke luwih gampang patah tulang.¹. Nalika olah raga moderat mbantu nyegah osteoporosis, olahraga sing akeh banget duwe efek sebaliknya yen ora diimbangi karo asupan kalori sing luwih dhuwur.