Paragraf
Kanggo sawetara wektu saiki, miturut omongane uwong teknik anyar saka bagean cesarean, disebut bagean cesarean ekstraperitoneal, digawe ngomong babagan dheweke. ing Prof Philippe Deruelle, gynecologist lan Sekretaris Umum Obstetrik CNGOF, National College of French Obstetrician Gynecologists, njawab pitakonan kita.
Ing wektu sing padha, Dr Bénédicte Simon, sing nindakake bagean cesarean ekstra-peritoneal ing Versailles (Yvelines), menehi kita sudut pandang lan pengalamane.
A technique ora supaya anyar
« Nalika kita nindakake cesarean kanthi cara klasik, kita bakal mbukak weteng liwat sayatan sing kurang, banjur misahake otot, banjur ngakses uterus kanthi mbukak peritoneum, ngliwati weteng. », Summarizes Professor Deruelle, recalling sing peritoneum yaiku membran tipis sing nutupi lan ngemot kabeh organ rongga abdomen, apa iku reproduksi, urin utawa pencernaan.
Pendekatan sing wis dibuktekake kanthi akeh iki nduweni kekurangan lan ngganggu, amarga nerusake transit bisa rada alon lan incision saka peritoneum kadhangkala bisa mimpin kanggo adhesions ing tingkat parut, lan mulane luwih nyeri.
Saka abad kaping rong puloh, teknik liyane, sing disebut bagean cesarean ekstra-peritoneal, lair. Iku kasusun saka nggunakake pesawat anatomi sing beda-beda, ing sisih, supaya ora kudu mbukak rongga abdomen, peritoneum..
« Ing pendekatan iki, kita bakal ngliwati papan liya, ing antarane kandung kemih lan uterus, panggonan sing ora ana ing rongga abdomen, ing ngendi kita bisa ngakses uterus tanpa ngiris peritoneum. », Nerangake Profesor Deruelle.
Bagian cesarean ekstra-peritoneal: komplikasi pasca operasi luwih sithik?
« Iku bener telung puluh utawa patang puluh taun kepungkur, prakiraan Profesor Deruelle, nalika kita ora ngerti Teknik Cohen Stark, utawa bagean Cesarean disebut Misgav Ladach (dijenengi sawise rumah sakit sing dikembangake), sing ngidini perawatan pasca operasi sing relatif prasaja. »
Bagian cesarean ekstra-peritoneal ngasilake, kanthi teknik, komplikasi bedah luwih sithik lan pemulihan luwih cepet dibandhingake karo teknik caesar sing lawas, ing ngendi otot weteng dipotong.
Nanging saiki, bagean caesarean sing paling akeh dipraktekke, diarani Cohen Stark, " revolutionized care saka wanita ngandhut "Lan" setengah wektu operasi lan wektu pemulihan ", Njamin Profesor Deruelle, sing nuduhake yen dheweke duwe pasien sing, sanajan sawise cesarean klasik, bisa mangan ing wayah sore lan tangi sesuk.
Bedane utama antarane teknik bagean cesarean ekstraperitoneal lan teknik Cohen Stark, sing saiki dipromosekake dening College of Obstetrician Gynecologists, yaiku bukaan saka peritoneum. Yen dileksanakake kanthi apik, Cohen Stark Caesarean ora mbutuhake nglereni otot weteng, sing mung nyebar, ing tangan liyane, peritoneum kudu dipotong.
Apa bukti ilmiah babagan manfaate?
Mesthi, bagean cesarean ekstra-peritoneal, amarga ora ngethok otot lan ora ngethok peritoneum, misale jek dadi bagean cesarean paling invasif lan ora krasa lara. Elinga yen incision pisanan saka kulit horisontal, incision kapindho, sing saka aponeurosis, membran kang envelops otot, vertikal (dene horisontal ing technique saka Cohen Stark). Bedane sing bakal ngganti kabeh ing tingkat mobilitas pasca operasi miturut gynecologists sing ningkataké technique iki, nanging kang durung dievaluasi ilmiah, cathetan Profesor Deruelle. Durung kabukten manawa bukaan vertikal utawa horisontal saka fascia ngganti apa wae babagan pemulihan.
