Ing Polandia, nganti 1,5 yuta pasangan ora kasil nyoba ngandhut. Yen panyebab masalah kasebut ana ing sisih wanita, bisa uga amarga kelainan ovulasi, endometriosis, uga perawatan sadurunge, umpamane ing penyakit onkologis. Pasien sing wis ngalami jinis perawatan iki asring ora ngerti nganti pirang-pirang taun yen dheweke wis ilang kesuburan. Nganti ngimpi bayi.
- Perawatan sawetara penyakit - utamane onkologis - ngrusak kesuburan wanita, nanging mbutuhake perawatan sing cepet ndadekake masalah iki dadi masalah sekunder.
- Cabang obat sing relatif enom - oncofertility, ngurusi mulihake kesuburan sing ilang kanthi cara iki
- Salah sawijining cara oncofertility yaiku cryopreservation - sawise ngrampungake perawatan, pasien ditanem kanthi fragmen ovarium sing sehat, sing sadurunge dipikolehi, sing kudu diwiwiti. Iki kadhangkala ngidini sampeyan ngandhut kanthi alami. Thanks kanggo iki, wis 160 anak lair ing donya, telu ing Polandia
Kesuburan cacat minangka efek samping sing paling umum saka perawatan. Iku babagan terapi gonadotoxic sing diarani, sing digunakake ing penyakit onkologis lan rematik, penyakit jaringan ikat, uga ing kasus fibroid utawa endometriosis. Utamane nalika nerangake penyakit neoplastik - wektu kanggo miwiti terapi penting. Banjur kesuburan njupuk kursi mburi. Nyatane, iki mudhun nganti saiki, amarga saiki ana luwih akeh cara kanggo njaga. Kanthi pasien sing ngalami terapi jinis iki, bagean obat ditetepake - oncofertility. Apa persis iku? Ing kahanan apa iku mbiyantu? Kita ngomong babagan iki karo prof. Dr. hab. n. med. Robert Jachem, kepala Departemen Klinis Endokrinologi Ginekologi lan Ginekologi ing Rumah Sakit Universitas Krakow.
Justyna Wydra: Apa oncofertility?
Prof Dr wis. n.med. Robert Jach: Onkofertilitas minangka lapangan ing tapel wates ginekologi, onkologi, obat reproduksi lan endokrinologi ginekologi. Singkat, kalebu njaga kesuburan lan mulihake sawise mburi siklus perawatan onkologis, utawa perawatan liyane sing nggunakake obat sitotoksik. Istilah iki digawe ing 2005, nanging wis digunakake minangka prosedur medis wiwit 2010. Konsep iki dikenalaké kanggo medicine dening peneliti Amérika - prof. Teresa K. Woodruff saka Universitas Northwestern ing Chicago. Wiwit Januari taun iki, ing Amerika Serikat, miturut posisi American Society for Reproductive Medicine ASRM, pembekuan jaringan ovarium, salah sawijining metode sing digunakake ing oncofertility, ora dianggep eksperimen maneh. Ing Eropah, kalebu Polandia, karya saiki lagi ditindakake ing pangenalan resmi.
Cara apa sing digunakake ing lapangan iki?
Kaping pisanan, yen bisa, prosedur bedah sparing organ reproduksi digunakake. Tinimbang ngilangi uterus lan ovarium, operasi ditindakake kanggo njaga organ kasebut. Nanging, inti saka kabeh prosedur yaiku teknik reproduksi sing dibantu sing njamin fungsi reproduksi sajrone perawatan.
Jinis-jinis teknik kasebut kalebu: pembekuan endhog kanggo wanita, sperma kanggo pria, prosedur in vitro (pembekuan embrio), uga pembekuan (kriopreservasi) saka fragmen jaringan ovarium sing diklumpukake sajrone laparoskopi, sanajan sadurunge kemoterapi utawa radioterapi ditindakake. Sawise rampung perawatan gonadotoksik kasebut, pasien ditanem kanthi fragmen ovarium sing sehat, sing wis dibusak sadurunge, sing banjur kudu nganggep fungsi penting, loro endokrin lan germline. Akibaté, kadhangkala nyebabake kemungkinan meteng alami, tanpa perlu ngganggu ing wangun prosedur reproduksi sing dibantu, sing asring ora bisa ditampa kanggo pasangan amarga macem-macem alasan.
Apa kaluwihan saka cara iki?
Kaping pisanan, cara cryopreservation jaringan ovarium sing diklumpukake laparoskopi luwih cendhek tinimbang prosedur in vitro. Bisa ditindakake mung sedina. Pasien sing sinau yen, umpamane, ing rong minggu dheweke bakal miwiti perawatan onkologis, sawise ketemu kritéria sing cocog, kudu nduweni kualifikasi kanggo prosedur laparoskopi minimal invasif. Butuh udakara 45 menit. Sajrone wektu iki, fragmen ovarium (kira-kira 1 cm) diklumpukake2) lan kanthi teknik oncofertility, bagean jaringan iki dilestarekake. Pasien bisa bali menyang omah ing dina sing padha utawa dina sabanjure. Sawise convalescence cendhak, dheweke siap kanggo perawatan utama, biasane onkologis. Pangobatan jinis iki asring nyebabake infertilitas. Sawise rampung, wong wadon bisa bali menyang tengah, ing ngendi jaringan sing diklumpukake lan beku sadurunge ditanem menyang ovarium kanthi laparoskopi. Biasane organ banjur njupuk fungsi sing ilang. Minangka asil saka prosedur oncofertility, pasien kasebut bisa uga ngandhut kanthi alami. Ovarium dipulihake menyang fungsi germinal kira-kira rong taun. Ing sawetara kasus, wektu iki saya tambah akeh.
