Bronkiektasis yaiku dilatasi lan karusakan saka bronkus amarga infeksi lan inflamasi kronis. Penyebab paling umum kalebu fibrosis kistik, kekurangan kekebalan, lan infeksi berulang. Gejala sing paling umum yaiku batuk kronis, batuk sputum purulen, demam, lan dyspnea. Perawatan lan nyegah serangan akut kalebu administrasi bronkodilator lan antibiotik, ngilangi sekresi, lan ngatur komplikasi kayata hemoptisis lan karusakan paru-paru liyane amarga infeksi tahan utawa oportunistik.

Bronkiektasis minangka owah-owahan morfologis sing ora bisa dibatalake (ekspansi, deformasi) lan inferioritas fungsional saka bronchi, sing nyebabake penyakit paru-paru supuratif kronis. Kabeh komplek owah-owahan paru-paru lan ekstrapulmonal ing ngarsane bronchiectasis diarani bronchiectasis.

Bronkiektasis bakal pisanan diidentifikasi ing taun 1819, dening Dokter René-Théophile-Hyacinthe Laennec, penemu stetoskop. Iki minangka dilatasi sing ora normal saka bagean bronkus, minangka akibat saka karusakan sing ora bisa dibatalake ing tembok saluran napas, nyebabake akumulasi lendir sing nambah risiko infeksi paru-paru. Dilation saka bronchi iki bisa mengaruhi:

• akeh wilayah paru-paru: iki diarani bronchiectasis kasebar;
• siji utawa rong wilayah paru-paru: iki diarani bronchiectasis fokus.

Bronkiektasis bisa berkembang ing umur apa wae. Prevalensi mundhak kanthi umur lan jinis wanita. Kabeh umur digabungake, iku saka 53 kanggo 556 kasus saben 100 pedunung lan luwih saka 000 kasus saben 200 pedunung antarane luwih saka 100 taun.

Prognosis beda-beda. Kanthi perawatan lan tindak lanjut sing cocog, wong sing duwe bronchiectasis duwe pangarep-arep urip normal. Ing kontras, wong karo bronchiectasis abot, kondisi concomitant kayata bronchitis kronis utawa emfisema, utawa komplikasi kayata hipertensi pulmonary utawa cor pulmonale cenderung duwe prognosis kurang sarujuk. Prognosis kanggo pasien fibrosis kistik paling ora apik, kanthi umur rata-rata 36 taun.

Antibiotik lan program vaksinasi wis nyuda kedadeyan bronkiektasis ing negara industri, dene penyakit iki tetep umum ing negara miskin.

Bronkiektasis, kongenital lan dipikolehi

Bronchiectasis kongenital relatif langka lan berkembang amarga cacat pembentukan wit bronkial. Tandha histologis bronchiectasis kongenital yaiku susunan unsur struktural bronchi ing tembok sing ora teratur.

Faktor etiologis utama bronchiectasis sing dipikolehi yaiku inferioritas sing ditemtokake sacara genetis saka wit bronkial (underdevelopment saka unsur-unsur tembok bronkial), sing, kanthi kombinasi karo patensi bronkial sing ora bisa lan munculé inflamasi, ndadékaké deformasi bronkial sing terus-terusan.

Pembentukan bronchiectasis umume disedhiyakake dening batuk whooping, infeksi pernapasan akut, campak, bronkitis, radhang paru-paru, abses paru-paru, tuberkulosis, benda asing ing wit trakeobronkial.

Keluhan utama: watuk kanthi jumlah sputum purulen sing akeh, hemoptisis, nyeri dada, sesak ambegan, mriyang, kringet, mundhut bobot lan nyuda kinerja. Jumlah lan sifat sputum gumantung saka tingkat karusakan bronkial. Bisa uga ana impurities getih lan pus, ambu ora enak.

Penyakit iki ditondoi dening exacerbations lan remisi. Sajrone exacerbations, suhu mundhak, sesak ambegan, wheezing ing dhadha, lan lambe biru katon. Ing latar mburi dalan sing dawa, driji pasien entuk bentuk drumstick sing khas, lan kuku - saka kaca jam tangan. Secara bertahap, kondisi umum pasien saya tambah parah.

