Hirsutisme minangka penyakit sing mung kena pengaruh wanita, ditondoi kanthi paningkatan rambut jenggot, awak ...

Definisi hirsutisme ing kamus iku hirsutisme

Iki minangka pangembangan wutah rambut sing berlebihan ing wilayah lanang (jenggot, awak, punggung, lan liya-liyane) saka remaja utawa dumadakan ing wanita diwasa.

Hirsutism utawa hairiness gedhe banget?

Kita mbedakake hirsutisme saka paningkatan pertumbuhan rambut normal (lengen, sikil, lan liya-liyane) sing diarani hypertrichosis. Rambut saka hypertrichosis mulane mung mengaruhi wilayah normal ing wanita, nanging rambute luwih dawa, luwih kandel lan luwih kenthel tinimbang biasane. 

Ora kaya hirsutisme, hiperpilositas iki paling kerep wis ana ing masa kanak-kanak lan mengaruhi loro jinis. Hypertrichosis paling asring famili lan umume ing cekungan Mediterania lan coklat. Pangobatan hormonal mulane ora efektif lan laser hair removal biasane ditawakake.

Hirsutisme minangka refleksi saka efek hormon lanang ing organisme wadon. Ana telung jinis utama hormon sing bisa nyebabake wutah rambut ing wilayah lanang ing wanita:

Hormon lanang saka ovarium (testosteron lan Delta 4 Androstenedione):

Peningkatan kasebut bisa uga minangka refleksi saka tumor ovarium sing ngetokake hormon lanang kasebut utawa luwih kerep microcysts ing ovarium sing ngetokake hormon kasebut (sindrom ovarium micropolycystic). Yen ana paningkatan tingkat testosteron serum utawa Delta 4-androstenedione, dhokter menehi resep ultrasonik endovaginal kanggo nggoleki rong patologi kasebut (ovarium micropolycystic utawa tumor ovarium).

Hormon lanang saka kelenjar adrenal

Iki minangka SDHA kanggo De Hydroepi Androsterone Sulfate sing disekresi dening tumor adrenal lan luwih kerep minangka hiperandrogenisme adrenal fungsional kanthi paningkatan moderat ing sekresi 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) banjur mbutuhake tes stimulasi karo Synacthène® kanggo konfirmasi diagnosis. Luwih jarang, amarga sacara sistematis disaring nalika lair kanthi sampel getih saka tumit ing dina kaping 3 urip kanthi ngukur tingkat 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) ing getih, anomali kasebut bisa dadi bawaan: minangka tumindak kongenital. hiperplasia adrenal amarga kekurangan 21-hidroksilase sing ana gandhengane karo mutasi gen ing kromosom 6.

Cortisol

Tambah kortisol ing getih (sindrom Cushing) bisa uga amarga nggunakake kortikosteroid sing suwe, kortisol sing ngasilake tumor adrenal, utawa ACTH sing ngasilake tumor (hormon sing ngasilake kortisol saka kelenjar adrenal).

Panyebab tumor asring dumadi kanthi tiba-tiba ing wanita diwasa, dene hirsutisme sing ana ing remaja paling kerep amarga hiperandrogenisme ovarium utawa adrenal fungsional.

Kanthi dosis hormonal normal lan ultrasonik ovarium normal, diarani hirsutisme idiopatik.

Ing laku, mulane, ing ngarsane hirsutism, dhokter njaluk dosis getih saka testosteron, Delta 4-androstenedione, SDHA lan 17-hydroxyprogesterone (karo tes Synacthène® yen cukup dhuwur), kortisoluria ing acara curiga Cushing. lan ultrasonik ovarium.

Dosis kasebut kudu dijaluk tanpa njupuk kortison, tanpa kontrasepsi hormonal sajrone telung wulan. Padha kudu rampung ing wayah esuk watara jam 8 lan ing salah siji saka enem dina pisanan siklus (ora kudu dijaluk sajrone telung taun pisanan periode remaja amarga ora ana hubungane).

Rambut keras ing pasuryan, thorax, punggung ... ing wanita.

Dokter nggoleki pratandha liyane sing ana hubungane karo hiperandrogenisme (tambah hormon lanang): hiperseborrhea, kukul, alopecia androgenetik utawa botak, gangguan menstruasi ... utawa virilization (hipertrofi klitoris, swara jero lan serak). Tandha-tandha kasebut nuduhake paningkatan tingkat hormon ing getih lan mulane ora mbantah babagan hirsutisme idiopatik.

