Paragraf
Hyperprolactinemia yaiku anané tingkat prolaktin sing ora normal ing getih. Prolactin minangka hormon sing diprodhuksi dening kelenjar hipofisis. Akeh fungsi prolaktin ing awak utamane digandhengake karo meteng lan produksi susu ibu kanggo bayi. Nanging, tingkat prolaktin bisa mundhak nalika wong wadon ora ngandhut utawa nyusoni, nyebabake sawetara kondisi sing bisa mengaruhi fungsi menstruasi lan kesuburan normal. Prolaktin serum mung kudu diukur ing pasien kanthi tumor hipofisis utawa gejala klinis lan tandha hiperprolaktinemia.
Apa hiperprolaktinemia
Ana akeh panyebab hiperprolaktinemia, kalebu obat-obatan tartamtu lan tumor hipofisis (prolaktinoma). Kanggo menehi resep perawatan sing tepat, penting kanggo nemtokake sababe. Hiperprolaktinemia bisa nyebabake galactorrhea (ekskresi ASI ing njaba laktasi) lan ngganggu fungsi reproduksi. Iki bisa nyepetake mundhut balung yen amarga kurang hormon seks.
Umume prolaktinoma yaiku mikro-prolaktinoma. Biasane ora tuwuh kanthi cepet kanggo nyebabake komplikasi sing abot. Pasien karo prolaktinoma biasane diobati kanthi sukses karo agonis dopamin kayata cabergoline.
Penyebab hiperprolaktinemia ing wong diwasa
Konsentrasi prolaktin sing dhuwur ing getih (hyperprolactinemia) minangka kelainan endokrin sing cukup umum. Panyebab saka kahanan entheng sing ora mbutuhake perawatan nganti masalah medis serius sing mbutuhake perawatan langsung. Hyperprolactinemia uga bisa dadi efek samping saka obat-obatan tartamtu. Kanggo mangerteni inti saka proses sing terus-terusan, perlu diterangake sethithik peran hormon iki.
Prolaktin minangka hormon polipeptida sing disintesis lan disekresi dening sel lactotrophic kelenjar hipofisis anterior. Sekresi prolaktin utamane diatur dening dopamin, sing diprodhuksi ing hipotalamus lan nyegah sekresi prolaktin. Hormon hipotalamus thyrotropin-releasing hormone ngrangsang sekresi prolaktin.
Prolaktin duweni efek kanthi ikatan karo reseptor prolaktin. Dumunung ing membran sel akeh sel, utamane ing payudara lan kelenjar hipofisis. Ing payudara, prolaktin ngrangsang wutah kelenjar nalika meteng lan produksi susu ibu ing periode postpartum. Ing kelenjar hipofisis, prolaktin nyuda sekresi gonadotropin.
Ana panyebab fisiologis, patologis lan obat-obatan hiperprolaktinemia (kadar prolaktin dhuwur).
Alasan fisiologis. Kandhutan, nyusoni lan laktasi, olahraga, hubungan seksual lan stres bisa ningkatake tingkat prolaktin. Kenaikan iki minangka transient lan biasane ora ngluwihi kaping pindho wates ndhuwur kisaran normal.
nimbulaké patologi. Prolaktinoma minangka tumor sing muncul saka sel pituitary sing ngasilake prolaktin. Umume prolaktinoma (90%) yaiku mikroadenoma (diameter <1 cm) sing 10 kaping luwih umum ing wanita tinimbang ing pria. Microadenomas nyebabake paningkatan entheng ing tingkat prolaktin, sing bisa uga ana gandhengane karo gejala hiperprolaktinemia, nanging biasane ora tuwuh.
Macrodenoma (diametere luwih saka 1 cm) kurang umum, lan prolaktinoma raksasa (diametere luwih saka 4 cm) arang banget. Dibandhingake karo wanita, wong lanang kaping sanga luwih cenderung ngalami macroadenoma. Tumor iki nyebabake hiperprolaktinemia abot - konsentrasi prolaktin luwih saka 10 mIU / L meh tansah nuduhake macroprolactinoma. Bisa nyebabake hypopituitarism, mundhut lapangan visual, utawa kelumpuhan okular kanthi ngompres chiasm optik utawa nukleus saraf kranial.
