Sigmoidectomy yaiku operasi ngilangi bagian pungkasan saka usus besar, yaiku kolon sigmoid. Iki dianggep ing sawetara kasus diverticulitis sigmoid, kondisi umum ing wong tuwa, utawa tumor kanker sing ana ing kolon sigmoid.

Sigmoidectomy, utawa reseksi sigmoid, yaiku ngilangi kolon sigmoid kanthi bedah. Iki minangka jinis kolektomi (penghapusan bagean saka usus besar). 

Minangka pangeling, kolon dibentuk karo rectum usus gedhe, bagean pungkasan saka saluran pencernaan. Dumunung ing antarane usus cilik lan rektum, ukurane kira-kira 1,5 m lan dumadi saka macem-macem segmen:

• kolon tengen, utawa kolon munggah, dumunung ing sisih tengen weteng;
• usus besar transversal, sing ngliwati bagian ndhuwur weteng lan nyambungake usus besar tengen menyang usus besar kiwa;
• titik loro kiwa, utawa titik mudhun, mlaku ing sisih kiwa weteng;
• kolon sigmoid minangka bagéan pungkasan saka kolon. Iki nyambungake usus besar kiwa menyang rektum.

Operasi kasebut ditindakake kanthi anestesi umum, kanthi laparoskopi (laparoskopi) utawa laparotomi gumantung saka teknik kasebut.

Kita kudu mbedakake rong jinis kahanan: intervensi darurat lan intervensi elektif (ora penting), minangka langkah pencegahan. Ing sigmoidectomy elektif, biasane ditindakake kanggo diverticulitis, operasi ditindakake adoh saka episode akut kanggo ngidini inflamasi mudhun. Preparation mulane bisa. Iku kalebu colonoscopy kanggo konfirmasi ngarsane lan nemtokake ombone saka penyakit diverticular, lan ngilangi patologi tumor. Diet kurang serat dianjurake kanggo rong sasi sawise serangan diverticulitis.

Ana rong teknik operasi:

• reseksi anastomosis: bagean saka usus sigmoid sing lara dibusak lan jahitan digawe (anastomosis kolorektal) kanggo nyelehake rong bagean sing isih ana ing komunikasi lan kanthi mangkono njamin kesinambungan pencernaan;
• Reseksi Hartmann (utawa kolostomi terminal utawa ileostomi kanthi tunggul rektum): segmen usus sigmoid sing lara dicopot, nanging kontinuitas pencernaan ora dibalekake. Rektum wis sutured lan tetep ing panggonan. Kolostomi ("anus buatan") diselehake sementara kanggo njamin evakuasi bangkekan ("anus buatan"). Teknik iki umume ditrapake kanggo sigmoidektomi darurat, yen ana peritonitis umum.

Indikasi utama kanggo sigmoidectomy yaiku diverticulitis sigmoid. Minangka pangeling, diverticula minangka hernia cilik ing tembok usus. Kita ngomong babagan diverticulosis nalika ana sawetara diverticula. Biasane asimtomatik, nanging suwe-suwe bisa ngisi bangkekan sing bakal stagnate, garing, lan nyebabake "plug" lan pungkasane inflamasi. Kita banjur ngomong babagan diverticulitis sigmoid nalika inflamasi iki ana ing usus besar sigmoid. Iku umum ing wong tuwa. CT scan (CT-scan abdomen) minangka ujian pilihan kanggo diagnosa diverticulitis.

Nanging, sigmoidectomy ora dituduhake ing kabeh diverkulitis. Pangobatan antibiotik kanthi rute vena umume cukup. Surgery mung dianggep yen ana diverticulum rumit kanthi perforasi, risiko infeksi, lan ing kasus kambuh tartamtu, minangka prophylactic. Minangka pangeling, klasifikasi Hinchey, sing dikembangake ing taun 1978, mbedakake 4 tahapan supaya bisa nambah keruwetan infeksi:

• tataran I: phlegmon utawa abses periodik;
• tahap II: abses pelvis, abdomen utawa retroperitoneal (peritonitis lokal);
• tahap III: peritonitis purulen umum;
• Tahap IV: peritonitis fecal (diverticulitis perforasi).

Sigmoidectomy elektif, yaiku elektif, dianggep ing kasus tartamtu saka kambuh diverticulitis prasaja utawa saka episode siji saka diverticulitis rumit. Iku banjur prophylactic.

Sigmoidectomy darurat, ditindakake ing kasus peritonitis purulen utawa stercoral (tahap III lan IV).

Indikasi liya kanggo sigmoidectomy yaiku anané tumor kanker sing ana ing usus besar sigmoid. Banjur digandhengake karo dissection kelenjar getah bening kanggo mbusak kabeh rantai ganglion saka usus besar pelvis.

Sawise sigmoidectomy, sisa usus besar bakal njupuk alih fungsi kolon sigmoid. Transit bisa diowahi sawetara wektu, nanging bali menyang normal bakal ditindakake kanthi bertahap.

Ing acara intervensi Hartmann, anus buatan dilebokake. Operasi kapindho bisa, yen pasien ora ana risiko, dianggep bisa mulihake kontinuitas pencernaan.

Morbiditas saka sigmoidectomy preventif cukup dhuwur, kanthi kira-kira 25% saka tingkat komplikasi lan kalebu tingkat operasi maneh sing ndadékaké realisasi anus buatan kadhangkala definitif saka urutan 6% ing siji taun colostomy prophylactic, ngelingi Haute Autorité. de Santé ing 2017 Rekomendasi. Mulane intervensi prophylactic saiki ditindakake kanthi ati-ati.