TheAnorexia mental minangka bagéan saka kelainan mangan utawa gangguan mangan (ADD) kaya bulimia lan binge eating.

Wong sing nandhang anorexia ndadékaké perang sing sengit lan mbebayani nglawan bobot awak. Dheweke dadi korban saka akeh rasa wedi sing ora rasional sing bisa diumpamakake karo fobia nyata sing ana hubungane karo akibat saka mangan, kayata nambah bobot utawa dadi lemu. Asilé yaiku larangan panganan sing bandel lan asring mbebayani.

Kontrol sing ditindakake dening wong sing nandhang anorexia babagan diet sing berlebihan lan permanen. Napsu iku paling wektu wadi nanging wong berjuang karo kabutuhan lan kepinginan kanggo pangan. Sampeyan mbutuhake mundhut bobot bertahap sing bisa nganti emaciation (lancip banget).

Ing jantung prilaku anorexic, ana fobia nyata saka gain bobot, dadi kuat sing nyurung wong kanggo ngindhari kahanan utawa prilaku sing bisa mimpin kanggo gain bobot: mangan panganan sing ora pati ngerti, mangan tanpa olahraga, etc. wong mboko sithik ilang bobot nanging kepuasan padha aran fleeting lan padha cepet ngupaya kanggo ilang bobot maneh.

Persepsi dheweke babagan awak wis kleru, kita ngomong dysmorphophobie. Prilaku sing ora cocog iki bakal nyebabake komplikasi medis sing luwih serius (rasa ora nyaman, serangan panik, amenore, lan liya-liyane) lan bakal nyebabake wong kasebut dadi terisolasi kanthi sosial.

Anorexia utawa Anorexia nervosa?

Istilah anorexia disalah gunakake kanggo nyebut anorexia nervosa, nanging anorexia nervosa minangka entitas medis dhewe. Anorexia minangka gejala sing ditemokake ing akeh patologi (gastroenteritis, kanker, lan liya-liyane) sing cocog karo mundhut napsu. Ing anorexia nervosa, napsu dilestarekake nanging wong kasebut ora gelem mangan. 

nimbulaké

Anorexia nervosa minangka kelainan mangan sing akeh diteliti. Penyebab sing tepat ing mburi kelainan iki rumit lan asring ana hubungane.

Peneliti setuju yen akeh faktor sing asale saka anorexia kalebu faktor genetik, neuroendokrin, psikologis, kulawarga lan sosial. 

Sanajan ora ana gen sing diidentifikasi kanthi jelas, panliten nuduhake a resiko kulawarga. Yen ing kulawarga siji saka anggota wadon nandhang saka anorexia, ana risiko kaping 4 luwih¹¹ sing wadon liyane saka kulawarga iki tekan dening kelainan iki saka ing kulawarga "sehat".

Panaliten liyane sing ditindakake babagan kembar identik (monozigot) nuduhake yen salah sijine kembar nandhang anoreksia, ana kemungkinan 56% yen kembare uga kena pengaruh. Kemungkinan iki mundhak dadi 5% yen padha kembar beda (dizygotes)¹. 

Faktor endokrin kayata kekurangan hormon katon ing penyakit iki. Penurunan hormon (LH-RH) sing melu regulasi fungsi ovarium disorot. Nanging, defisit iki diamati nalika ana bobot mundhut lan tingkat LH-RH bali menyang normal karo gain bobot. Mulane kelainan iki katon minangka akibat saka anorexia tinimbang sabab. 

Au tingkat neurologis, akeh studi sing nerusake disfungsi serotonergik. Serotonin minangka zat sing njamin pesen saraf antarane neuron (ing tingkat sinapsis). Iku utamané melu ngrangsang pusat satiety (wilayah otak sing ngatur napsu). Amarga akeh alasan sing durung dingerteni, ana penurunan aktivitas serotonin ing wong sing anoreksia.².

Ing tingkat psikologis, akeh studi wis nggawe hubungan antarane munculé anorexia nervosa lan ajining dhiri negatif (rasa ora efektif lan incompetence) uga perlu banget kanggo perfeksionisme.

