Apoplexy pituitary utawa hipofisis minangka penyakit langka nanging serius. Iki minangka darurat medis sing mbutuhake manajemen sing cocog.

Definition

Apoplexy pituitary minangka serangan jantung utawa pendarahan sing dumadi ing adenoma hipofisis (tumor endokrin sing entheng, non-kanker sing berkembang saka kelenjar hipofisis ing otak). Ing luwih saka setengah kasus, apoplexy nuduhake adenoma sing ora menehi gejala.

nimbulaké 

Penyebab apoplexy pituitary ora dimangerteni kanthi lengkap. Adenoma pituitary minangka tumor sing gampang ngalami getih utawa mati. Necrosis bisa amarga defisit vaskularisasi. 

diagnosis

Pencitraan darurat (CT utawa MRI) ndadekake bisa nggawe diagnosis kanthi nuduhake adenoma ing proses nekrosis utawa pendarahan. Sampel getih cepet uga dijupuk. 

Wong sing prihatin 

Apoplexy pituitary bisa kedadeyan ing umur apa wae nanging paling umum ing umur 3 taun. Wong lanang rada luwih kena pengaruh tinimbang wanita. Apoplexy pituitary mengaruhi 2% wong sing duwe adenoma hipofisis. Ing luwih saka 3 / XNUMX kasus, pasien ora ngerteni anané adenoma sadurunge komplikasi akut. 

Faktor risiko 

Wong sing duwe adenoma hipofisis asring duwe faktor predisposisi utawa precipitating: njupuk obat-obatan tartamtu, pemeriksaan invasif, patologi beresiko dhuwur (diabetes mellitus, pemeriksaan angiografi, gangguan koagulasi, antikoagulasi, tes stimulasi hipofisis, radioterapi, meteng, perawatan karo bromocriptine, isorbide. , klorpromazin…)

Nanging, mayoritas stroke dumadi tanpa faktor precipitating.

Apoplexy pituitary utawa pituitary minangka kombinasi saka sawetara gejala, sing bisa katon sajrone jam utawa dina. 

ngelu 

Sakit sirah sing abot minangka gejala awal. Sakit sirah ungu ana ing luwih saka telung perempat kasus. Padha bisa digandhengake karo mual, muntah, mriyang, gangguan kesadaran, saéngga bisa ngalami sindrom meningeal. 

Gangguan visual 

Ing luwih saka setengah kasus apoplexy pituitary, gangguan visual digandhengake karo sirah. Iki minangka owah-owahan lapangan visual utawa ilang ketajaman visual. Sing paling umum yaiku hemianopia bitemporal (kehilangan lapangan visual lateral ing sisih ngelawan lapangan visual). Paralisis oculomotor uga umum. 

Tandha endokrin 

Apoplexy pituitary asring diiringi insufficiency pituitary akut (hypopituitarism) kang ora tansah lengkap.

Manajemen apoplexy pituitary iku multidisiplin: ophthalmologists, neuroradiologists, neurosurgeon lan endocrinologists. 

Pangobatan apoplexy paling asring medis. Substitusi hormonal ditindakake kanggo mbenerake defisit endokrinologis: terapi kortikosteroid, terapi hormon tiroid. Resusitasi hidroelektrolitik. 

Apoplexy bisa dadi subyek perawatan bedah saraf. Iki duwe tujuan kanggo decompress struktur lokal lan utamane jalur optik. 

Terapi kortikosteroid iku sistematis, manawa aoplexy diobati kanthi neurosurgical utawa dipantau tanpa operasi (utamane ing wong sing ora duwe lapangan visual utawa kelainan ketajaman visual lan ora ana gangguan kesadaran). 

Nalika intervensi kasebut cepet, bisa pulih total, dene yen wektu tundha terapi bisa uga ana wuta permanen utawa hemianopia. 

Ing sasi sawise apoplexy a reassessment saka fungsi pituitary digawa metu, kanggo ndeleng yen ana defisit pituitary permanen.

Iku ora bisa kanggo nyegah apoplexies pituitary. Nanging, sampeyan ora kudu nglirwakake tandha-tandha adenoma hipofisis, utamane gangguan visual (adenoma bisa ngompres saraf mata). 

Eksisi bedah saka adenoma nyegah episode apoplexy hipofisis liyane. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy of a pituitary adenoma after dynamic testing with gonadotropin-releasing hormone Am J Med 1989; 87: 103-105