Amarga "driji sarung tangan" ngowahi bagean saka usus, intussusception diwenehi tandha kanthi nyeri abdomen sing kuat. Iki minangka panyebab darurat medis lan bedah ing bocah cilik, amarga bisa nyebabake alangan usus. Ing bocah sing luwih lawas lan wong diwasa, bisa dadi bentuk kronis lan menehi tandha anané polip utawa tumor ganas.

Definition

Intussusception (utawa intussusception) occurs nalika bagean saka usus dadi kaya sarung tangan lan melu ing bagean usus langsung mudhun. Sawisé "telescoping" iki, tunik pencernaan sing mbentuk tembok saluran pencernaan saling ngunci, mbentuk gulungan invaginasi sing dumadi saka sirah lan gulu.

Intussusception bisa mengaruhi sembarang tingkat saka saluran usus. Nanging, kaping sangang saka sepuluh, dumunung ing persimpangan saka ileum (bagean pungkasan saka usus cilik) lan usus.

Bentuk sing paling umum yaiku intususepsi akut saka bayi, sing bisa nyebabake obstruksi lan gangguan pasokan getih (iskemia), kanthi risiko nekrosis usus utawa perforasi.

Ing bocah sing luwih lawas lan wong diwasa, ana intussusception sing ora lengkap, kronis utawa progresif.

nimbulaké

Intussusception idiopatik akut, tanpa sabab sing diidentifikasi, biasane ana ing bocah cilik sing sehat, nanging ing konteks infeksi virus utawa ENT karo recrudescence mangsa sing nyebabake inflamasi kelenjar getah bening abdomen.

Intussusception sekunder disambungake karo anané lesi ing tembok usus: polip gedhe, tumor ganas, diverticulum Merckel sing inflamed, lan liya-liyane.

• purpura reumatoid,
• limfoma,
• sindrom uremik hemolitik,
• fibrosis kistik…

Intussusception pasca operasi minangka komplikasi saka operasi abdomen tartamtu.

diagnosis

Diagnosis adhedhasar pencitraan medis. 

Ultrasonik abdomen saiki dadi ujian pilihan.

Enema barium, pemeriksaan x-ray saka usus besar sing ditindakake sawise injeksi anal saka medium kontras (barium), biyen dadi standar emas. Enema hidrostatik (kanthi injeksi larutan barium utawa saline) utawa pneumatik (kanthi insuflasi udara) ing kontrol radiologis saiki digunakake kanggo konfirmasi diagnosis. Ujian kasebut duwe kauntungan kanggo ngidini perawatan awal intussusception kanthi ningkatake panggantos segmen invaginasi ing tekanan enema.

Wong sing prihatin

Intususepsi akut utamane nyebabake bocah-bocah ing umur 2 taun, kanthi frekuensi puncak ing bayi umur 4 nganti 9 sasi. Bocah lanang kaping pindho kena pengaruh tinimbang bocah wadon. 

Intussusception ing bocah-bocah luwih saka 3-4 taun lan ing wong diwasa luwih jarang.

Faktor risiko

Malformasi kongenital saka saluran pencernaan bisa dadi predisposisi.

Tambah cilik ing risiko intususepsi sawise injeksi vaksin nglawan infeksi rotavirus (Rotarix) wis dikonfirmasi dening sawetara studi. Risiko iki kedadeyan utamane sajrone 7 dina sawise nampa vaksin dosis pertama.

Ing bayi, nyeri abdomen sing kuat banget, kanthi tiba-tiba, diwujudake kanthi kejang intermiten sing suwene sawetara menit. Pucet banget, bocah kasebut nangis, nangis, gelisah… Dipisahake ing wiwitan kanthi interval 15 nganti 20 menit, serangan kasebut saya tambah akeh. Ing lulls, bocah bisa katon tenang utawa sujud lan kuwatir.

Muntah katon cepet. Bayi ora gelem mangan, lan getih kadhangkala ditemokake ing bangkekan, sing katon "kaya jeli gooseberry" (getih dicampur karo lapisan usus). Pungkasan, mungkasi transit usus nyebabake alangan usus.

Ing bocah sing luwih tuwa lan wong diwasa, gejala utamane yaiku alangan usus, kanthi nyeri weteng lan mandheg saka bangkekan lan gas.

Kadhangkala patologi dadi kronis: intussusception, ora lengkap, bisa mundur dhewe lan rasa nyeri katon ing episode.

Intussusception akut ing bayi minangka darurat pediatrik. Serius utawa malah fatal yen ora diobati amarga risiko obstruksi usus lan nekrosis, duwe prognosis sing apik yen dikelola kanthi bener, kanthi risiko kambuh sing sithik banget.

Dhukungan global

Nyeri bayi lan risiko dehidrasi kudu ditangani.

Enema terapeutik

Sangang kaping saka sepuluh, enema pneumatik lan hidrostatik (ndeleng diagnosis) cukup kanggo nyelehake bagean invaginasi maneh. Bali menyang omah lan mangan maneh cepet banget.

bedhah

Ing kasus diagnosis telat, kegagalan enema utawa kontraindikasi (tandha iritasi peritoneum, lan liya-liyane), intervensi bedah dadi perlu.

Pengurangan manual intususepsi kadhangkala bisa ditindakake, kanthi tekanan bali ing usus nganti sosis ilang.

Reseksi bedhah saka bagian invaginasi bisa ditindakake kanthi laparotomi (operasi weteng mbukak klasik) utawa kanthi laparoskopi (operasi invasif minimal sing dipandu dening endoskopi).

Ing kasus intussusception sekunder kanggo tumor, iki uga kudu dibusak. Nanging, ora tansah darurat.