Hipotesis lan studi analitis nemokake konstanta tartamtu ing pribadine lan perasaan sing dialami wong sing nandhang anoreksia. Anorexia asring mengaruhi wong enom sing ngindhari kahanan sing mbebayani banget lan gumantung banget marang penilaian wong liya. Tulisan psikoanalisis asring nuwuhake penolakan awak minangka obyek seksual. Bocah-bocah wadon remaja iki tanpa sadar pengin tetep dadi bocah wadon cilik lan bakal angel mbangun identitas lan entuk otonomi. Kelainan sing disebabake dening kelainan mangan mbebayani awak sing "mundur" (ora ana menstruasi, mundhut wangun kanthi mundhut bobot, lsp).

Pungkasan, pasinaon sing ditindakake babagan pribadine wong sing kena pengaruh anorexia, nemokake jinis pribadine tartamtu sing luwih kena pengaruh patologi iki kayata: pribadine nyingkiri (inhibisi sosial, perasaan ora bisa nindakake tugas, hipersensitivitas kanggo pertimbangan negatif. 'liyane ... ), pribadine sing gumantung (perlu banget dilindhungi, wedi yen dipisahake,…) lan pribadine obsesif (perfeksionisme, kontrol, kaku, perhatian marang detail, sikap teliti,…). 

Au tingkat kognitif, pasinaon nyorot pikiran negatif otomatis anjog kanggo kapercayan palsu asring ana ing anorexics lan bulimics kayata "thinness punika njamin rasa seneng" utawa "apa wae gain lemak iku ala".

Pungkasan, anorexia minangka patologi sing mengaruhi populasi negara industri. Mulane faktor sosiokultural nduweni peran penting ing perkembangan anorexia. Kriteria sosial babagan kaendahan sing diwenehake dening model enom kanthi badan sing tipis lan meh aseksual akeh pengaruhe para remaja kanggo nggoleki identitas. Kultus tipis ana omnipresent ing media, sing "sadean" kita tanpa wates karo diet ajaib lan asring nyengkuyung kontrol bobot kanggo dawa tutup majalah sadurunge, sajrone lan sawise preian lan liburan musim panas.

Kelainan sing ana gandhengane

Utamane ana gangguan psikopatologi sing ana gandhengane karo anorexia nervosa. Nanging, angel ngerti yen kedadeyan anorexia sing bakal nyebabake kelainan kasebut utawa yen ana kelainan kasebut bakal nyebabake wong kasebut dadi anoreksia.

Miturut sawetara panliten^{3, 4,5}, kelainan psikologis utama sing ana gandhengane karo anorexia yaiku:

• kelainan obsessive-compulsive (OCD) kang mengaruhi 15 kanggo 31% saka anorexics
• phobia sosial 
• depresi sing bakal mengaruhi 60 kanggo 96% saka anorexics ing sawetara titik ing penyakit 

Periode pasa banget lan prilaku kompensasi (pembersihan, panggunaan obat pencahar, lsp) nyebabake komplikasi sing bisa nyebabake masalah ginjel, jantung, gastrointestinal lan gigi sing serius.

Prevalensi

Digambarake kanggo pisanan kanthi studi kasus ing 1689 dening Richard Morton, ora nganti taun 50-an duwe gambaran sing luwih rinci babagan anorexia nervosa amarga karya penting Hilde Bruch babagan subyek iki. 

Wiwit kuwi, kedadeyan penyakit kasebut saya tambah akeh. Miturut studi anyar, 

prevalensi global anorexia ing populasi wanita kira-kira 0,3%, kanthi kematian dhuwur (antarane 5,1 lan 13%). Iku bakal mengaruhi wanita 10 kaping luwih saka wong^{6, 7,8}.

diagnosis

Pambiji psikopatologis

Kanggo nggawe diagnosis anorexia nervosa, macem-macem faktor kudu diamati ing prilaku wong.

Ing Amerika Utara, alat skrining biasane yaiku Manual diagnosis lan statistik saka Mental Disorders (DSM-IV) diterbitake dening American Psychiatric Association. Ing Eropa lan papan liya ing jagad iki, profesional kesehatan umume nggunakake Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10).

Ing ringkesan, kanggo nyebabake kelainan anorexic, perlu kanggo netepake anané sawetara kritéria, sing utama yaiku nolak kanggo njaga bobot normal. Biasane, wong anorexic nolak kanggo tetep ing 85% saka bobot becik (dipikolehi saka dhuwur lan balung). Ana uga rasa wedi sing kuat utawa malah fobia kanggo entuk bobot sing ana gandhengane karo kelainan sing signifikan ing diagram awak (sesanti kleru babagan bobot, ukuran lan wujud awak). Pungkasan, prilaku sing beda-beda sing ana gandhengane karo panganan khas ing wong anorexia kayata ndhelikake panganan utawa malah njaluk wong liya mangan. Saben asupan panganan diterusake kanthi rasa salah sing nyerang wong anorexic lan ndadékaké dheweke nganggep prilaku kompensasi (latihan olahraga intensif, njupuk purgatives ...).

