Epiphysiolysis minangka kahanan pinggul sing mengaruhi para remaja, utamane bocah lanang sadurunge pra-pubes. Digandhengake karo ora normal tulang rawan sing tuwuh, nyebabake geser endhas femur (epifisis femoral unggul) sing ana gandhengane karo gulu femur. Perawatan bedah kudu ditindakake sedina mungkin supaya ora bisa nyebabake slip utama. 

Definition

Epiphysiolysis minangka penyakit pinggul sing nyebabake bocah-bocah umur 9 nganti 18 taun, utamane nalika spurts tuwuh sadurunge pubertal. Asile nggeser endhas femur (epifisis femoral unggul) sing ana gandhengane karo gulu femur. 

Ing patologi iki, ana kekurangan tulang rawan sing tuwuh - uga diarani balung rawan tuwuh - ing bocah-bocah kasebut misahake sirah saka gulu tulang paha lan ngidini balung tuwuh. Asile, endhas femur mudhun, bali, lan mlebu ing tulang rawan sing tuwuh. 

Gerakan iki bisa kanthi cepet utawa bertahap. Kita ngomong babagan epiphysiolysis akut nalika gejala cepet cepet lan konsultasi kurang saka telung minggu, kadang trauma, lan epiphysiolysis kronis nalika alon-alon maju, kadang nganti pirang-pirang wulan. Sawetara bentuk akut uga bisa ditampilake ing konteks sing kronis.

Ana kasus entheng (sudut pamindahan <30 °), moderat (antarane 30 ° lan 60 °) utawa abot (> 60 °) saka epiphysis.

Epifisis iku bilateral - mengaruhi loro pinggul - ing 20% ​​kasus.

nimbulaké

Penyebab epifisis femoral durung dingerteni nanging bisa uga ana faktor mekanik, hormonal lan metabolisme.

diagnosis

Nalika gejala lan faktor risiko nyebabake curiga epifisis, dhokter njaluk sinar-X panggul saka sisih ngarep lan utamane hip ing profil kanggo nggawe diagnosis.

Biologi iku normal.

Scan bisa dipesan sadurunge operasi kanggo mriksa nekrosis.

Wong sing prihatin

Frekuensi kasus anyar kira-kira 2 nganti 3 saben 100 ing Prancis. Dheweke arang banget peduli karo bocah-bocah ing umur umure 000 taun, epifisis utamane kedadeyan sajrone pre-pubertal, udakara 10 taun kanggo bocah-bocah wadon lan umure 11 taun ing bocah lanang, umure loro nganti patang taun. kaping telu luwih kena pengaruh.

Faktor risiko

Kelemon bocah minangka faktor risiko utama, amarga epifisis asring mengaruhi bocah sing kabotan kanthi pubertas (sindrom adipose-genital) sing telat.

Risiko uga ditambah ing bocah-bocah ireng utawa bocah-bocah sing nandhang kelainan hormon kayata hipotiroidisme, kurang testosteron (hypogonadism), insufisiensi hipofisis global (panhypopituitarism), insuffisiensi hormon pertumbuhan utawa uga hiperparatiroidisme. gagal ginjel sekunder.

Radioterapi uga nambah risiko nandhang epifisis kanthi proporsi dosis sing ditampa.

Pungkasan, faktor anatomi tartamtu kayata retroversion ing gulu femoral, ditondoi kanthi lutut lan sikil sing berorientasi ing njaba, bisa ningkatake epiphysis.

pain

Tandha peringatan pisanan asring nyeri, beda-beda intensitas saka siji subjek menyang subjek liyane. Bisa uga nyeri mekanik ing pinggul, nanging asring uga ora spesifik lan sumebar ing wilayah pangkal paha utawa permukaan anterior paha lan lutut.

Ing epifisis akut, geser endhas endhas tiba-tiba bisa nyebabake nyeri sing landhep, niru lara fraktur. Nyeri luwih samar ing bentuk kronis.

Gangguan fungsi

Lameness umum banget, utamane ing epifisis kronis. Uga asring ana rotasi njaba pinggul sing diiringi penurunan amplitudo gerakan lenturan, penculikan (penyimpangan saka poros awak ing bidang frontal) lan rotasi internal.

Epifhyolisis sing ora stabil yaiku kahanan darurat, ing endi nyeri akut, niru trauma, diiringi mati pucuk fungsi utama, kanthi ora bisa mlaku.

Évolusi lan komplikasi

Osteoartritis awal minangka komplikasi utama epifisis sing ora ditambani.

Amarga sirkulasi getih sing rusak, nekrosis saka endhas femoral asring kedadeyan sawise perawatan saka bentuk sing ora stabil. Iki nyebabake deformasi kepala femoral, sumber osteoarthritis ing jangka menengah.

Chondrolysis diwujudake kanthi rusak balung sendi, nyebabake kaku ing pinggul.

Pangobatan epiphysiolysis mesthi bedhah. Intervensi diintervensi sanalika bisa sawise diagnosis, kanggo nyegah slippage saya parah. Ahli bedah bakal milih teknik sing cocog khusus miturut ukuran slip, sifat epiphysiolysis sing akut utawa kronis lan anané utawa ora ana balung nom.

Yen slippage sithik, endhas femoral bakal diatasi kanthi ngaco, ing kontrol radiologis. Dikenalake menyang gulu femur, sekrup ngliwati tulang rawan lan pungkasan ing endhas femur. Kadhangkala pin ngganti sekrup.

Nalika slippage penting, endhas femur bisa dipasang maneh ing gulu. Iki minangka intervensi sing luwih abot, kanthi ngilangi pinggul kanthi daya tarik sajrone 3 wulan, lan risiko komplikasi luwih gedhe.

Epifisis ora bisa dicegah. Saliyane, parah slippage saka endhas paha bisa nyingkiri amarga diagnosis cepet. Gejala, sanajan moderat utawa ora umum (lara cilik, nyeri ing dhengkul, lsp) mula ora kudu dilalekake.