Miturut definisi WHO, kelahiran mati yaiku "pati saka produk saka konsepsi nalika pati iki kedadeyan sadurunge diusir utawa ekstraksi lengkap awak ibu, ora preduli suwene kehamilan. Pati dituduhake ?? kanthi kasunyatan manawa sawise pisah iki, janin ora bisa ambegan utawa ora nuduhake tandha-tandha urip liyane kayata deg-degan, denyut jantung utawa kontraksi efektif saka otot sing ditindakake amarga bakal dikepengini ”. WHO uga wis nemtokake ambang kelayakan: 22 minggu amenorea (WA) rampung utawa bobote 500 g. Kita ngomong babagan pati janin ing utero (MFIU) nalika mati diamatiÌ ?? sadurunge wiwitan pegawe, beda karo pati sing terus-terusan, sing kedadeyan amarga pati nalika kerja.

Kanthi lair 9,2 bocah sing ora duwe nyawa saben 1000 kelahiran, Prancis duwe angka kelairan paling dhuwur ing Eropa, nuduhake laporan Eropa babagan kesehatan perinatal EURO-PERISTAT taun 2013 (1). Ing rilis pers (2) sing ana gandhengane karo asil kasebut, Inserm nemtokake manawa tokoh tinggi kasebut bisa dingerteni kanthi kasunyatan manawa 40 nganti 50% kelahiran bayi ing Prancis kena pengaruh mandheg kehamilan (IMG), amarga "kabijakan aktif banget kanggo nyaring anomali kongenital lan praktik IMG sing cukup kasep". Wiwit 22 minggu, janin nyatane ditindakake sadurunge IMG kanggo ngindhari sangsara janin. Mula IMG nyatane nglairake anak sing "isih bayi".

RHEOP (Ndhaptar Cacat Bocah lan Observatorium Perinatal) (3), sing nyathet kelahiran mati ing Isère, Savoie lan Haute-Savoie, kanggo taun 2011 nglaporake tingkat kelairane 7,3, 3,4 ‰, kalebu 3,9 ‰ kanggo kelahiran mati spontan (MFIU) lan XNUMX ‰ kanggo kelahiran kelahiran bayi (IMG).

Kanggo nyoba nemtokake sebab matine janin ing utero, evaluasi ditindakake kanthi sistematis. Kalebu paling ora (4):

• pemeriksaan histologis plasenta;
• otopsi janin (sawise idin saka pasien);
• tes Kleihauer (tes getih kanggo ngukur jumlah sel getih abang janin sing ana ing antarane sel getih abang ibu);
• telusuran kanggo aglutinin sing ora teratur;
• serologi ibu (parvovirus B19, toksoplasmosis);
• swab infèksi cervico-vaginal lan plasenta;
• nggoleki sindrom antibodi antifosfolipid, lupus sistemik, diabetes tipe 1 utawa 2, dysthyroidism.

Penyebab MFIU sing paling umum yaiku:

• anomali vaskulo-plasenta: hematoma retro-plasenta, toksemia, pre-eclampsia, eclampsia, sindrom HELLP, pendarahan foeto-ibu, plasenta previa lan anomali sisipan plasenta liyane;
• patologi appendages: ari (ari ari, ari ing gulu, simpul, sisipan velamentous, yaiku kabel sing dipasang ing membran lan dudu plasenta), cairan amniotik (oligoamnios, hidramios, pecah membran);
• anomali janin konstitusional: anomali kongenital, edema hidrasi autoimun (edema umum), sindrom transfusi-transfusi, telat;
• retardasi pertumbuhan intrauterin;
• panyebab infeksi: chorioamniotic, cytomegalovirus, toksoplasmosis;
• patologi ibu: diabetes sing durung stabil, patologi tiroid, hipertensi arteri penting, lupus, kolestasis kehamilan, panggunaan obat, patologi uterus (riwayat pecah uterus, malformasi, septum uterus), sindrom antifosfolipid;
• trauma eksternal sajrone meteng;
• asphyxiation utawa trauma nalika nglairake.