Pambiji somatik

Saliyane evaluasi psikopatologis, pemeriksaan fisik lengkap perlu kanggo nggawe diagnosis anorexia nervosa lan kanggo netepake kahanan kurang gizi lan akibat saka kekurangan pangan ing kesehatan fisik wong kasebut.

Ing bocah-bocah ing umur 8 taun, dhokter bakal nemokake pitunjuk sing bisa nyebabake anorexia. A kalem saka wutah saka stature, stagnasi utawa tiba ing BMI, ana mual lan nyeri weteng unexplained bakal digoleki.  

Ngadhepi bocah enom sing bisa ngalami anorexia nervosa, spesialis bakal nggoleki pubertas telat, amenore, hiperaktivitas fisik lan / utawa intelektual.

Ing wong diwasa, sawetara pitunjuk bisa ngarahake dhokter menyang diagnosis anorexia nervosa. Antarane sing paling umum, dhokter bakal waspada nalika ngadhepi bobote (luwih saka 15%), penolakan kanggo nambah bobot sanajan indeks massa awak sing kurang (BMI), wanita kanthi amenore sekunder, wong lanang sing nyuda bobote. libido lan disfungsi ereksi, hiperaktivitas fisik lan / utawa intelektual lan infertilitas.

Prilaku sing ditindakake dening wong sing ngarahake nyuda asupan panganan duweni pengaruh sing luwih serius kanggo kesehatan. Dokter bakal nindakake pemeriksaan klinis lan paraclinical (tes getih, lsp.) kanggo nggoleki masalah:

• masalah jantung kayata gangguan irama jantung
• dental, kalebu erosi lapisan untu kang atos
• kelainan gastrointestinal kayata gangguan gerakan usus
• balung, kalebu nyuda kapadhetan mineral balung
• ginjel
• dermatologis

Tes skrining EAT-26

Tes EAT-26 bisa nampilake wong sing bisa ngalami gangguan mangan. Iki minangka kuesioner 26 item sing diisi pasien lan banjur diwenehake menyang profesional sing nganalisa. Pitakon kasebut bakal ngidini kita takon babagan anané lan frekuensi panganan, prilaku compensatory lan kontrol sing ditindakake wong kasebut babagan pola makane.

Sumber: Kanggo versi Perancis tes skrining EAT-26, Leichner et al. 1994⁹

Komplikasi

Komplikasi utama anorexia yaiku kelainan fisiologis sing luwih utawa kurang serius sing disebabake dening mundhut bobot.

Ing bocah-bocah sing nandhang anoreksia, mundhut bobot sing abot bisa nyebabake pertumbuhan kerdil.

Komplikasi utama anorexia yaiku kelainan fisiologis sing luwih utawa kurang serius sing disebabake dening prilaku larangan diet lan kompensator purging.

Watesan diet bisa nyebabake mbuang otot, anemia, hipotensi, kalem jantung, lan tingkat kalsium sing sithik sing bisa nyebabake osteoporosis. Kajaba iku, umume wong anorexia duwe amenore (ora ana haid) nanging iki asring ora diweruhi, didhelikake dening periode buatan sing digawe kanthi njupuk pil kontrasepsi.

Muntah bola-bali bisa nyebabake macem-macem penyakit kayata: erosi lapisan untu, inflamasi esophagus, pembengkakan kelenjar saliva lan penurunan kadar kalium sing bisa nyebabake gangguan irama utawa malah gagal jantung. .

Njupuk laxatives uga nimbulaké akeh kelainan antarane kang bisa mirsani atoni usus (lack saka muni saka ngambakake pencernaan) nyebabake constipation, dehidrasi, busung lan malah tepak ing tingkat sodium kang bisa mimpin kanggo gagal ginjel.

Pungkasan, komplikasi anorexia nervosa sing paling serius lan paling tragis tetep mati amarga komplikasi utawa bunuh diri, sing utamane nyebabake wong anoreksia kronis. Anorexia sadurungé dideteksi lan dikelola luwih awal, luwih apik prognosis. Kanthi perawatan kasebut, gejala kasebut ilang ing pirang-pirang kasus sajrone 5 nganti 6 taun sawise wiwitan.