Ing babagan iki, ahli obstetrik-ginekologi Bénédicte Simon ora setuju. Iki ngelingisinau ilmiah lagi ditindakake ing Israel lan Prancis, lan teknik beda sing dikembangake dening Dokter Denis Fauck kanggo bagean cesarean ekstra-peritoneal yaiku dipinjam saka operasi liyane, sing wis kabukten. Incision extraperitoneal mangkono dipinjam saka operasi urologis, nalika irisan vertikal fascia minangka teknik sing dipinjam saka surgery pembuluh darah. " Gampang dimangerteni manawa owah-owahan saka operasi jero (intraperitoneal) dadi operasi superfisial (ekstraperitoneal) kurang nyeri kanggo pasien:Kejut operasi luwih cethek, kenyamanan luwih apik », Argues Dr Simon, assuring sing patients bisa asring munggah ing jam sawise bagean cesarean.
« Operasi cesarean minangka operasi bedhah sing paling umum, lan mung intervensi sing mbutuhake mobilitas lan kenyamanan pasca operasi kanggo ngurus bayi. Nalika wong wadon operasi apa wae, dheweke biasane ora kudu ngurus anak-anake sing biasane diurus dening kulawarga utawa bapak. Akeh upaya sing ditindakake kanggo ngembangake operasi rawat jalan ing kabeh wilayah, kajaba bagean cesarean », Getun Dr Simon.
Senadyan kabeh, bisa ditampa dening kabeh manawa bagean cesarean ekstra-peritoneal sacara teknis luwih rumit lan mbutuhake magang nyata karo gynecologists sing diwiwiti.
« Ana kekurangan data babagan pengulangan jinis cesarean iki, ing ngendi kita nyedhaki area awak sing ora gampang diakses. Kanggo kawruhku, ora ana studi ilmiah sing mbandhingake operasi caesar iki karo teknik caesar liyane. ", Kayata Cohen Stark, luwih negesake Profesor Deruelle, sing menehi saran supaya ati-ati.
Miturut gynecologist, Sekretaris Umum Obstetrik CNGOF, cesarean ekstra-peritoneal " durung cukup ditliti kanggo dipromosikan sacara ekstensif minangka sesuatu sing ajaib. "
Apa fad kanggo teknik bedhah iki nyebabake sebagian saka komunikasi sing ditindakake kanthi apik saka klinik-klinik swasta tartamtu sing nggawe bagean cesarean ekstra-peritoneal minangka spesialisasi?
Dr Simon mbantah ide iki, amarga siji iki takon mung kanggo olahraga gynecologists liyane, sing katon wegah amarga ora tansah ndeleng kapentingan kanggo wanita. Keprigelan ing bagean ahli obstetrik sing dudu ahli bedah? Kurang penasaran, pakulinan? Dr. Simon, sing uga nglatih dokter ing luar negeri - ing Tunisia, Israel utawa malah Lithuania -, nanging mung njaluk kawruh ing Prancis ...
Minangka kanggo craze saiki, iku luwih bakal amarga, kanggo Dr Simon, kanggo semangate wong wadon dhewe, sing nyebar kabar lan menehi kesaksian babagan pengalaman sing positif banget marang sapa wae sing pengin ngrungokake.
Pitakonan alus babagan wektu operasi
Apa wae sing dikandhakake babagan cesarean Cohen Stark, ngidini wektu operasi sing cendhak banget, amarga uterus gampang diakses sawise peritoneum dibagi. Kosok baline,” bagean cesarean extraperitoneal lengthens wektu operasi lan mbutuhake latihan tartamtu, ing ngendi teknik Cohen Stark cukup prasaja lan nyepetake wektu operasi », Njamin Profesor Deruelle.
Kita cepet ngerti keprihatinan kasebut: yen cesarean ekstra-peritoneal ora nyebabake masalah sajrone cesarean sing dijadwalake, bakal luwih akeh. alus kanggo nindakake ing cilik saka bagean cesarean darurat, ngendi saben menit counts kanggo nylametake nyawa ibu lan / utawa bayi.
