Kanggo wong tuwa sing bakal teka, ngira bobot janin ing ultrasonik ngidini sampeyan mbayangno bayi sing ditunggu-tunggu iki luwih apik. Kanggo tim medis, data iki penting kanggo adaptasi tindak lanjut meteng, cara pangiriman lan perawatan bayi nalika lair.

Ora mungkin kanggo nimbang jabang bayi ing utero. Mulane liwat biometrik, yaiku pangukuran janin ing ultrasonik, kita bisa ngira bobot janin. Iki ditindakake nalika ultrasonik kapindho (udakara 22 WA) lan ultrasonik katelu (udakara 32 WA).

Praktisi bakal ngukur macem-macem bagean awak janin:

• perimeter cephalic (PC utawa HC ing Inggris);
• diameteripun bi-parietal (BIP);
• perimeter weteng (PA utawa AC ing Inggris);
• dawa femur (LF utawa FL ing Inggris).

Data biometrik iki, sing ditulis ing milimeter, banjur dilebokake ing rumus matematika kanggo ngira bobot janin ing gram. Mesin ultrasonik janin nindakake pitungan iki.

Ana kira-kira rong puluh rumus pitungan nanging ing Prancis, Hadlock sing paling akeh digunakake. Ana sawetara varian, kanthi 3 utawa 4 paramèter biometrik:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Asil kasebut dituduhake ing laporan ultrasonik kanthi nyebutake "EPF", kanggo "Estimasi bobot janin".

Nanging, asil sing dipikolehi tetep dadi perkiraan. Umume rumus wis divalidasi kanggo bobot lair saka 2 nganti 500 g, kanthi wates kesalahan dibandhingake karo bobot lair nyata saka 4 nganti 000% (6,4), amarga kualitas lan presisi pemotongan. rencana. Sawetara panaliten uga nuduhake yen kanggo bayi sing bobote kurang (kurang saka 10,7 g) utawa bayi gedhe (luwih saka 1 g), wates kesalahan luwih gedhe tinimbang 2%, kanthi cenderung overestimate bayi. bobot cilik lan nalisir ngremehake bayi gedhe.

Asil kasebut dibandhingake karo kurva estimasi bobot janin sing diadegake dening French College of Fetal Ultrasound (3). Tujuane kanggo nyaring janin metu saka norma, dumunung ing antarane persentil 10 ° lan 90 °.. Estimasi bobot janin ndadekake bisa ndeteksi loro ekstrem kasebut:

• hypotrophy, utawa bobot kurang kanggo umur gestational (PAG), yaiku bobot janin ing ngisor persentil kaping 10 miturut umur gestational sing diwenehake utawa bobote kurang saka 2 g nalika ngandhut. PAT iki bisa dadi akibat saka patologi ibu utawa janin utawa anomali uteroplacental;
• macrosomia, utawa "bayi gedhe", yaiku bayi sing bobot janin luwih gedhe tinimbang persentil kaping 90 kanggo umur gestational sing diwenehake utawa malah kanthi bobot lair luwih saka 4 g. Pemantauan iki penting kanggo diabetes gestasional utawa diabetes sing wis ana.

Loro-lorone ekstrem iki minangka kahanan sing beboyo kanggo bayi sing durung lahir, nanging uga kanggo ibu nalika kedadeyan macrosomia (tambah risiko bagean cesarean, getihen nalika pangiriman utamane).

Perkiraan bobot janin minangka data penting kanggo ngganti tindak lanjut saka pungkasan meteng, kemajuan babaran nanging uga perawatan neonatal sing bisa ditindakake.

Yen ing ultrasonik katelu perkiraan bobot janin luwih murah tinimbang norma, ultrasonik tindak lanjut bakal ditindakake sajrone sasi kaping 8 kanggo ngawasi pertumbuhan bayi. Yen ana ancaman lair prematur (PAD), tingkat keruwetan lair prematur bakal dikira miturut istilah nanging uga bobot janin. Yen bobot lair kira-kira kurang, tim neonatal bakal nyedhiyakake kabeh kanggo ngurus bayi sing durung wayahe wiwit lair.

Diagnosis makrosomia uga bakal ngganti manajemen meteng lan babaran pungkasan. Ultrasonik tindak lanjut bakal ditindakake sajrone 8 sasi meteng kanggo nggawe perkiraan anyar bobot janin. Kanggo nyuda risiko distosia pundhak, cedera plexus brachial lan asfiksia neonatal, tambah akeh ing makrosomia - 5% kanggo bayi sing bobote antarane 4 lan 000 g lan 4% kanggo bayi sing luwih saka 500 g (30) - induksi utawa bagean cesarean sing dijadwalake. bisa ditawakake. Dadi, miturut rekomendasi saka Haute Autorité de Santé (4):

• yen ora ana diabetes, macrosomia dhewe ora minangka indikasi sistematis kanggo bagean cesarean sing dijadwalake;
• bagean cesarean sing dijadwalake dianjurake yen ana bobot janin sing kira-kira luwih saka utawa padha karo 5 g;
• amarga ora mesthi perkiraan bobot janin, kanggo kecurigaan macrosomia antarane 4 g lan 500 g, bagean cesarean sing dijadwal kudu dibahas kanthi basis kasus;
• ing ngarsane diabetes, bagean cesarean sing dijadwalake dianjurake yen bobot janin kira-kira luwih saka utawa padha karo 4 g;
• amarga ora mesthi perkiraan bobot janin, kanggo curiga macrosomia antarane 4 g nganti 250 g, bagean cesarean sing dijadwalake kudu dirembug kanthi kasus-kasus, kanthi nimbang kritéria liyane sing ana gandhengane karo patologi lan konteks obstetrik;
• kecurigaan macrosomia ora dhewe minangka indikasi sistematis kanggo bagean cesarean sing direncanakake yen ana uterus sing parut;
• Yen dicurigai macrosomia lan riwayat dystocia bahu rumit kanthi elongasi plexus brachial, bagean cesarean sing dijadwalake dianjurake.

Yen pendekatan sing kurang dicoba, tim obstetrik kudu lengkap (bidan, dokter kandungan, ahli anestesi lan dokter anak) nalika nglairake sing dianggep beresiko yen ana macrosomia.

Ing kasus presentasi sungsang, perkiraan bobot janin uga dianggep nalika milih antarane nyoba rute vagina utawa bagean cesarean sing dijadwalake. Bobot janin kira-kira antara 2 lan 500 gram minangka bagéan saka kritéria sing bisa ditampa kanggo rute vagina sing ditetepake dening CNGOF (3). Kajaba iku, cesarean bisa uga dianjurake.