Ing 46% kasus, pati janin isih durung dingerteni, nanging nemtokake RHEOP (5).

Sawise diagnosis pati janin ing utero, perawatan obat diwenehake menyang calon ibu supaya bisa ngasilake tenaga kerja. Pengusiran bayi kanthi rute bawok mesthi luwih disenengi tinimbang bagean sesar.

Dhukungan psikologis uga kasedhiya kanggo mbantu pasangan ngatasi trauma keluwen perinatal. Dhukungan iki diwiwiti sanalika bayi diumumake, kalebu pilihan tembung. Wong tuwa ditawani konsultasi karo bidan sing khusus kanggo kelahiran perinatal utawa psikolog. Apa dheweke pengin ndeleng bayi, nggawa, nyandhang, utawa ora menehi jeneng? Kasedhiya wong tuwa kanggo njupuk keputusan kasebut sing dadi bagean integral saka proses sedhih. Pasangan kasebut uga duwe 10 dina sawise lair kanggo milih menehi pemakaman lan pemakamane marang bayi, utawa kanggo nggawa jenazah menyang rumah sakit kanggo ngobong mayit.

Sedhih perinatal minangka sungkawa tunggal: wong sing durung urip, kajaba ing rahim ibune. Miturut panelitian ing Amerika (6), risiko depresi sawise bocah sing isih bayi bisa tahan nganti 3 taun sawise nglairake. Mula, tindak lanjut psikologis disaranake, uga njaluk dhukungan saka klompok dhukungan lan asosiasi.

Gegayutan babagan "bocah sing lair tanpa urip" muncul kaping pisanan ing ukum Prancis ing taun 1993. Wiwit semana, ukum kasebut wis berkembang ing sawetara acara. Sadurunge keputusan n ° 2008-800 tanggal 20 Agustus 2008, mung ana siji janin ngluwihi umur 22 minggu babagan status sipil. Wiwit saiki, akte kelairan bisa dikirim. sadurunge 22 SA (nanging umume sawise 15 SA) miturut panjaluke wong tuwa. Sawise istilah iki, ditanggepi kanthi otomatis.

Sertifikat iki nggawe sampeyan bisa nggawe "tumindak bocah? tanpa urip ”sing menehi kemungkinan marang wong tuwa, yen dikepengini, menehi siji utawa loro jeneng ngarep kanggo anake lan dilebokake ing buku cathetan kulawargane, utawa nggawe manawa ora duwe. durung. Saliyane, ora ana jeneng kulawarga utawa link filiation sing bisa diwenehake marang bocah sing isih bayi iki; mula dudu wong sing sah. Nanging, kanthi simbolis, dekrit iki menehi langkah maju kanggo ngakoni bocah sing isih bayi minangka manungsa, lan mula saka kasusahan lan kasengsaran sing ana ing saubenge. Iki uga kanggo pasangan ngakoni status "wong tuwa".

Yen nglairake sadurunge 22 minggu, wanita kasebut ora bisa entuk manfaat cuti ibu. Nanging, dhokter bisa menehi dheweke mandeg kerja kanggo menehi hak ganti rugi saka Asuransi Kesehatan.

Yen nglairake nglairake sawise 22 minggu, wanita entuk bathi nalika cuti bersalin. Kandhutan iki uga bakal dianggep keamanan sosial nalika ngitung cuti bersalin sabanjure.

Bapak bakal bisa entuk bathi saka tunjangan cuti paternity saben dina, kanthi presentasi salinan tumindak bocah sing ora duwe umur lan sertifikat pangiriman medis kanggo bocah sing wis lair lan bisa urip.

Wong tuwa bisa entuk manfaat saka bonus kelairan (tundhuk karo sumber daya) mung yen pungkasan meteng diwiwiti wiwit tanggal 1 wulan sawise meteng wulan kaping 5. Sampeyan kudu ngasilake bukti meteng ing tanggal iki.

Ing babagan pajak, ditampa manawa bocah-bocah sing isih lair sajrone taun pajak lan sapa sing nglairake anak nalika nggawe tumindak bocah ?? digunakake tanpa guna kanggo nemtokake jumlah unit.