Bronkiektasis asring rumit dening pendarahan paru, pembentukan abses, perkembangan fibrosis paru lan emfisema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Penyebab bronchiectasis bisa beda-beda. Panyebab sing paling umum yaiku infeksi kronis utawa berulang, sing disebabake dening gangguan sistem kekebalan utawa cacat lair sing mengaruhi struktur utawa fungsi saluran napas lan nyebabake obstruksi.

Infeksi pernapasan (bronkiektasis difus utawa fokus)

Iki kalebu:

• batuk rejan;
• campak ;
• influenza;
• tuberkulosis;
• infeksi virus respiratory syncytial, lsp.

Obstruksi mekanis saluran napas (bronkiektasis fokal)

Minangka:

• tumor paru-paru;
• bronkolithiasis;
• pembesaran kronis saka kelenjar limfa;
• awak manca sing dihirup;
• owah-owahan sawise operasi paru-paru;
• mucus lsp.

Penyakit genetik (bronkiektasis difus)

Kanggo ngerti:

• fibrosis kistik;
• dyskinesia ciliary primer (PCD), penyakit kronis sing ditondoi dening perkembangan paru-paru sing ora normal wiwit lair;
• kekurangan alpha-1-antitrypsin, penyakit sing mengaruhi paru-paru lan ati.

Immunodeficiency (bronkiektasis difus utawa fokus)

Minangka:

• sindrom kurang imun kayata AIDS;
• l'hypogammaglobulinemia, lsp.

Penyakit sistemik (bronkiektasis difus)

Iki kalebu:

• rheumatoid atritis;
• kolitis ulkus;
• Penyakit Crohn;
• sindrom Sjögren;
• lupus eritematosus sistemik, lsp.

Alergi imun (bronkiektasis difus utawa fokus)

Kanggo ngerti:

• aspergillosis bronchopulmonary alergi (ABPA), reaksi alergi marang jamur sing diarani Aspergillus, sing paling umum kedadeyan ing wong sing nandhang asma utawa fibrosis kistik, bisa nyebabake sumbatan lendir sing ngalangi saluran napas.

Bronkiektasis uga bisa disebabake dening inhalasi zat beracun sing nyebabake karusakan ing bronkus:

• uap saka gas beracun, kumelun (kalebu kumelun rokok) utawa bledug beracun kayata silika utawa bledug karbon;
• panganan utawa asam lambung.

Gejala biasane diwiwiti kanthi insidiously lan cenderung saya suwe saya suwe sajrone pirang-pirang taun, diiringi episode akut sing luwih parah.

Iki kalebu:

• batuk kronis, gejala sing paling umum, sing biasane ana ing wayah esuk lan pungkasan ing wayah awan lan ngasilake sputum sing kandel, akeh lan asring purulen. Volume sputum iki bisa beda-beda, uga werna (putih, kuning, ijo, ijo peteng utawa coklat);
• kangelan ambegan (dyspnea);
• sesak ambegan;
• swara hissing sing diprodhuksi dening obahe hawa ing saluran napas (wheezing);
• nyeri dada kaya pleura;
• mriyang kambuh;
• lemes banget;
• nyuda jumlah oksigen sing digawa ing getih (hypoxemia);
• hipertensi arteri paru;
• gagal jantung tengen;
• watuk getih (hemoptysis).

Exacerbations akut iku umum lan bisa uga amarga infèksi anyar utawa luwih elek saka infèksi ana. Flare akut saka penyakit kasebut ditandhani kanthi batuk sing saya tambah, tambah dyspnea, uga volume lan purulen saka sputum. Yen bronchiectasis abot lan kronis, biasane ana bobot mundhut.

