Insulinoma minangka jinis tumor langka ing pankreas sing tuwuh kanthi biaya sel-sel sekresi insulin. Anane minangka panyebab serangan hipoglikemia kadhangkala abot. Paling asring entheng lan ukuran cilik, tumor ora gampang ditemokake. Tingkat kasuksesan ngilangi bedhah dhuwur.

Definition

Insulinoma minangka tumor pankreas, sing diarani endokrin amarga nyebabake sekresi insulin sing berlebihan. Hormon hipoglikemik iki biasane diprodhuksi kanthi cara sing diatur dening kelas sel ing pankreas, sel beta, kanggo ngedhunake tingkat glukosa getih nalika mundhak dhuwur banget. Nanging sekresi insulin dening tumor ora bisa dikontrol, sing ndadékaké episode hipoglikemia "fungsional" ing wong diwasa sing sehat lan non-diabetes.

Udakara 90% insulinoma minangka tumor jinak sing diisolasi. Proporsi cilik cocog karo macem-macem lan / utawa tumor ganas - sing terakhir dibedakake kanthi kedadeyan metastase.

Tumor iki umume cilik: sangang saka sepuluh ora ngluwihi 2 cm, lan telu saka sepuluh kurang saka 1 cm.

nimbulaké

Sebagéan gedhé insulinoma muncul sacara sporadis, tanpa sabab sing diidentifikasi. Ing kasus sing jarang, faktor turun temurun melu.

diagnosis

Anane insulinoma kudu dianggep nalika pasien non-diabetes nuduhake gejala episode hipoglikemia sing terus-terusan tanpa ana sebab liyane (alkoholisme, ginjel, ati utawa adrenal insufficiency, obat-obatan, lan liya-liyane).

Insulinoma diwujudake kanthi tingkat glukosa getih sing sithik banget digabungake karo tingkat insulin sing ora normal. Kanggo nduduhake iki, kita nindakake tes pasa kanthi maksimal 72 jam ing pengawasan medis. Diagnosis adhedhasar tes getih sing ditindakake nalika gejala hipoglikemia kedadeyan. Tes kasebut mandheg nalika tingkat glukosa getih mudhun banget.

Ujian pencitraan banjur ditindakake kanggo nemokake insulinoma. Pemeriksaan referensi yaiku echo-endoscopy, sing ngidini sinau kanthi tepat babagan pankreas nggunakake tabung fleksibel sing dilengkapi kamera lan probe ultrasonik miniatur, dilebokake menyang sistem pencernaan liwat tutuk. Tes liyane kayata angio-scanner uga bisa mbiyantu.

Senadyan kemajuan ing pencitraan, nemokake tumor cilik tetep angel. Kadhangkala ditindakake sawise operasi eksplorasi amarga palpation digabungake karo ultrasonik intraoperatif, nggunakake probe ultrasonik khusus.

Wong sing prihatin

Sanajan minangka panyebab paling umum saka tumor hipoglikemia ing wong diwasa, insulinoma tetep dadi tumor sing arang banget, nyebabake 1 nganti 2 wong saben yuta pedunung (50 nganti 100 kasus anyar saben taun ing Prancis).

Diagnosis asring digawe watara umur 50. Sawetara penulis nyathet dominasi wanita sing sithik.

Faktor risiko

Jarang, insulinoma digandhengake karo neoplasia endokrin kaping 1, sindrom warisan sing langka sing diwujudake kanthi anané tumor ing sawetara kelenjar endokrin. Seperempat saka insulinoma iki ganas. Risiko ngembangake insulinoma uga bakal digandhengake karo penyakit turun temurun liyane (penyakit von Hippel Lindau, neurofibromatosis Recklinghausen lan Bourneville tuberous sclerosis).

Episode hipoglikemia sing jero paling asring katon - nanging ora sistematis - ing wayah esuk nalika weteng kosong utawa sawise olahraga.

Efek ing sistem saraf kekurangan glukosa 

Gejala kalebu kroso lemes lan ora sehat karo utawa tanpa semaput, sirah, gangguan visual, sensitivitas, motor skills utawa koordinasi, keluwen dadakan ... Sawetara gejala kayata kebingungan utawa gangguan ing konsentrasi, pribadine utawa prilaku bisa simulasi patologi psikiatri utawa neurologis, sing complicates diagnosis. .

Mangan hipoglikemik

Ing kasus sing paling abot, hipoglikemia nyebabake koma sing tiba-tiba, luwih utawa kurang jero lan asring diiringi kringet sing akeh.

Gejala liyane

Gejala kasebut asring digandhengake karo tandha-tandha reaksi otonom kanggo hipoglikemia:

• kuatir, tremor
• mual,
• rasa panas lan kringet,
• pucet,
• tachychardie…

   

Episod hipoglikemia sing bola-bali bisa nyebabake bobot awak.

Penghapusan insulinoma kanthi bedah menehi asil sing apik banget (tingkat penyembuhan sekitar 90%).

Nalika tumor tunggal lan dilokalisasi kanthi apik, intervensi bisa ditargetake (enukleasi) lan operasi invasif minimal kadhangkala cukup. Yen lokasi kasebut ora tepat utawa yen ana pirang-pirang tumor, bisa uga ngilangi sebagian pankreas (pancreatectomy).

Kontrol gula getih

Nalika ngenteni operasi utawa yen gejala tetep sawise operasi, obat-obatan kayata diazoxide utawa analog somatostatin bisa nyegah gula getih mudhun banget.

Ngadhepi insulinoma ganas sing ora bisa ditindakake, gejala utawa progresif, macem-macem perawatan anti-kanker bisa ditindakake:

• Kemoterapi kudu dianggep nyuda massa tumor sing gedhe.
• Everolimus, agen antitumor imunosupresif, bisa mbiyantu yen hipoglikemia tetep.
• Radioterapi metabolik nggunakake zat radioaktif sing diwenehake kanthi rute vena utawa lisan, sing luwih seneng ngiket sel kanker kanggo numpes. Iki ditrapake kanggo tumor sing nuduhake sawetara metastase balung lan / utawa berkembang alon-alon.