Lumbar spondylolisthesis yaiku geser saka vertebra lumbar sing relatif marang vertebra ing ngisor lan nyeret sisa balung mburi. Telung jinis spondylolisthesis cocog karo telung panyebab sing beda: pengulangan tekanan mekanik ing balung mburi, osteoarthritis saka sendi utawa malformasi kongenital. Operasi bedhah mung disaranake yen gagal perawatan medis utawa ana gangguan motor neurologis utawa sphincter.

Definisi spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis yaiku geser saka vertebra lumbar maju lan mudhun relatif marang vertebra ing ngisor lan nyeret sisa balung mburi. Spondylolisthesis nyedhiyakake patang tahap nambah keruwetan kanthi, ing ekstrem, tiba saka vertebra ing pelvis cilik.

Jinis spondylolisthesis

Ana telung jinis spondylolisthesis:

• Lumbar spondylolisthesis dening lisis isthmic mengaruhi 4 kanggo 8% saka populasi. Iku sekunder kanggo fraktur isthmus, jembatan balung sing nyambungake siji vertebra menyang liyane. Vertebra lumbar kalima lan pungkasan (L5) paling kerep kena pengaruh. Cakram ing antarane rong vertebrae diremuk lan nyuda dhuwur: kita ngomong babagan penyakit cakram sing gegandhengan;
• Spondylolisthesis lumbar degeneratif utawa spondylolisthesis osteoarthritis minangka sekunder kanggo pangembangan osteoarthritis saka sendi. Vertebra lumbar papat lan kaping lima biasane kena pengaruh nanging slippage umume ora penting banget. Cakram ing antarane rong vertebrae rusak lan remuk lan mudhun ing dhuwur, banjur kita ngomong babagan penyakit cakram sing gegandhengan;
• Spondylolisthesis lumbar dysplastic sing luwih langka asale saka bawaan.

Penyebab spondylolisthesis

Bertentangan karo kapercayan populer, spondylolisthesis lumbar dening lisis isthmic ora amarga trauma tunggal ing masa kanak-kanak utawa remaja, nanging amarga pengulangan tekanan mekanik ing balung mburi, sing nyebabake "fraktur kelelahan" saka isthmus (jembatan balung antarane rong vertebrae). .

Spondylolisthesis lumbar degeneratif utawa spondylolisthesis arthritic, kaya jeneng kasebut, disambung karo osteoarthritis saka sendi.

Spondylolisthesis lumbar displastik minangka sekunder kanggo malformasi vertebra lumbar pungkasan kanthi isthmus sing ora normal.

Diagnosis saka spondylolisthesis

X-ray saka spine lumbar ngidini diagnosa jinis spondylolisthesis lan evaluasi keruwetan adhedhasar slip vertebra.

Assessment radiologi rampung dening:

• Pindai tulang belakang lumbar kanggo nggambarake fraktur isthmus;
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI) saka utomo lumbar ngidini, yen perlu, visualisasi sing luwih apik saka oyod saraf sing dikompres, analisis kompresi forniks dural utawa ponytail (bagean ngisor dura sing ngemot motor akar lan saraf sensori rong perangan awak ngisor lan kandung kemih lan sphincters rektum) lan analisis kondisi disk intervertebral antarane rong vertebrae;
• Elektromiografi digunakake kanggo netepake kesehatan otot lan sel saraf sing ngontrol. Iki mung ditindakake yen pasien ora duwe kabeh gejala spondylolisthesis utawa yen gejala kasebut entheng.

Wong sing kena spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis dening lisis isthmic mengaruhi 4 kanggo 8% saka populasi. Asring diamati ing atlit tingkat dhuwur sing nglatih aktivitas sing mbutuhake rotasi tulang belakang lan postur arched.

Dysplastic lumbar spondylolisthesis paling asring mengaruhi remaja lan wong diwasa enom.