Kanthi perawatan sing tepat, wong sing nandhang bronchiectasis bisa tetep stabil nganti pirang-pirang taun lan ngontrol gejala kasebut kanthi apik. Pengobatan bronchiectasis tujuane kanggo:

• nyegah exacerbations;
• nambani gejala;
• nambah kualitas urip;
• nyegah penyakit sing luwih elek.

Nyegah saka exacerbations

• vaksinasi biasa kayata influenza taunan lan vaksinasi pneumokokus sing menehi pangayoman marang panyebab radhang paru-paru bakteri sing paling umum;
• langkah-langkah reresik saluran napas;
• antibiotik macrolide.

Pangobatan gejala

• antibiotik;
• bronkodilator sing dihirup;
• ukuran reresik saluran napas (obat mukolitik);
• kortikosteroid inhalasi utawa oral;
• ing kasus sing jarang, mbusak bagean paru-paru kanthi bedah yen bronchiectasis mung mengaruhi bagean cilik saka paru-paru utawa yen bagean paru-paru duwe lesi abot sing nyebabake infeksi berulang utawa ngetokake getih sing akeh nalika watuk;
• terapi oksigen yen perlu kanggo nyegah komplikasi kayata cor pulmonale;
• embolisasi saka arteri bronkial ing acara hemoptisis.

Apik kualitas urip

• fisioterapi ambegan ( drainase postural, perkusi dada) kanggo ningkatake saluran sekresi lan mucus;
• kegiatan fisik biasa kanggo ngilangi sputum lan ningkatake fungsi paru-paru sing luwih apik;
• Mangan sehat;
• humidifying udhara lan inhaling banyu uyah kanggo ngredhakaké inflammation lan mucus buildup;
• sesi rehabilitasi fungsi ambegan kanggo nambah resistance fisik lan nyuda efek saka gejala lan impact fisik lan emosi ing saben dinten gesang.

Nyegah penyakit sing luwih elek

• bantuan mandhek ngrokok;
• vaksinasi ;
• antibiotik.

Bronkiektasis lanjut ing sawetara wong, utamane sing duwe fibrosis kistik lanjut, bisa diobati kanthi transplantasi paru-paru. Tingkat kaslametan 5 taun antara 65% lan 75% kanggo transplantasi jantung-paru utawa loro-lorone transplantasi paru-paru. Fungsi paru-paru biasane nambah sajrone 6 wulan lan perbaikan bisa terus paling sethithik 5 taun.

Taktik perawatan modern

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлотырустворусский 2- лекторных спазмов мелких бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, kayata лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронговсомдотро ющим введением антибиотиков). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и всныгоцкимной . Для общего укрепления организма показаны:

• diet kalori dhuwur - 3000 kkal saben dina;
• terapi diet - nutrisi fungsional sing sugih nutrisi;
• terapi vitamin.

Amarga ora bisa dibatalake proses kasebut, lan, kanthi mangkono, kesia-siaan terapi konservatif, siji-sijine cara radikal kanggo nambani bronchiectasis kudu dianggep bedhah, volume sing gumantung saka panyebaran bronchiectasis.

Rehabilitasi, pencegahan, risiko sing bisa ditindakake

Komponen penting saka rehabilitasi kompleks kanggo bronchiectasis yaiku koreksi gaya urip. Pasien kudu mlaku ing hawa seger, mandheg ngrokok lan ngindhari udud pasif, mangan panganan sing seimbang, olahraga, lan olahraga napas kanthi rutin.

Penting kanggo ndhaptar karo ahli pulmonologi, nekani janjian pencegahan kanthi frekuensi sing diwenehake dening dokter, lan, yen perlu, njupuk kursus fisioterapi. Nyegah komprehensif nyedhiyakake perawatan pas wektune penyakit pernapasan lan hardening.

Tanpa perawatan bronchiectasis sing nyukupi, bronchitis kronis, paru-paru lan gagal jantung, cor pulmonale, lan asma bronkial berkembang. Pasien ngalami penurunan kinerja lan kualitas urip sing ora apik. Penting banget kanggo takon dhokter ing wektu sing tepat kanggo entuk remisi sing stabil ing jangka panjang.