Nalika kanggo kahanan darurat sing ngancam nyawa, Dr. Simon ngakoni manawa bagean cesarean extraperitoneal ora dianjurake, dheweke percaya yen dawane wektu operasi, mung sepuluh menit, minangka masalah palsu sajrone bagean cesarean elektif., ditindakake kanthi alasan medis utawa kepenak. “ Apa sepuluh menit operasi saliyane keuntungan kanggo pasien? Dheweke ujar.
Bagian cesarean sing ngidini sampeyan dadi aktor saka babaran
Craze kanggo bagean cesarean extraperitoneal uga bisa diterangake dening kabeh sing ngubengi iku lan kang nengsemake sembarang ibu mangsa semangat kanggodadi aktris nalika babaran dening bagean cesarean.
Amarga cesarean ekstra-peritoneal, idea kang kanggo nyedhak sabisane kanggo babaran fisiologis, asring diiringi tip plastik cilik (disebut "guillarme blower" utawa "aliran pemenang" ®) ing ngendi wanita ngandhut. jotosan kanggo ngusir bayi liwat weteng amarga kontraksi abs. Sanalika sawise bayi dirilis, ing kulit nganti kulit uga ditawakake, kanggo kabeh kabecikan sing kita kenal: ikatan ibu-anak, anget kulit ...
Nanging salah yen mikir yen pendekatan sing luwih alami kanggo nglairake mung ditindakake ing konteks cesarean ekstra-peritoneal. ” Nozzle blower lan kulit menyang kulit bisa digabungake kanthi sampurna menyang bagean Caesarean "klasik", dening Cohen Stark », Njamin kita Profesor Deruelle. Siji-sijine sing spesifik kanggo bagean cesarean extraperitoneal yaiku teknik irisan. Kabeh support watara technique iki bisa kudu ditindakake ing bagean cesarean liyane.
Sayange, kudu diakoni manawa dhukungan iki ora tansah ditawakake kanggo wanita sajrone bagean cesarean lan pangiriman konvensional, mula semangate kanggo pusat bersalin lan kamar bersalin "alami" liyane, ngendi rencana lair sing katon luwih kawujud lan dihormati.
Ing cendhak, bagean cesarean extraperitoneal misale jek misahake obstetrician-gynecologists kanggo wektu iki: sawetara sing praktek, sawetara mamang, liyane ora weruh kapentingan ing pasuryan saka technique klasik ... Terserah saben wong kanggo nggawe pendapat lan milih miturut konsepsi babagan babaran, kemungkinan geografis, anggaran, rasa wedi ...
Elinga yen kanggo wektu iki, teknik iki tetep sethithik banget sing ditindakake ing Prancis, ing klinik swasta sing cukup populer lan sawetara jumlahe. Kahanan sing dikepengini dening Dr. Simon, sing ujar manawa dheweke wis siyap nyebarake teknik kasebut marang sapa wae sing pengin ngrungokake, lan sing ora ngerti kekurangan minat ahli ginekologi Prancis lan ahli kebidanan kanggo pendekatan anyar iki.
Nanging, kita bisa mikir yen, yen pasinaon teka kanggo ngesyahke kaluwihan saka jinis iki bagean cesarean, lan wanita nggawe liyane lan liyane dikarepake kanggo iku, keengganan saka obstetricians pungkasanipun bakal diminish kanggo titik sing extraperitoneal cesarean teka. ora suplant Caesarean Cohen-Stark, nanging ngrampungake arsenal bedhah saka obstetricians.
Pungkasan, elinga yen bagean cesarean tetep dadi intervensi bedah sing mung kudu ditindakake yen ana kabutuhan medis, nalika ngadhepi kahanan patologis, amarga risiko komplikasi luwih gedhe tinimbang nalika pangiriman vagina. Tingkat operasi caesar sing ditindakake ing Prancis kira-kira 20% saka pangiriman, ngerti Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) nyaranake tingkat antarane 10 nganti 15%.