Napa pasien bisa ilang kesuburan sawise radioterapi utawa kemoterapi?
Kanggo nerangake mekanisme iki, sampeyan kudu ngerti carane kanker tuwuh. Iki minangka pembagian sel sing cepet lan ora bisa dikontrol dening pertahanan alami awak. Sel multiply tanpa kontrol, mbentuk tumor sing nyusup jaringan jejer, uga nyebabake pembentukan metastasis limfatik lan pembuluh getih. Ing basa colloquially, kanker bisa diterangake minangka parasit sing ngrusak inang. Sabanjure, kemoterapi utawa radioterapi, yaiku perawatan gonadotoksik, dirancang kanggo nyirnakake sel sing misahake kanthi cepet kasebut. Saliyane mblokir sel kanker, uga nyegah sel-sel liyane sing mbagi kanthi cepet ing awak supaya ora dibagi. Klompok iki kalebu folikel rambut (mulane rambut rontog karakteristik kemoterapi), sel sumsum balung (sing bisa nyebabake anemia lan leukopenia) lan saluran pencernaan (sing nyebabake mual lan muntah), lan pungkasane, sel reproduksi - sing nyebabake infertilitas.
- Sukses dokter Prancis. Pasien sing ilang kesuburan sawise kemoterapi duwe bayi amarga metode IVM
Pira bayi sing wis lair nganti saiki amarga metode cryopreservation sing wis diomongake sadurunge?
Kira-kira 160 bocah lair ing donya, amarga metode cryopreservation lan re-implantasi jaringan ovarium sing sehat menyang awak pasien sawise terapi gonadotoxic. Ngelingi kasunyatan manawa ing negara kita prosedur kasebut isih dianggep eksperimen lan ora dibayar maneh dening Dana Kesehatan Nasional, saiki kita ngerti babagan telung bocah sing lair kanthi cara iki ing Polandia. Loro-lorone nglairake pasien ing pusat sing aku kerja.
Sampeyan uga kudu disebutake yen ana sawetara rolas jaringan ovarium sing diklumpukake lan beku saka pasien sing durung mutusake kanggo nindakake prosedur iki. Sawetara wong isih ngalami perawatan onkologis, lan liyane mung durung mutusake kanggo ngasilake.
Apa pasien sing bakal ngalami terapi gonadotoksik dilaporake babagan kemungkinan metode oncofertility? Dokter ngerti babagan teknik iki?
Sayange, kita ora duwe data perwakilan babagan kesadaran para dokter, nanging minangka bagéan saka karya kelompok kerja kanggo njaga kesuburan ing pasien onkologis saka Polish Society of Oncological Gynecology, kita nindakake riset kuesioner dhewe. Padha nuduhake yen ing klompok target sing dimangerteni sacara wiyar saka onkologi, ginekologi, onkologi, onkologi klinis lan radioterapis, ana kesadaran babagan masalah iki (luwih saka 50% responden wis krungu babagan cara kasebut), nanging mung kurang saka 20%. dokter wis tau rembugan iki karo sabar.
Mbalik maneh menyang bagean pisanan saka pitakonan, anggota saka macem-macem organisasi pasien ngerti kabeh masalah lan komplikasi potensial, uga solusi sing bisa ditindakake. Nanging, iki uga dudu klompok perwakilan. Sayange, wanita sing ora afiliasi karo jinis klompok iki biasane ora duwe kawruh sing ekstensif. Pramila kita nindakake macem-macem jinis latihan sawayah-wayah, lan topik kasebut katon ing pirang-pirang konferensi lan webinar. Thanks kanggo iki, kesadaran pasien babagan topik iki isih saya tambah, nanging ing pendapatku isih kedadeyan alon-alon.
Informasi babagan spesialis:
Prof. dr hab. n.med. Robert Jach minangka spesialis obstetrik lan ginekologi, spesialis onkologi ginekologi, spesialis endokrinologi ginekologi lan obat reproduksi. Presiden Polish Society of Cervical Colposcopy and Pathophysiology, konsultan provinsi ing bidang endokrinologi ginekologi lan reproduksi. Dheweke dadi kepala Departemen Klinis Endokrinologi Ginekologi lan Ginekologi ing Rumah Sakit Universitas Krakow. Dheweke uga nambani ing Superior Medical Center ing Krakow.
Maca uga:
- Depresi postpartum sawise IVF. Masalah sing meh ora dirembug
- Mitos paling umum babagan IVF
- Sepuluh Dosa Marang Kesuburan