Formasi hipotalamus lan kelenjar hipofisis liyane uga bisa nyebabake hiperprolaktinemia. Wiwit dopamin nyuda sekresi prolaktin, neoplasma utawa lesi infiltratif sing ngompres batang hipofisis bisa nyuda tumindak dopamin lan nyebabake hiperprolaktinemia. Nanging, hyperprolactinemia stalk crush biasane ngisor 2000 mIU / L, sing mbedakake saka macroprolactinoma.
Sawetara penyakit bisa nyebabake hiperprolaktinemia. Prolaktin diekskresi utamane dening ginjel, saengga gagal ginjel bisa nambah tingkat prolaktin. Amarga hormon sing ngeculake thyrotropin ngrangsang sekresi prolaktin, hipotiroidisme uga bisa nyebabake hiperprolaktinemia. Kejang bisa nyebabake paningkatan jangka pendek ing tingkat prolaktin.
Alasan sing ana gandhengane karo obat-obatan. Sapérangan obat ngganggu pelepasan dopamin ing hipotalamus, sing ndadékaké paningkatan sekresi prolaktin (prolaktin 500-4000 mIU / l). Hyperprolactinemia berkembang ing pasien sing njupuk obat antipsikotik. Uga bisa berkembang, nganti luwih sithik, amarga inhibitor reuptake serotonin selektif tartamtu (obat kanggo depresi). Obat liyane bisa nyebabake hiperprolaktinemia kurang asring. Yen hiperprolaktinemia disebabake obat-obatan, konsentrasi biasane normal yen obat kasebut mandheg sajrone 72 jam.
Gejala hiperprolaktinemia ing wong diwasa
Ing sawetara pasien, hiperprolaktinemia asimtomatik, nanging keluwihan hormon bisa mengaruhi kelenjar susu lan fungsi reproduksi. Ing wanita, bisa nyebabake oligoamenorrhea (periode cendhak lan sithik), infertilitas, lan galactorrhea. Ing wong, hiperprolaktinemia bisa nyebabake disfungsi ereksi, infertilitas, lan ginekomastia. Galactorrhea (ekskresi susu utawa kolostrum saka payudara) kurang umum ing pria tinimbang wanita.
Kekurangan hormon gonad bisa nyepetake mundhut balung. Pasien bisa uga duwe gejala utawa pratandha sing ana gandhengane karo penyebab hiperprolaktinemia. Contone, sirah lan mundhut sesanti ing pasien karo tumor hipofisis, lan lemes lan intoleransi kadhemen ing pasien karo hypothyroidism.
Perawatan hiperprolaktinemia ing wong diwasa
Sampeyan kudu ditekanake yen tingkat prolaktin mung kudu diukur ing pasien kanthi gejala klinis utawa pratandha hiperprolaktinemia utawa ing pasien kanthi tumor hipofisis sing dikenal. Diagnosis hiperprolaktinemia bisa adhedhasar pangukuran siji prolaktin serum ing ndhuwur wates ndhuwur normal. Sampling getih kudu ditindakake tanpa stres sing ora dikarepake.
Diagnostics
Tes getih prasaja kanggo ngukur jumlah prolaktin ing getih bisa ngonfirmasi diagnosis tingkat prolaktin sing dhuwur. Tingkat prolaktin ing ndhuwur 25 ng / mL dianggep mundhak ing wanita sing ora ngandhut. Amarga saben wong ngalami fluktuasi saben dina ing tingkat prolaktin, bisa uga kudu mbaleni tes getih yen tingkat hormon rada munggah. Akeh wanita nampa diagnosis iki sawise dites kanggo infertilitas utawa sambat menstruasi ora teratur, nanging liyane ora duwe gejala. Kadhangkala pasien duwe discharge susu spontan saka puting susu, nanging umume ora duwe gejala kasebut.