Tanda-tanda kasebut kanthi tiba-tiba nuduhake tumor nalika instalasi bertahap saka remaja luwih milih hiperandrogenisme ovarium utawa adrenal, utawa malah hirsutisme idiopatik yen pemeriksaan normal.

Faktor risiko

Faktor risiko hirsutisme ing wanita kalebu:

• njupuk kortison kanggo sawetara sasi (sindrom Cushing)
• obesitas: bisa nggambarake masalah kortisol utawa dadi bagian saka sindrom ovarium polikistik. Nanging kita uga ngerti yen lemak duwe kecenderungan kanggo ningkatake metabolisme hormon lanang.
• riwayat kulawarga hirsutisme

Evolusi lan komplikasi bisa uga

Hirsutisme sing ana hubungane karo tumor nyedhiyakake wong menyang risiko sing ana gandhengane karo tumor kasebut, utamane yen ganas (risiko metastase, lsp.)

Hirsutisme, tumor utawa fungsional, saliyane ora nyaman estetis, asring rumit dening kukul, folikulitis, botak ing wanita ...

Pangobatan hirsutisme adhedhasar perawatan sabab lan kombinasi njupuk anti-androgen lan teknik mbusak rambut utawa depilasi.

Perawatan saka sabab

Ngilangi tumor ovarium utawa adrenal, tumor sing ngetokake ACTH (asring ana ing paru-paru) ... yen perlu.

Kombinasi teknik depilasi utawa depilasi lan anti-androgen

Teknik mbusak rambut utawa depilasi kudu digabung karo perawatan hormonal anti-androgen kanggo mbatesi risiko pertumbuhan maneh rambut kasar.

Ngilangi rambut lan depilasi

Akeh teknik sing bisa digunakake kayata bleaching rambut, cukur, krim depilatory, waxing utawa malah mbusak rambut listrik ing kantor dermatologist kang nglarani lan nyenyet.

Ana krim adhedhasar eflornithine, molekul antiparasit sing ditrapake sacara lokal, nyegah decarboxylase ornithine, sawijining enzim sing melu produksi rambut dening folikel rambut. Iki Vaniqa® sing ditrapake kaping pindho saben dina, nyuda wutah rambut.

Laser hair removal dituduhake ing kasus hirsutism ekstensif. Digabungake karo terapi anti-androgen kanggo nyegah kambuh.

Anti androgen

Istilah anti-androgen tegese molekul kasebut nyegah ikatan testosteron (dadi tepat 5-dihydrotestosteron) menyang reseptor. Minangka testosteron maneh wis akses menyang reseptor ing rambute, iku bisa maneh duwe efek pancingan.

Ana loro sing digunakake ing praktik saiki:

• cyproterone acetate (Androcur®) dibalekake ing Prancis kanggo indikasi hirsutisme. Saliyane aktivitas pamblokiran reseptor anti-androgen, uga nduweni efek antigonadotropik (nyuda produksi androgen kanthi nyuda stimulasi hipofisis) lan inhibisi kompleks 5-dihydrotestosteron / reseptor ing tingkat protein pengikat androgen. .

Iki minangka progestogen sing kudu paling asring digabungake karo estrogen kanggo niru siklus hormonal alami wanita: dhokter paling asring menehi resep tablet Androcur® 50 mg / dina digabungake karo estrogen alami ing tablet, gel utawa tembelan, rong puluh dina. saka wolung puluh wolu.

Peningkatan hirsutisme mung katon sawise perawatan kira-kira 6 sasi.

• spironolactone (Aldactone®), diuretik, bisa ditawakake off-label. Kejabi efek pamblokiran reseptor anti-androgenik, nyegah sintesis testosteron. Dokter menehi resep rong tablet saben dina 50 utawa 75 mg kanggo entuk dosis saben dina 100 nganti 150 mg / dina, kanthi kombinasi, limalas dina saben sasi, kanthi progestogen non-androgenik kanggo nyegah gangguan siklus. Kaya karo cyproterone acetate, efek kasebut wiwit diamati mung sawise 6 sasi perawatan, kadhangkala setahun.