Faktor sing nyengkuyung spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis dening lisis isthmic disenengi dening faktor ing ngisor iki:

• Aktivitas olahraga reguler sing nglibatake rotasi utomo sing kerep lan postur arching kayata senam irama, nari, olahraga mbuwang, dayung utawa nunggang jaran;
• Posisi kerja sing mbutuhake postur maju;
• Biasane nggawa beban abot utawa tas ransel abot ing bocah-bocah.

Spondylolisthesis lumbar degeneratif bisa disenengi dening:

• Menopause;
• Osteoporosis.

Kurang maneh pain

Diterima kanthi suwe, spondylolisthesis asring ditemokake kanthi kebetulan ing penilaian sinar-X saka pelvis utawa nalika diwasa nalika nyeri punggung ngisor pisanan.

Kurang rasa nyuda

Salah sawijining gejala spondylolisthesis yaiku nyeri punggung ngisor, diilangi kanthi posisi maju lan luwih elek kanthi posisi ramping. Intensitas nyeri punggung ngisor iki beda-beda saka rasa ora nyaman ing punggung ngisor nganti nyeri sing tajem saka serangan dadakan - asring ngetutake beban sing abot - disebut lumbago.

Sciatica lan cruralgia

Spondylolisthesis bisa nyebabake kompresi saka oyod syaraf ing endi saraf metu saka balung mburi lan nyebabake nyeri ing siji utawa loro sikil. Sciatica lan cruralgia minangka loro wakil.

Sindrom Cauda equina

Spondylolisthesis bisa nyebabake kompresi lan / utawa karusakan sing ora bisa dibatalake ing akar saraf saka cul de sac dural. Sindrom cauda equina iki bisa nyebabake gangguan sphincter, impotensi utawa konstipasi sing dawa lan ora biasa ...

Paralisis parsial utawa lengkap

Spondylolisthesis bisa tanggung jawab kanggo lumpuh parsial - sensasi ngeculake dhengkul, ora bisa mlaku ing jempol utawa tumit sikil, kesan yen sikil ngikis lemah nalika mlaku ... karusakan karo akibat pokok saka lumpuh lengkap.

Gejala liyane

• Claudication neurogenik utawa kewajiban kanggo mandheg sawise lelungan jarak tartamtu;
• Paresthesias, utawa gangguan ing rasa tutul, kayata mati rasa utawa tingling.

Perawatan medis dianjurake nalika spondylolisthesis nglarani nanging ora ana tandha neurologis sing didiagnosis. Pangobatan iki beda-beda gumantung saka rasa nyeri:

• Analgesik minangka perawatan dhasar kanggo nyeri lumbar sing digandhengake karo obat anti-inflamasi non-steroid (NSAIDs) kanggo 5 nganti 7 dina nalika ana krisis;
• Rehabilitasi kalebu latihan kanggo nguatake otot abdomen lan lumbar;
• Yen ana fraktur anyar saka isthmus utawa nyeri punggung sing abot, immobilisasi karo cast Bermuda sing nggabungake paha ing sisih siji mung bisa disaranake kanggo ngilangi rasa nyeri.

Yen gagal perawatan medis utawa ing ngarsane motor neurologis utawa kelainan sphincter, operasi kanggo spondylolisthesis bisa uga dibutuhake. Iki kalebu nindakake arthrodesis utawa fusi definitif saka rong vertebrae sing nyeri. Arthrodesis bisa digandhengake karo laminektomi: operasi iki kalebu ngeculake saraf sing dikompres. Intervensi iki bisa ditindakake kanthi minimally invasively nggunakake rong incisions lateral cilik, karo kauntungan saka Ngartekno nyuda postoperative pain bali ngisor.

Sawetara pancegahan kudu ditindakake supaya ora katon utawa saya tambah spondylolisthesis:

• Njaluk adaptasi proyek yen ana kendala sing kuwat: posisi condong maju, nggawa beban sing abot, lsp.
• Ngindhari aktivitas olahraga ing ekstensi hiper;
• Aja nggawa tas ransel sing abot saben dina;
• Aja ngilangi latihan olahraga luang sing, sebaliknya, nguatake otot lumbar lan weteng. ;
• Ngawasi radiografi saben limang taun.