Tambah cilik prolaktin, ing kisaran 25-50 ng / ml, biasane ora nyebabake owah-owahan sing nyata ing siklus menstruasi, sanajan bisa nyuda kesuburan sakabèhé. Tingkat prolaktin sing luwih dhuwur yaiku 50 nganti 100 ng/mL bisa nyebabake menstruasi sing ora teratur lan nyuda kesuburan wanita kanthi signifikan. Tingkat prolaktin sing luwih saka 100 ng/mL bisa ngowahi fungsi normal sistem reproduksi wanita, nyebabake gejala menopause (ora ana haid, kedip panas, kekeringan vagina) lan ora subur.
Sawise diagnosis hiperprolaktinemia wis digawe, pemeriksaan kudu ditindakake kanggo ngenali panyebab dhasar lan komplikasi sing ana gandhengane. Wanita lan wong kudu ngukur estrogen lan testosteron esuk, bebarengan karo gonadotropin. Ing wanita umur reproduksi, fungsi tiroid lan ginjel kudu ditaksir lan ora kalebu meteng.
Yen ora ana sabab liyane sing jelas, MRI kelenjar hipofisis dituduhake. Pasien karo tumor hipofisis sing luwih gedhe tinimbang diameter 1 cm kudu disaring kanggo ngevaluasi hormon hipofisis liyane lan mriksa lapangan visual. Penting kanggo nemtokake kepadatan mineral balung ing pasien kanthi hipogonadisme.
Pangobatan modern
Sawetara pasien ora mbutuhake perawatan. Pasien kanthi hiperprolaktinemia fisiologis, makroprolaktinemia, mikroprolaktinoma asimtomatik, utawa hiperprolaktinemia sing disebabake obat biasane ora mbutuhake perawatan. Yen hiperprolaktinemia sekunder kanggo hipotiroidisme, perawatan pasien karo tiroksin kudu normalake tingkat prolaktin.
Pedoman klinis
Miturut pedoman klinis, tingkat prolaktin sing dhuwur diobati kanthi kombinasi sawetara pendekatan.
Obat-obatan sing niru dopamin kimia otak bisa digunakake kanthi sukses kanggo nambani pasien kanthi tingkat prolaktin sing dhuwur. Obat kasebut mbatesi produksi prolaktin dening kelenjar hipofisis lan nyebabake penindasan sel sing ngasilake prolaktin. Rong obat sing paling umum diresepake yaiku cabergoline lan bromocriptine. Miwiti kanthi dosis cilik, sing mboko sithik tambah, efek samping, kalebu owah-owahan tekanan getih lan fogging mental, bisa diminimalisir. Pasien biasane nanggapi kanthi apik kanggo obat kasebut lan tingkat prolaktin mudhun sawise 2 nganti 3 minggu.
Sawise tingkat prolaktin mudhun, perawatan bisa diatur kanggo njaga tingkat prolaktin normal, lan kadhangkala bisa mandheg rampung. Regresi tumor spontan biasane kedadeyan sajrone sawetara taun tanpa akibat klinis.
Ing sawetara pasien, obat-obatan ora nyuda tingkat prolaktin, lan tumor gedhe (macrodenoma) tetep. Pasien kasebut minangka calon perawatan bedah (reseksi adenoma transsphenoidal) utawa terapi radiasi.
Nyegah hiperprolaktinemia ing wong diwasa ing omah
Sayange, nganti saiki, ora ana cara sing efektif kanggo nyegah patologi iki. Langkah-langkah pencegahan standar dianjurake, kalebu njaga gaya urip sing sehat, nyerahake kabiasaan ala, ngobati penyakit apa wae ing bidang reproduksi lan metabolisme hormonal.
Pitakonan lan jawaban populer
Babagan diagnosis lan perawatan masalah kelenjar hipofisis lan prolaktin dhuwur, fitur pencegahan, kita ngomong karo urologist, spesialis ing diagnostik ultrasonik, dhokter saka kategori paling dhuwur Yuri Bakharev.