Fibrinolisis ana ing hemostasis fisiologis, sawise koagulasi getih, kanggo ngilangi bekuan hemostatik sing dibentuk dening fibrin. Saiki ana jumlah sing akeh banget, bisa nyebabake pembentukan bekuan ing sirkulasi kanthi risiko sing ana. Definisi, panyebab lan pangobatan, ayo goleki saham.

Fibrinolisis minangka proses karusakan sing kasusun saka pembubaran bekuan intravaskular ing tumindak plasmin. Kanthi proses iki, bisa nyebabake sirkulasi sampah fibrin ing getih lan mulane mbantu nglindhungi awak saka risiko trombosis (pembekuan getih).

Plasmin, diprodhuksi dening ati, minangka protein utama sing ngaktifake fibrinolisis. Plasmin diowahi dadi plasminogen kanthi aktivasi plasminogen jaringan (tPA) lan urokinase.

Plasminogen duwe konkordansi kanggo fibrin lan dipasang ing klambi sajrone pembentukan (sing bakal bisa diatasi mengko). Pangowahan saka plasminogen dadi plasmin ana ing cedhak gumpalan.

Sistem fibrinolitik kudu manuver ing antarane ngilangi pembekuan intravaskular sing mbentuk lan ora nyebabake getihen nalika beku hemostatik lan fibrinogen larut.

Yen gumpalan larut kanthi cepet, kanthi perawatan, penyakit utawa kelainan hemostasis, mula bisa nyebabake kadang getihen sing penting.

Ana rong jinis fibrinolisis, fibrinolisis utama lan sekunder. Fibrinolisis utama kedadeyan alami, lan fibrinolisis sekunder kedadeyan amarga sawetara sebab eksternal kayata obat-obatan utawa kondisi medis.

Yen fibrin ana akeh banget, bisa nyebabake pembentukan bekuan ing sirkulasi, nyebabake risiko trombosis vena (phlebitis) utawa arteri (iskemia).

Cacat ing fibrinolisis nyebabake trombofilia sing tanggung jawab kanggo pembentukan pembekuan getih sing ngancam nyawa:

• Sindrom koroner akut (ACS) minangka insufisiensi koroner sing disebabake dening siji utawa luwih arteri koroner sing diblokir;
• Infark miokard anyar: intervensi sajrone telung jam pisanan luwih disenengi;
• Stroke iskemik ing fase akut;
• Embolisme paru kanthi kahanan ora stabil hemodinamik;
• Pamulihan patensi kateter vena (kateter vena tengah lan kateter dialisis), yen ana alangan sing ana gandhengane karo trombus sing lagi berkembang utawa bubar kawangun.

Ing kabeh kasus sing kasebut ing ndhuwur, tumindak fibrinolitik mung bakal efektif gumantung saka wektu administrasi dibandhingake karo gejala kaping pisanan.

Pangobatan standar saiki, fibrinolisis, mula kudu diwenehake sanalika bisa lan nyuntikake pasien karo aktivator plasminogen jaringan sing bakal nyoba mbubarake bekuan iki lan saengga bakal ngalangi alangan saka prau kasebut.

Fibrinolitik nyebabake pembubaran gumpalan intravaskular lan makaryakke kanthi modifikasi plasminogen sing ora aktif dadi plasmin aktif, enzim sing nyebabake kerusakan fibrin lan mula nyebabake lisis trombus.

Kita mbedakake:

• Asal-usul alami streptokinase minangka protein sing diproduksi dening streptococcus β-hemolytic, mula asale eksogen lan bisa nyebabake pembentukan antibodi;
• Urokinase minangka protease, asale alami, sing tumindak langsung ing plasminogen;
• Derivatif aktivator plasminogen jaringan (t-PA), sing dipikolehi kanthi rekombinasi genetik saka enkode gen t-PA, bakal langsung ngowahi plasminogen dadi plasmin kanthi niru tumindak t-PA. Derivatif t-PA dituduhake kanthi rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) lan TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin lan / utawa aspirin asring digandhengake karo perawatan fibrinolitik.

Cara njelajah fibrinolisis.

Tes global: Wektu pembubaran euglobulin

Presipitasi euglobulin ngidini nuduhake fibrinogen, plasminogen lan aktivator penghambat protease. Wektu normal luwih saka 3 jam, nanging yen kurang wektu, kita curiga "hiperfibrinolisis".

Tes analitik

• Uji coba plasminogen: fungsional lan imunologis;
• Tes TPA (plasminogen jaringan): teknik immunoenzimatik;
• Dosis antiplasmin.

Tes ora langsung

• Penentuan fibrinogen: iki minangka evaluasi fibrinolisis sing ora langsung. Kanthi fibrinogen sing kurang, "hyperfibrinolysis" dicurigai;
• Wektu reptilase lan / utawa wektu thrombin: lagi dawa ing ngarsane produk degradasi fibrin;
• Penentuan PDF (Produk degradasi fibrin lan fibrinogen): dhuwur nalika aktivasi fibrinolisis;
• Tes D-dimer: padha karo fragmen PDF lan dhuwur yen ana fibrinolisis.